Anuria( tidak adanya urin) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Anuria adalah gejala klinis yang dimanifestasikan dengan tidak adanya urin total di kandung kemih dan, sebagai konsekuensinya, dengan penghentian pengosongan dari uretra.

Penyebab anuria

Karena anuria adalah ketiadaan urin total di kandung kemih, logis bahwa masalahnya terletak di atas organ ini, yaitu di ureter atau ginjal. Sebagai contoh klasik dalam literatur medis, penyebab anuria disebut blokade ureter dengan kalkulus urin( "batu").Tapi jika Anda mengerti, untuk benar-benar menghentikan arus keluar urin ke dalam kandung kemih, maka perlu kedua ureter diblokir secara bersamaan. Perlu disepakati bahwa situasi klinis dalam pengobatan praktis cukup langka, oleh karena itu harus dipertimbangkan dengan kritik maksimal.

Jauh lebih sering anuria diamati pada penyakit lain. Misalnya, dengan kanker organ tetangga, ketika tumor, mencapai ukuran besar, dapat secara simetris memeras ureter, menghalangi aliran keluar urin dari ginjal ke dalam kandung kemih.

Selain itu, anuria sering diamati pada pasien dengan insufisiensi kardiovaskular. Seperti yang Anda tahu, jika tingkat tekanan di arteri ginjal tidak melebihi 80 mm merkuri, ginjal hanya berhenti menyaring urin.

Selain itu, keracunan parah dengan alkohol atau logam juga dapat menyebabkan pelanggaran filtrasi dan, akibatnya, menyebabkan perkembangan anuria. Tentu saja, jangan lupakan penyakit ginjal, seperti pielonefritis kronis atau glomerulonefritis, yang berujung pada pengurangan bertahap parenkim ginjal dan pelanggaran filtrasi urin. Terlepas dari kenyataan bahwa hari ini mereka tidak lagi sangat penting dalam pengembangan anuria, namun terkadang contoh klinis semacam itu muncul. Anuria

juga bisa berkembang karena transfusi darah, yang berbeda dengan darah si penerima dalam kelompok atau di rhesus. Seringkali, kasus seperti itu diamati di masa perang, bila tidak ada cukup waktu untuk pemeriksaan menyeluruh terhadap kelompok darah dan cairan biologis dituangkan, berdasarkan data sejarah. Penyakit

yang menyebabkan anuria

Frekuensi pertama penyakit di mana gejala klinis serupa diamati adalah kegagalan kardiovaskular. Anda bisa mengenali patologi dengan tampilan khas orang sakit dengan jari biru, lobus telinga, bibir dan hidung. Selain itu, pasien tersebut mengeluhkan sesak napas, batuk kering, disertai dengan sedikit sejumlah sputum dan nyeri di jantung. Cukup sering pasien ini mengalami krisis hipertensi, namun pada saat anuria hanya ada kondisi lain - diucapkan hipotensi. Jika, di latar belakang keluhan ini, ada akhir pembuangan urin, maka pasien tersebut memerlukan konsultasi langsung dengan ahli urologi dan terapis.

Seperti telah disebutkan, anuria dapat terjadi dengan tumor besar yang memampatkan lumen ureter. Dalam kasus ini, pasien harus memperhatikan keluhan nyeri yang menetap di punggung bagian bawah, karena retensi urin berkembang tidak secara spontan, namun secara bertahap. Bersama dengan ini, penurunan berat badan dapat dicatat, yang merupakan salah satu tanda non-spesifik tumor kanker.

Terlepas dari kenyataan bahwa blokade ureter bilateral tidak berkembang sangat sering, urolitiasis juga perlu dipertimbangkan sebagai salah satu penyakit di mana uremia dapat diamati. Dalam kasus ini, pasien memiliki gambaran khas kolik ginjal saat mereka mengeluh sakit tajam di punggung bawah, yang disertai dengan kurangnya ekskresi urin.

Jika kita berbicara tentang pielonefritis sebagai alasan perkembangan anuria, maka harus diingat bahwa kondisi klinis semacam itu berkembang hanya pada bentuk penyakit kronis. Pasien tersebut mengeluhkan sakit periodik di daerah ginjal, yang disertai gejala umum dan demam. Tapi dengan glomerulonefritis, tidak ada gejala seperti itu dan diagnosis yang akurat dapat dilakukan hanya dari hasil pemeriksaan histologis parenkim ginjal.

Anuria dapat terjadi dengan beberapa penyakit menular seperti demam kuning, HFRS, leptospirosis, kolera.

Diagnosis klinis untuk anuria

Perlu dicatat bahwa jika seorang pasien tidak memiliki satu gram urin per hari, ini tidak berarti bahwa dia menderita anuria. Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan retensi urin akut, bila diekskresikan oleh ginjal, tapi tidak meninggalkan kandung kemih karena blok pada tingkat prostat atau uretra. Selain itu, di negara-negara iklim khatulistiwa dengan konsumsi cairan minimal, mungkin ada ketidaknormalan fisiologis urin, yang tidak dapat diartikan sebagai anuria.

Dengan demikian, untuk mendiagnosis anuria, perlu dilakukan salah satu studi mendasar dalam urografi urologi - ekskretoris( ekskretoris).Dalam kasus ini, jika air seni tidak terlalu kontras sama sekali, atau hanya dapat dilihat di rongga ginjal, itu berarti pasien memang memiliki anuria dan dia perlu melakukan serangkaian penelitian tambahan untuk menentukan penyebabnya.

Anuria pada urogram ekskretoris dari

Pertama-tama, pemeriksaan ultrasound pada ginjal dan kandung kemih, yang memungkinkan untuk menyingkirkan tidak hanya urolitiasis, tetapi juga proses onkologis di rongga panggul kecil.

Jika metode ini tidak memberikan jawaban pasti mengenai penyebab anuria, pasien perlu melakukan beberapa tes laboratorium yang akan membantu menegakkan diagnosis yang benar. Pertama-tama, perlu mengumpulkan darah untuk analisis umum. Jika penelitian ini menemukan sejumlah besar sel darah putih, maka kita bisa membicarakan penyebab inflamasi penyakit ini. Konfirmasikan asumsi hasil analisis urin secara umum tidak mungkin, karena cairan biologis ini tidak menonjol.

Komputasi tomografi organ-organ ruang retroperitoneal dilakukan untuk mendeteksi penyakit onkologis dan untuk menyingkirkan kelainan perkembangan ginjal. Selain itu, dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menilai keadaan parenkim ginjal dan menentukan apakah itu dipengaruhi oleh proses purulen.

Bila anuria adalah wajib, perlu untuk mendeteksi tingkat urea dan kreatinin, karena mereka sepenuhnya bertanggung jawab atas keadaan fungsional ginjal dan menunjukkan seberapa besar tubuh ini tidak mengatasi fungsi ekskretorisnya.

Sistoskopi sering digunakan di antara diagnostik instrumental pada anuria. Dialah yang memberikan diagnosis banding anuria dan retensi urin yang paling jelas. Jika anuria dipamerkan karena kesalahan, namun sebenarnya ada retensi urine yang akut, maka saat sistoskopi dimasukkan ke dalam rongga organ ini, dokter menemukan kandung kemih penuh. Jika memang ada anuria, maka ada kantung tidur dan tidak adanya urine dari lubang ureter. Perlu dicatat bahwa sistoskopi tidak hanya bisa dilakukan dengan diagnostik, tapi juga prosedur kuratif. Misalnya, jika penyebab anuria adalah obstruksi ureter dengan batu, maka pertanyaan ini bisa diatasi dengan penempatan stent di ureter.

Pengobatan simtomatik anuria

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis anuria, bahkan sebelum menentukan penyebab pasti patologi ini, pasien sudah melakukan tindakan tertentu yang bertujuan untuk menghilangkan anuria. Pertama-tama, mereka ditentukan diuretik loop loop, seperti furosemid. Jika penyebab anuria adalah gangguan kardiovaskular, maka untuk beberapa saat setelah pemberian furosemid dimungkinkan untuk mendapatkan bagian pertama urine. Situasi yang berlawanan justru diamati, katakanlah, dengan obstruksi ureter bilateral. Setelah disuntik diuretik, hanya terjadi peningkatan gejala klinis yang diamati. Di satu sisi, ini adalah semacam tes yang memungkinkan Anda membedakan anuria ginjal dari adrenal.

Jika, dengan latar belakang diuretik, ada peningkatan gejala klinis, kemudian beralih ke tahap kedua terapi simtomatik - pengenaan nefrostomi. The nephrostome memungkinkan untuk "membongkar" ginjal, yang mengarah ke perbaikan instan dalam keadaan klinis karena penghapusan blok kencing.

Jika kita berbicara tentang uremia, yang terkait dengan pelanggaran langsung terhadap membran ginjal, dan diuretik tidak efektif dalam situasi ini, maka dokter hanya memiliki satu jalan keluar - untuk mentransfer pasien ke alat ginjal buatan. Setelah kondisi pasien membaik, ia dapat melakukan pencarian diagnostik lebih lanjut dan mencoba metode pengobatan lainnya.

Hemodialisis

Komplikasi anuria

Karena fungsi ginjal secara langsung terganggu pada anuria, produk metabolisme protein, yang biasanya diekskresikan oleh organ ini, tetap ada dan terakumulasi dalam darah. Hal ini menyebabkan gejala urologis serius lainnya - uremia.

Jika kondisi klinis semacam itu tidak sesuai dengan koreksi medis atau instrumental, pasien terganggu oleh fungsi struktur saraf otak, yang pada gilirannya menyebabkan keseluruhan rangkaian gejala neurologis yang menemukan kesimpulan logisnya dalam koma. Seperti yang Anda tahu, koma uremik sangat serius, tidak hanya dalam hal perawatan, tapi juga dalam hal prognosis. Bahkan pasien yang berhasil menghindari akhir yang mematikan, bisa keluar dari koma dengan defisit neurologis yang jelas.

Ke dokter mana yang akan mengajukan anuria

Tentu, konsultasi dengan ahli urologi sangat penting dalam situasi klinis semacam itu, namun terkadang ada saat-saat hanya membuang waktu untuk pasien dan dokter. Misalnya, jika seorang pasien mengkonsumsi sedikit air dalam sehari, dalam iklim yang panas atau pendudukan aktif oleh kerja fisik, maka ia tidak perlu khawatir dengan sejumlah kecil air kencing. Keesokan harinya, Anda perlu melakukan sedikit riset - untuk mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi dan dialokasikan sepanjang hari. Untuk yang terakhir, Anda perlu menambahkan 300 ml untuk kehilangan dengan keringat dan pernapasan. Jika angka yang disebutkan kira-kira sama, itu berarti ginjal bekerja normal. Dalam situasi di mana jumlah cairan yang dikonsumsi secara signifikan akan melebihi jumlah urin yang diekskresikan dan pada saat yang sama tanda edema yang jelas akan terlihat pada tubuh pasien, maka perlu segera lari ke ahli urologi untuk mendapat janji.

Pendetadokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.