Endokagulasi endometrioid heterotopia - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Endokoagulyatsiya - termal metode degradasi endometriosis digunakan sebagai metode independen pengobatan endometriosis genital eksternal atau sebagai langkah dalam hubungannya dengan pengobatan hormonal: kombinasi estrogen-progestin obat, progestasional, persiapan antigonadotropnym.

metode yang paling aman dan lembut dari kerusakan termal heterotopia endometrioid endokoagulyatsiya Zemm metode dilakukan pada suhu 90-100 ° CDengan

endokoagulyatsii endometriosis harus dimulai setelah pemeriksaan hati-hati dari permukaan seluruh yang tersedia dari organ panggul dan peritoneum parietal, mengidentifikasi dan memperbaiki semua endometriosis terlihat dan setiap daerah yang mencurigakan, menentukan tingkat endometriza.

Hari optimal siklus menstruasi untuk diagnosis endoskopi endometriosis genital eksterior adalah fase luteal akhir dan hari-hari pertama setelah akhir menstruasi.

Ketika laparoskopi pada hari-hari lain dari siklus menstruasi, saat endometriosis tidak begitu jelas terlihat, serta dalam kasus keraguan, dianjurkan untuk melaksanakan apa yang disebut "tes thermo-warna."Dipanaskan sampai 100 ° C akhir kerja endocoagulan secara perlahan dilakukan di daerah yang mencurigakan. Pada saat yang sama peritoneum sehat menjadi karena luka bakar heterotopia putih dan endometrium karena kandungan hemosiderin dan produk lainnya pemecahan hemoglobin menjadi coklat atau hitam. Perdarahan segar tetap merah, hanya intensitas warna yang berubah. Sebelum memulai prosedur, Anda harus menentukan kedalaman lesi endokoagulyatsii sebagai fokus dari pertumbuhan endometrium yang terletak di peritoneum parietal dan peritoneum yang menutupi bagian bawah kandung kemih dan organ lainnya, yang disolder ke jaringan di bawahnya, terutama di bidang proyeksi kapal besar dan ureter. Untuk biopsi ini forsep Zemm atau forsep atraumatic memahami lipatan peritoneum dekat daerah yang terkena, dan mengangkat shift di arah yang berbeda. Dengan perkecambahan jaringan di bawahnya, daerah yang terkena hampir tidak bergerak relatif terhadap jaringan subperitoneal dan diangkat dengan itu.

Dengan endometriosis dinding ureter, endoklasulasi area ini tidak boleh dilakukan. Dari

koagulasi endometriosis, yang terletak di dinding usus juga harus menahan diri karena pertumbuhan endometrioid lokalisasi ini biasanya sangat awal tumbuh di lapisan otot dinding usus.

harus diingat bahwa biopsi endometriosis untuk tujuan konfirmasi histologis dari diagnosis harus dibuat hanya dalam kasus keraguan, karena menemukan bahwa gambar endoskopi visual yang cukup untuk membuat diagnosis dari endometriosis genital eksternal.

biopsi eksternal fokus endometriosis genital diproduksi menggunakan dua instrumen sebagai berikut:

forsep atraumatic atau tang biopsi Zemm memahami peritoneum di sekitar langsung dari lesi dan angkat sehingga membentuk lipatan peritoneum. Di bagian atas lipatan, bekas luka dengan pertumbuhan berlebih endometrium akan ditemukan. Diperkenalkan melalui trocar operasi kedua Frankengeyma tang biopsi pegang lipatan atas endometriosis peritoneal terdiri perapian sehingga untuk menangkap semua lapisan formasi endometrioid, dan menggigit. Ujung-ujungnya terbentuk cacat peritoneal untuk tujuan degradasi jaringan endometriosis titik coagulator sisanya menyeluruh digumpalkan pada suhu 100-120 ° C

Dalam rangka untuk menghancurkan semua lesi endometriosis terlihat, endometriosis endokoagulyatsiyu menghasilkan secara konsisten di semua bidang peritoneum, melewati panggul dari satu bagian keDari anteromed space, searah jarum jam. Cara terbaik adalah melakukan penghancuran dengan menggunakan titik endocoagulan. Koagulasi dilakukan dengan ketat menyentuh fokus lesi dengan koagulator. Perlahan membelai bagian kerja endokardulan, koagulasi permukaan yang terkena pada seluruh area heterotopi dan mengecil 2-3 mm di luar batasnya. Harus diingat bahwa pada suhu 100-120 ° C selama 10 detik, koagulasi jaringan terjadi pada kedalaman sekitar 1 mm. Lesi endometrioid pada ligamen uterosakral sering menembus ke dalam jaringan hingga kedalaman yang cukup. Dengan mempertimbangkan hal ini, perlu untuk menghasilkan endocoagulasi pertumbuhan sampai kedalamannya. Jika tidak mungkin untuk menembus ujung titik endocoagulant ke dalam perapian, lapisan permukaan bisa dipotong dengan gunting.

Pada lokasi paracervical atau retrocervical heterometri endometrioid dengan sejumlah besar formasi tumoma yang dalam, dianjurkan untuk mengeluarkan formasi ini secara vaginal di bawah kendali laparoskopi, yang hampir menghilangkan trauma rektum secara keseluruhan.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid secara teknis dilakukan serta pengangkatan kista retensi lainnya dan dijelaskan pada bagian "Enucleation of ovarian cysts".

Perawatan bedah lesi endometrioid pada dinding usus kecil atau besar, usus buntu dilakukan dengan laparotomi dengan adanya indikasi untuk perawatan bedah.