Indikasi dan kontraindikasi untuk nephrectomy, serta pengangkatan ginjal pada anak kecil

Nefrektomi adalah prosedur operasi yang melibatkan pengangkatan ginjal. Operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi umum dan terdiri dari dua jenis: nefrektomi terbuka dan laparoskopi. Pelepasan ginjal pada anak hanya dilakukan dengan anomali berat yang bersifat kongenital.

Tipe terbuka nephrectomy dilakukan pada pasien dalam posisi berbaring di sisi yang sehat. Dalam kasus ini, dokter membuat sayatan kecil di zona pinggang arah miring, membelah lapisan demi lapis masing-masing. Pergi ke ginjal, itu diisolasi dari kapsul lemak dan diangkat ke permukaan luka yang terbentuk. Kemudian ureter dan pembuluh darah dibelah dan dipotong bersamaan dengan pedikel ginjal.

Sebagai akibat dari manipulasi tersebut, ginjal dilepaskan dari bagian pemasangan dan mudah diangkat. Bidang operasi dijahit setelah pengeringan, dan durasi operasi sekitar dua sampai tiga jam.

Laparoskopi untuk pengangkatan ginjal dilakukan tanpa sayatan besar. Di sisi depan dinding perut, tiga sampai empat lubang tidak lebih dari 2 cm masing-masing dibuat untuk mengenalkan instrumen khusus. Operasi dikontrol oleh kamera yang terletak di ujung tabung yang dimasukkan ke dalam rongga tubuh. Dokter juga melakukan pemindahan rongga ginjal. Operasi ini dianggap lebih rumit dengan teknik eksekusi dibandingkan dengan intervensi terbuka.

dari dan persiapan untuk operasi

Operasi melibatkan pengorganisasian penghapusan ginjal dan jaringan sekitarnya. Dengan nefrektomi parsial, hanya bagian yang terkena atau yang terinfeksi dikeluarkan.nefrektomi lengkap melibatkan penghapusan ginjal secara keseluruhan, bagian dari ureter, jaringan lemak sekitar ginjal,

kelenjar adrenal Sebelum Anda melanjutkan dengan operasi pasien harus menjalani tes darah untuk menentukan golongan darah dan melakukan analisis cross-sectional, jika dalam proses nefrektomi memerlukan transfusi darah. Kateter juga dipasang di kandung kemih pasien. Pasien diberi tahu tentang tahap utama nephrectomy dan kemungkinan komplikasi. Indikasi

untuk menghilangkan operasi

dari ginjal dalam situasi berikut:

• tumor ginjal lebih besar dari 7 cm
• Urolithic patologi, disertai dengan pembentukan batu-batu besar atau komplikasi purulen. .
• Cedera ginjal, yang tidak memberikan pengobatan tradisional.
• Gunshot luka pada ginjal, yang memprovokasi kerusakan struktur organ.
• Gagal ginjal.
• Ginjal yang tidak berfungsi.
• Penyimpangan dalam perkembangan ginjal, disertai dengan eksaserbasi yang sering terjadi.
• Penyakit polikistik ginjal.

Kontraindikasi

operasi dilarang untuk menghapus ginjal dalam kasus berikut:

• Memiliki hanya satu ginjal.
• Kerusakan pada ginjal kedua adalah penyakit serius yang menyebabkan disfungsi.
• Gangguan pembekuan darah.
• Mengambil obat yang mempromosikan penipisan darah. Operasi tidak diperbolehkan lebih awal dari seminggu setelah menghentikan resepsi.
• Dekompensasi patologi jantung.
• Dekompensasi diabetes melitus.

Konsekuensi operasi

Kondisi setelah penghilangan ginjal melibatkan pemberian obat nyeri yang kuat kepada pasien.

Makan diperbolehkan pada hari berikutnya setelah operasi, pembatasan khusus pada penggunaan produk dan tidak ada makanan.

Dua sampai tiga hari setelah nefrektomi, dianjurkan untuk mengatur aktivitas motorik ringan - misalnya. Jalan-jalan singkat di sepanjang koridor rumah sakit.

Saluran pembuangan yang tersisa dari operasi dikeluarkan setelah lima hari, dan jahitan dikeluarkan setelah delapan sampai dua belas hari. Kemudian, selama satu bulan, Anda perlu membatasi aktivitas fisik dan memakai perban khusus setelah mengeluarkan ginjal. Selanjutnya, pasien secara bertahap kembali ke kehidupan normal. Setelah intervensi laparoskopi, seseorang dipulangkan dari rumah sakit setelah lima hari.

kehidupan normal

Prasyarat dengan satu ginjal - sebuah ketaatan pada aturan pencegahan lesi menular dari sistem urin. Hal ini memerlukan untuk mencegah hipotermia, waktu untuk mengunjungi spesialis, bahkan pada kecurigaan minimal proses inflamasi dalam tubuh, terutama organ di daerah panggul dan ruang untuk peritoneum.

Seperti untuk bertahan hidup setelah nefrektomi, maka donor terkait, tetap sangat baik, dan tingkat kematian dalam situasi ini adalah sekitar tiga sampai 10 000 donor. Sebagian besar komplikasi setelah operasi sedang mengembangkan karena risiko lesi menular, perdarahan, reaksi hipersensitivitas terhadap anestesi, tromboemboli.

Pada pasien yang menjalani operasi karena perkembangan karsinoma sel ginjal, tingkat kelangsungan hidup tergantung pada tahap tumor dan kesehatan umum pasien. Tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun pada pasien dengan 1-tahap kanker sel ginjal adalah - 90 - 100%, pada pasien dengan tahap kedua - 65-75%, baja ketiga dan keempat di hadapan tingkat kelangsungan hidup metastasis jauh selama lima tahun dikurangi menjadi40 - 70%.Bagi orang-orang ini memerlukan organisasi secara simultan terapi radiasi, kemoterapi dan imunoterapi.

Keperawatan

setelah operasi Setelah operasi pasien mengalami ketidaknyamanan parah di daerah insisi. Juga, pasien yang memiliki nefrektomi menjalani, mengeluh tentang pelanggaran sensitivitas akibat pembedahan saraf di daerah lokasi luka bedah.

Dalam periode pasca operasi, pasien ditampilkan menerima obat penghilang rasa sakit yang kuat, dan jika perlu seluruh waktu pemulihan. Untuk pencegahan pembentukan pneumonia memerlukan latihan pernapasan, meskipun fakta bahwa mereka dapat menyebabkan rasa sakit karena kedekatan menempatkan sayatan pada diafragma.

komplikasi pembedahan mungkin bisa meliputi: infeksi infeksi, pneumonia pasca operasi, perdarahan hebat. Juga, ada risiko pembentukan gagal ginjal pada orang dengan kinerja yang buruk atau kekalahan ginjal yang tersisa.