Apa yang harus dipilih - laser atau ultrasonik menghancurkan batu ginjal

ada beberapa jenis perawatan medis, bedah dan dikombinasikan di gudang dokter modern nephrologist. Seperti batu naksir ginjal terutama tergantung pada kondisi pasien, kehadiran bersamaan penyakit, jenis, ukuran dan bentuk batu, serta penyakit keterbatasan.

Terbuka( perut) teknik operasi yang digunakan dan pada saat ini, namun bukti bagi mereka telah menjadi jauh lebih sedikit berkat metode baru - USG dan laser fragmentasi batu ginjal. Namun, operasi terbuka yang digunakan dalam kondisi mendesak pielonefritis obstruktif akut, adanya batu yang sangat besar( batu karang).Juga, mereka digunakan dan direncanakan operasi di berbagai struktur anomali ginjal dan lokasi tumor patologi terkait di ginjal dan gangguan berat lainnya, seperti jenis operasi hanya mungkin untuk meringankan pasien.

Remote lithotripsy

Batu yang hancur dengan ultrasound juga disebut lithotripsy. Ada beberapa jenis lithotripsy - remote crushing batu ginjal dan lithotripsy perkutan. Metode ini dapat dikombinasikan satu sama lain, dan juga dengan litholithiasis, mis.tindakan medis untuk pembubaran batu. Lithotripsy berupaya dengan baik batu ginjal, dan ureter, ukuran maksimum dalam hal ini adalah hingga 2,5 cm. Stones lithotripsy lebih kecil dapat digunakan sendiri, sebagai monoterapi. Lithotripsy jarak jauh tetap satu-satunya teknik non-invasif untuk menghancurkan batu.

Lithotripsy hanya digunakan untuk memecah batu ginjal, dan dibuang di luar batu yang rusak menggunakan metode medis, atau mereka pergi keluar pada mereka sendiri. Saat ini adalah yang paling bertanggung jawab. Semua pasien setelah litotripsi harus berada di bawah pengawasan medis sampai bagian batu yang hancur keluar.

Setelah operasi pasien biasanya ditugaskan persiapan litholytic - tsiston, Cystenalum, kanefron, Phytolysinum;antispasmodik - tidak ada spa, baralgin, analgin dengan papaverin atau papaverine dengan platifillin, spazmalgon;Obat antiinflamasi non steroid( ibuprofen, diklofenak, nimesil);agen antibakteri untuk mencegah perkembangan pielonefritis( sefalosporin, penisilin, kuinolon), biaya diuretik - Birch daun, St John Wort, ekor kuda, rue.

Biasanya dalam sehari pasien dapat dipulangkan ke rumah, tapi dengan kondisi melanjutkan terapi litholytic ditugaskan.

indikasi untuk lithotripsy extracorporeal juga diperlukan obat kolik ginjal terselesaikan, atau jika terlalu sering kambuh.

Dalam kasus di mana batu-batu sulit untuk menghancurkan atau menghambat visualisasi mereka, seperti halnya dengan urat, pemantauan USG diperlukan pengobatan operatif dan dampaknya wajib berikutnya pada batu endoskopi metode kontak lithotripsy.

lithotripsy nyaman karena menghilangkan kebutuhan untuk menggunakan endotrakeal anestesi, tidak memerlukan sayatan, dan ada kemungkinan debit diri dari batu. Untuk menghancurkan batu, berukuran sampai 2-2,5 cm, rata-rata 1-2 sesi lithotripsi jarak jauh harus dilakukan.

paling sering Lithotripsy dilakukan dengan anestesi intravena, durasi satu sesi biasanya memakan waktu tidak lebih dari setengah jam.

Prosedur ini dianggap berhasil jika memungkinkan memecah batu menjadi potongan kecil atau menjadi debu halus.

Namun, meskipun metode kenyamanan, ia memiliki sejumlah kontraindikasi:

• berat badan yang berlebihan( lebih dari 120 kg);
• Lokasi batu di tempat yang tidak mungkin untuk mengarahkan gelombang kejut;
• Pelanggaran proses penggumpalan darah;
• Aritmia, alat pacu jantung buatan;
• Gagal paru berat atau gagal jantung;
• Penurunan signifikan dalam efisiensi ginjal;Batu karang
• ;
• Penyakit tumor di lokasi manapun;Kehamilan
• .

Dalam hal ini, pasien mungkin disarankan oleh lithotripsy perkutan, ureteroscopy atau ureterolithotripsy. Teknik-teknik ini cukup mudah dibawa kategori yang disebutkan di atas pasien, setelah itu hampir tidak ada komplikasi dan periode kecacatan pasien minimal.

Endoskopi transurethral dan perkutan lithotripsy dan lithoextraction

Meskipun trauma invasiaks dan komparatif mereka, metode ini juga digunakan dalam pengobatan urolitiasis. Baru-baru ini, telah terjadi perbaikan pada perangkat endoskopik, yang memungkinkan penggunaan teknik ini secara efektif dengan komplikasi minimal.

Diantara kontraindikasi utama pada jenis pengobatan ini adalah anomali ginjal yang bersifat anatomis dan fungsional, mobilitas ginjal yang lebih besar.

Seringkali, penghancuran batu jarak jauh digabungkan dengan lithotripsi gelang perkutan, terutama dengan batu karang. Selain itu, operasi endoskopi memiliki satu keuntungan penting - bersamaan dengan pengangkatan efek batu urolitiasis, adalah mungkin untuk menghilangkan sumber pembentukan batu.

Operasi selalu dilakukan dengan anestesi endotrakeal( minus), namun memungkinkan untuk menghancurkan batu dengan ukuran lebih besar daripada teknik lainnya.

Bagaimana mempersiapkan remotripsi

jarak jauh USG menghancurkan batu tidak memerlukan persiapan pasien yang signifikan dan oleh karena itu sering diproduksi dalam poliklinik. Pada malam sebelum operasi, pasien harus melakukan pembersihan usus besar dengan enema, dan di malam hari tidak disarankan untuk makan makanan yang menghasilkan produksi gas yang meningkat - roti hitam, susu, sayuran segar dan buah-buahan, minuman bersoda manis. Makanan terakhir diinginkan paling lambat 20 jam.

Fragmentasi batu ginjal dengan laser

Penggerusan batu ginjal dengan laser belum meluas seperti teknik ultrasound, namun setiap tahun penggunaannya lebih sering.

Metode ini juga memungkinkan penghancuran timbangan di saluran kemih, namun memerlukan penggunaan endoskopi secara simultan yang dimasukkan ke dalam uretra dan diarahkan ke lokasi pelokalan batu. Di endoskopi adalah laser, yang jika perlu, mencakup dan menghancurkan batu. Ke depan, ramalan yang hancur diekskresikan keluar dengan air kencing saja.

Sebelum operasi, dokter mengatakan kepada pasien bagaimana batu ginjal rusak sesuai metode ini. Hal ini dilakukan agar pasien tidak takut dengan perawatan yang akan terjadi dan dengan mudah bisa mentransfernya.

Tidak diragukan lagi keuntungan dari teknik laser adalah saat yang memungkinkan untuk menghancurkan batu yang terletak di tempat yang paling tidak terjangkau. Selain itu, ia memiliki beberapa keunggulan:

• Sesi tunggal biasanya cukup untuk memecah batu dari struktur apapun;Komplikasi
• pada periode pascaoperasi sangat jarang terjadi;
• Tidak perlu untuk pra-anestesi;Manipulasi pisik
• ;
• Efisiensi pada ukuran batu apapun, bahkan yang terkecil sekalipun;
• Kontrol visual konstan dari semua operasi yang dilakukan.

Saya ingin memperingatkan bahwa salah satu metode perawatan bedah yang dijelaskan bukanlah jaminan bahwa batu-batu itu tidak akan terbentuk lagi di masa depan. Teknik bedah hanya memberi prasyarat untuk kesehatan ginjal dan penghapusan infeksi saluran kemih. Itulah sebabnya kita tidak bisa mengabaikan peran nutrisi terapeutik, terapi obat urolitik dan pengobatan penyebab yang menyebabkan pembentukan batu.