Distrofi Ginjal: Penyebab, Patogenesis dan Klinik
Istilah "distrofi" adalah turunan dari dua istilah dan dalam terjemahan berarti kelainan metabolik. Ini mempengaruhi sejumlah besar organ tubuh. Terutama menyangkut mereka yang memainkan peran penting dalam metabolisme. Bukan karena tidak ada distrofi ginjal yang bisa berfungsi sebagai penanda banyak penyakit tersebut.
Karakteristik anatomi dan fisiologis yang singkat dari ginjal
Ginjal adalah organ pasangan. Dari luar mereka menyerupai bentuk buah legum. Terletak di kedua sisi tulang belakang, di wilayah 11-12 thoraks dan 1-2 vertebra lumbal. Ukuran organ rata-rata tidak melebihi 12 cm dan ketebalan 3-5 cm. Permukaan cekung mereka menghadap kolom vertebral, masing-masing, cembung - dari situ.
Setiap ginjal terdiri dari beberapa lapisan jaringan padat.
- Kapsul jaringan ikat. Ini mencakup hampir keseluruhan organ. Di daerah sinus( terletak hampir di bagian tengah sisi yang menghadap ke tulang belakang), ia masuk ke dalam membran ureter. Ada dua pembuluh besar di ginjal. Ini adalah pembuluh darah dan arteri ginjal.
- Korteks terletak tepat di bawah kapsul. Segera di bawahnya terletak zat otak. Ini mengandung nefron. Dari zat otak, ke arah sinus, pucuk cuti. Inilah pembuluh darah dan getah bening. Pada potongan warna zat kortikal, serebral dan prosesnya sama. Oleh karena itu, mereka dianggap sebagai struktur anatomis tunggal.
- Hampir di tengah organ, di antara proses inilah yang disebut piramida ginjal. Dinamakan bentuk trapezoid mereka. Dasar diarahkan ke zat kortikal, dan ujungnya mengarah ke sinus.
- Ginjal kelopak mata. Rongga di mana piramida lewat. Mereka membuka panggul, dari mana, pada gilirannya, ureter muncul.
Fungsi dasar ginjal dapat digambarkan sebagai berikut. Arteri ginjal setelah "pintu masuk" ke dalam organ mulai bercabang menjadi beberapa cabang. Mereka masuk ke dalam jaringan pelengkap dan menembus ke medula. Di sini mereka dibagi lagi menjadi kapal berukuran lebih kecil dengan ukuran arteriola yang masuk ke nefron. Di sana, karena percabangan yang lebih halus lagi, mereka membentuk jalinan pembuluh darah. Karena lingkungan padatnya, sel khusus( podocytes), ada filtrasi darah primer. Selanjutnya di venula hanya sel darah, bagian dari plasma dan beberapa protein.
Semua sisanya, tapi slag, elektrolit, karbohidrat, lipid dan beberapa protein dipertahankan oleh filter podosit dan, bersama dengan bagian plasma, masukkan tubulus nefron. Ini disebut urin primer. Ini terakumulasi dalam semangkuk Bowman-Shumlyansky, yang dikelilingi oleh setengah lingkaran glomerulus pembuluh darah. Dasarnya adalah awal tubulus ginjal. Di atasnya, air kencing utama memasuki tubulus, yang cukup panjang, yang berasal dari zat otak ke piramida. Di sini dia membuat sebuah lingkaran dan "naik" ke dalam substansi otak.
Di sepanjang jalan, benda itu tertutup oleh pembuluh vena yang berasal dari pembuluh vaskular. Hal ini diperlukan untuk reabsorpsi( re-penyerapan) protein, lipid, karbohidrat, elektrolit dan air tertentu. Akibatnya, hanya slag, elektrolit dan bagian air yang jatuh dari tubulus ke dalam kelopak ginjal. Ini disebut urine sekunder. Dia pergi ke panggul, dari mana dia diekskresikan di ureter.
Ini penting! Pada manusia, sampai 180 liter urin primer per hari terbentuk. Sekitar 90-95% dari jumlah ini diserap kembali. Dengan demikian, volume harian urine sekunder tidak melebihi 2 liter. Kita hanya bisa membayangkan berapa banyak molekul organik melewati ginjal. Keadaan ini memberikan penjelasan yang jelas mengapa gangguan metabolik sering menyerang ginjal.
Mekanisme dan penyebab distrofi
Umum untuk semua jenis dystrophies adalah tahap awal pengembangan. Ini terdiri dari berikut ini:
- Pelanggaran pertukaran sekelompok molekul.
- Penumpukan berlebihan molekul-molekul ini di sel-sel organ.
Mekanisme lebih jauh berbeda tergantung pada jenis spesifik distrofi. Tapi ini akan dibahas di bawah ini. Sedangkan untuk penyebab distrofi, mereka terbagi menjadi dua kelompok besar.
Distrofi bawaan- .Karena cacat genetik dan / atau bawaan pada setiap tahap metabolisme zat: dari sintesis, sampai pembusukan. Bagi ginjal, distrofi kongenital, yang paling khas adalah pelanggaran metabolisme protein dan lemak.
- Acquired dystrophy terjadi sebagai akibat dari pelanggaran terhadap setiap tahap metabolisme zat di bawah pengaruh penyebab eksternal. Penyebab yang paling mungkin adalah infeksi virus, infeksi bakteri kronis, radiasi, intoksikasi kronis, serta penyakit tertentu. Ini termasuk diabetes, beberapa neoplasma, luka-luka.
Jenis distrofi
Hal ini penting! Semua distrofi ginjal dapat dibagi tergantung pada penyebab terjadinya dan zat spesifik. Pada kasus pertama, penyakit ini terbagi menjadi distrofi bawaan dan yang didapat. Tapi yang lebih tepat dari sudut pandang pengobatan praktis adalah pembagian dystrophies menurut jenis zat.
Menurut situasi yang dijelaskan di atas, distrofi dibagi menjadi tiga kategori: Disproteinosis
- .Ini adalah distrofi yang disebabkan oleh kelainan metabolisme protein. Mereka bisa menjadi bawaan dan didapat. Jenis ginjal berikut adalah karakteristik:
- Grainy dystrophy. Ini berkembang sebagai akibat edema intraselular dan pelepasan protein ke dalam sitoplasma. Tapi karena protein adalah zat yang tidak larut, di sitoplasma itu membentuk "biji-bijian" yang aneh. Oleh karena itu, distrofi ginjal granular dan mendapat namanya.
- Hyaline-drip dystrophy. Ini adalah hasil pengembangan lebih lanjut dari spesies pertama. Di sini, molekul protein, sebagai hasil akumulasi yang signifikan, mulai menyatu menjadi "tetesan" khas dari konsistensi dan warna kartilago. Dengan strukturnya, formasi protein ini menyerupai hyaline - protein utama "bahan bangunan" tulang rawan. Keadaan ini menjelaskan mengapa droplet droplet distrofi ginjal telah menerima nama seperti itu.
- distrofi Horny. Ini berkembang dengan akumulasi keratin berlebih. Putih ini normal hanya untuk sel epitel. Tetapi dalam kasus efek permanen pada sel non-epitel dari faktor kerusakan dari fibril sitoplasma, "perakitan" molekul keratin dimulai. Distrofi hidrofilik
- .Jenis khusus dystrophies albuminous. Hal itu terjadi bila terjadi peningkatan berlebihan dalam air vakuola sel. Paling sering di dalam sel ada satu vakuola raksasa yang mengandung cairan transparan. Dalam kasus ini, organel yang tersisa praktis tidak ada. Secara khusus, tidak ada nukleus, yang dihancurkan oleh vakuola ini. Penyebab utama distrofi adalah infeksi virus. Untuk struktur ginjal, spesies ini paling khas tubulus. Namun, degenerasi hidropik epitel tubulus ginjal di sini disebabkan tidak begitu banyak pada infeksi virus, namun juga peradangan kronis pada umumnya.
- Degenerasi lemak atau lipidosis. Ada lebih sedikit kejadian. Selain itu, mereka sering memiliki karakter selain protein. Yang keduanya sama-sama khas. Dan salah satu faktor utama degenerasi lemak adalah iskemia - kekurangan oksigen. Hal ini ditunjukkan dengan baik oleh fakta bahwa distrofi ginjal berlebih sering diamati pada infeksi kronis dan intoksikasi dengan beberapa zat anorganik: arsenik, bismut, merkuri, dan alkoholisme kronis.
- Dystrophy karbohidrat kurang umum terjadi pada ginjal. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa ginjal memainkan peran kecil dalam metabolisme karbohidrat. Namun, pada beberapa penyakit distrofi karbohidrat pada ginjal bisa terjadi cukup sering. Hal ini didasarkan pada pengendapan molekul karbohidrat dengan kelebihannya. Contoh yang paling mencolok dari jenis distrofi ini adalah diabetes mellitus.