Transplantasi mikroflora usus - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
usaha yang gagal untuk mengembalikan flora bakteri usus normal setelah penggunaan antibiotik, melawan arus saluran pencernaan, menjadi lebih banyak dan gangguan masalah buang air besar( konstipasi atau diare) adalah penyakit peradaban. Di Amerika Serikat, selama beberapa tahun terakhir, transplantasi flora usus normal dari donor sehat ke penerima yang menderita gangguan tinja telah banyak digunakan dan berkembang dengan cepat. Akumulasi di Amerika Utara, sebuah pengalaman klinis positif yang besar, rekomendasi National Institute of Health USA( NIH, USA) memberikan dasar untuk penerapan metode pengobatan inovatif ini di Rusia.
Pada tahun 2012, periset dari Henry Ford Hospital melakukan penelitian yang melibatkan 49 pasien yang menderita diare berulang berat yang disebabkan oleh Clostridium difficile. Untuk prosedur endoskopi telah digunakan, melalui mana usus besar pasien diberikan homogen dan solusi disaring, yang merupakan bagian dari air hangat, dan dari 30 sampai 50 gram feses yang diambil dari donor zdorovoyh. Dalam beberapa kasus, solusinya diberikan selama prosedur kolonoskopi.
Akibatnya, 90% pasien memiliki nafsu makan dalam waktu dua jam setelah prosedur, dalam satu hari mereka merasakan perbaikan yang signifikan dalam kondisi mereka, dan seminggu kemudian mereka merasa benar-benar sehat. Pada saat bersamaan, dalam waktu tiga bulan setelah terapi, mereka tidak mengalami komplikasi atau efek samping dari metode pengobatan ini.
Studi lain yang dilakukan pada tahun 2013 oleh para ilmuwan dari Universitas Amsterdam menunjukkan bahwa transplantasi tinja di saluran cerna tiga sampai empat kali lebih efektif daripada antibiotik. Awalnya, para periset merencanakan untuk merekrut 120 pasien untuk berpartisipasi dalam persidangan, namun akhirnya memutuskan untuk menghentikan tes karena perbedaan jelas dalam status kesehatan kedua kelompok relawan tersebut. Dari 16 anggota kelompok yang menerima transplantasi tinja, 13 telah sepenuhnya pulih setelah prosedur pertama, dua lagi - setelah kedua( 94%), sedangkan kedua 26 pasien yang menerima vancomycin pulih hanya tujuh( 27%).Sisa anggota kelompok ini sendiri meminta para dokter untuk melakukan prosedur yang sama dan pulih setelah satu atau dua infus.
juga muncul di Amerika Serikat pertama di dunia sampel tinja Bank Februari 2014 untuk pengobatan pasien yang menderita diare berulang parah yang disebabkan oleh ketegangan resisten antibiotik dari bakteri Clostridium difficile.
Selain mengobati infeksi usus, transplantasi bakteri feses dari donor dapat membantu mengurangi kelebihan berat badan. Periset berharap dalam perjalanan percobaan lebih lanjut untuk mengetahui mekanisme pengaruh bakteri pada proses menurunkan berat badan dan, mungkin, untuk menawarkan cara baru non-bedah untuk menurunkan berat badan.
Beberapa tahun yang lalu, ilmuwan Australia menyarankan agar pasien yang menderita penyakit Parkinson dan konstipasi harus diobati dengan transplantasi tinja. Seperti hasil penelitian menunjukkan, karena terapi eksperimental, gejala penyakit yang mendasari, termasuk Parkinsonisme, multiple sclerosis, rheumatoid arthritis dan chronic fatigue syndrome, menurun pada pasien.
Menurut hipotesis ilmuwan, jika komposisi mikroflora dilanggar, berbagai antigen masuk ke aliran darah. Mereka menyebabkan reaksi kekebalan yang berlebihan, yang mempengaruhi perkembangan parkinsonisme dan penyakit autoimun. Asumsi ini dikonfirmasi oleh penelitian lain. Secara khusus, menurut para ahli Belanda, transplantasi tinja meningkatkan sensitivitas insulin pada pasien dengan sindrom metabolik.
Di Rusia, transplantasi pertama budaya mikroflora usus normal berhasil terjadi di Novosibirsk di Pusat Informasi Ilmiah dan Teknis di Akademgorodok. Perubahan ini pada dasarnya - kolonisasi usus pasien dengan gejala diare / sembelit yang normal mikroflora usus yang diperoleh dari donor yang sehat. Pada saat yang sama, donor menjalani pemeriksaan menyeluruh yang diperlukan untuk mencegah penularan penyakit menular dan kepercayaan penuh dengan adanya mikroflora sehat normal. Survei tersebut menggunakan standar Institut Kesehatan Nasional Amerika Serikat( NIH, AS).Indikasi
untuk transplantasi mikroflora
Transplantasi dilakukan pada penyakit radang usus kronis( penyakit Crohn, ulcerative colitis), sindrom iritasi usus( seperti sembelit atau diare), obesitas, dalam rangka pengobatan infeksi C. Difficile( pseudomembran enterocolitis).Prosedur Transplantasi Microflora
Sebenarnya - ini adalah transfer massa donor feses, dilarutkan dalam air dan mengandung bakteri menguntungkan, kepada penerima. Agar mikroflora "menangkap", budaya bakteri ditempatkan tepat di tempat di mana mereka harus "tinggal dan bekerja" - di usus besar - dengan bantuan fibrokolonoskop - instrumen endovideososcopic tipis yang tipis. Prosedur ini( kolonoskopi) dilakukan dengan anestesi umum( sedasi) setelah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, menjalani survei sesuai rencana individu dan memakan waktu 1 hari. Karena itu, pasien menerima rekomendasi rinci, tidak memberatkan dan diamati dengan gastroenterologist selama 2 minggu. Menurut penelitian hewan, transplantasi bakteri feses dapat mengembalikan mikroflora usus normal sebesar 90%.
Efek samping dari prosedur
Meskipun semakin populernya, informasi yang berpengalaman, khususnya, di Rusia, hanya sedikit terakumulasi. Ada bukti bahwa jika transplantasi berasal dari penderita obesitas, maka si penerima juga berisiko mengalami obesitas! Ada alasan untuk percaya bahwa mekanisme yang sama berlaku untuk penyakit lain.
kemajuan ilmiah: kotoran kapsul
metode yang ada transplantasi mikrobiota tinja - transplantasi tinja dikumpulkan dari donor yang sehat melalui kolonoskop, selang nasogastrik atau enema - memiliki potensi risiko kerusakan pada saluran pencernaan dan ketidaknyamanan pasien.
Oleh karena itu, ilmuwan Amerika menyarankan metode oral transplantasi tinja( melalui mulut) dalam pengobatan infeksi usus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan kotoran beku dalam kapsul seperti yang aman dan efektif dalam pertempuran yang disebabkan oleh bakteri Clostridium difficile diare, serta infus kotoran melalui kolonoskop atau tabung nasogastrik.
Pendekatan baru adalah sebagai berikut: kotoran donor sehat dibekukan, kemudian dihasilkan campuran bakteri usus dan dikemas dalam kapsul asam cepat yang ditujukan untuk pemberian oral. Analisis laboratorium awal sampel tinja untuk berbagai infeksi dan alergen dilakukan.
Sebuah studi percontohan melibatkan 20 orang berusia 11 sampai 84 tahun dengan infeksi usus yang disebabkan oleh C. difficile. Selama dua hari masing-masing subjek mengambil 15 kapsul dengan isi tinja. Pada 14 pasien, terapi eksperimental menyebabkan hilangnya gejala penyakit ini secara tuntas setelah menjalani dua hari kursus. Sisa enam peserta menjalani perawatan kedua, setelah itu kondisi pasien juga dinormalisasi. Selama tes, tidak ada efek samping obat yang dicatat.
Sebagai penulis catatan studi, pada pasien yang membutuhkan terapi kedua, keadaan awal kesehatan lebih buruk daripada pada pasien lainnya."Data awal yang diperoleh menunjukkan keamanan dan efektivitas pendekatan baru," para peneliti mencatat."Sekarang kita dapat melakukan penelitian yang lebih besar dan lebih besar untuk mengkonfirmasi data ini dan mengidentifikasi campuran bakteri yang paling efektif untuk pemberian oral."
Ketersediaan, keamanan dan kemanjuran metode mengembalikan mikroflora normal ini memberi peluang baru untuk mengatasi masalah serius pada penyakit gastrointestinal kronis dan gangguan metabolisme.