Degenerasi lemak pada vertebra dan metode pengobatannya

Nyeri di punggung adalah keluhan pasien yang paling banyak masuk dari traumatologist dan orthopedist. Tanpa perawatan yang diperlukan, penyakit akut tulang belakang berubah menjadi bentuk kronis dan secara signifikan dapat mengurangi kualitas hidup pasien.

Disk intervertebralis terletak di antara badan vertebra dan terdiri dari tiga struktur - cincin berserat, sendi intervertebralis sekitarnya, inti gelatin dan dua lempeng hibrid yang menutup disk dan berdekatan dengan vertebra yang berdekatan. Cincin fibrinous diperlukan untuk menahan nukleus pada posisi yang benar, karena ini adalah semacam shock breker pada kolom spinal saat berjalan, meloncat, membungkuk, membungkuk, berputar.

Cakram intervertebral membentuk hampir sepertiga dari keseluruhan kolom vertebralis. Inti gelatin yang terkandung di dalamnya sangat hidrofilik( seperti air), mereka membutuhkannya untuk elastisitas dan elastisitas, karena dapat berfungsi sebagai peredam kejut.

Bagaimana degenerasi vertebra berkembang

Bila nutrisi kolom tulang belakang terganggu, berbagai penyakit degeneratif berkembang, menyebabkan penurunan tinggi cakram intervertebralis dan mengganggu pergerakan tulang belakang. Secara bertahap, struktur sekitarnya terlibat dalam proses - sendi, otot, ligamen. Peran utama dalam proses patologis dimainkan oleh degenerasi lemak vertebra, atau lebih tepatnya ligamen kuning yang menahan tulang belakang. Akibatnya, penyempitan kanal vertebral yang lewat di dalam vertebra dimulai. Inilah stenosis( penyempitan) yang merupakan penyebab sakit punggung. Karena kenyataan bahwa vertebra tidak memiliki sistem pengawalan dan suplai darah mereka sendiri( hanya ada di pelat luar cincin berserat), dan juga karena selama kehidupan kolom vertebra berada di bawah tekanan terbesar, proses degeneratif di dalamnya mulai banyak.lebih awal dari pada sendi besar lainnya.

Fakta ini juga dikaitkan dengan usia yang cukup muda dari jumlah pasien utama, proses ini meningkat secara bertahap dan mengarah pada fakta bahwa pada usia 60-70 lebih dari separuh populasi memiliki degenerasi vertebra sampai tingkat yang berbeda-beda. Erosi bertahap perbatasan antara cincin berserat dan nukleus menyebabkan penurunan tinggi tulang belakang dan pelanggaran bagian dalam cakram intervertebral - inti gelatin.

Selain itu, perubahan terkait usia terjadi di pembuluh darah, oleh karena itu pemberian zat yang dibutuhkan( proteinglicans) ke struktur internal aparatus ligamen di tulang belakang memburuk. Faktor kompleks - kemunduran trofik dan kompresi tulang belakang, menyebabkan pembentukan retak pada inti agar-agar, ia kehilangan kelembaban dan menurunkan sifat elastisnya. Selain itu, prolaps( tonjolan) dari cakram ke kanal tulang belakang terjadi. Inilah bagaimana degenerasi diskus intervertebralis berkembang, dan sekarang tulang belakang tidak cukup diamortisasi, gerakan yang ceroboh dan mendadak dapat membawa rasa sakit.

Namun, proses degenerasi cakram tulang belakang tidak terbatas. Penurunan tinggi kolom tulang belakang berkontribusi terhadap keterlibatan dalam proses pembentukan tetangga - ligamen, sendi faset, yang menyebabkan kelebihan tekanan dan peningkatan ekskresi kalsium dan perkembangan osteoporosis. Wajar saja, ligamen kuning, yang mengisi ruang antara vertebra dan menempel pada busur vertebra, melemah, karena tulang belakang lebih pendek. Ligamen kuning atau seperti yang disebut - lemak, kehilangan elastisitasnya, menebal dan berkerut. Karena adanya perubahan patologis yang serius pada ligamen kuning( lemak), penyakit ini disebut degenerasi lemak pada tulang belakang. Hasil penelitian jangka panjang, terbukti bahwa penonjolan cakram ke kanal intervertebralis tidak selalu merupakan satu-satunya penyebab rasa sakit. Di kanal tulang belakang melewati sumsum tulang belakang, yang diwakili oleh akar saraf tulang belakang. Dengan tonjolan pada setiap tingkat cakram intervertebralis, rootlet dikompres dan penampilan rasa sakit cukup logis. Namun, para ilmuwan menemukan bahwa sensasi rasa sakit juga muncul karena peradangan autoimun "steril" dari rootlet. Sumber peradangan adalah cakram vertebral yang hancur yang menghubungkan tulang belakang. Penyebab utama degenerasi diskus intervertebralis adalah kemerosotan nutrisi sel mereka - mereka lebih sensitif untuk mengurangi jumlah oksigen, glukosa dan perubahan keseimbangan asam basa dalam darah. Hal ini pada gilirannya menginisialisasi proses yang merosot dalam disk.

Apa yang menyebabkan kegagalan daya? Ada banyak alasan, ini termasuk, selain perubahan pertukaran, berbagai penyakit darah, misalnya anemia, serta perubahan aterosklerotik, stres yang tidak mencukupi atau berlebihan pada tulang belakang, malnutrisi.

Klasifikasi perubahan degeneratif-distrofi tulang belakang

Perubahan degeneratif-dystropik pada vertebra terjadi dalam beberapa tahap.

Jadi, pada tahap 0 gangguan pada disk belum terekam, namun pada tahap pertama sudah dimungkinkan selama studi untuk melihat celah kecil di lapisan dalam cincin berserat.

Dalam transisi ke tahap kedua, lapisan luar cincin berserat masih dipertahankan( yang untuk sementara menjaga lipatan cakram di kanal intervertebralis), bagaimanapun, ada nyeri punggung yang dapat menyinari ekstremitas bawah dan sendi lutut.

Tahap ketiga ditandai oleh ruptur cincin serabut yang luas di sekelilingnya, akibatnya cakram menempel ke kanal vertebra, rasa sakit pada lumbal meningkat. Pecahnya ligamentum longitudinal terlihat.

Pengobatan nyeri yang disebabkan oleh degenerasi tulang belakang

Metode bedah dan konservatif digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Mereka bertujuan untuk mengurangi kondisi pasien, dan karena itu mereka hanya bisa dianggap paliatif.

1. Tempat istirahat untuk periode rasa sakit yang paling hebat. Kemudian, bangkit memperburuk situasi dan menyebabkan pemulihan tulang belakang yang lebih rendah;
2. Obat antiinflamasi non steroid - ibuprofen, diklofenak, piroksikam, indometasin, naproksen, ibuprol, nimesulide, tempel dengan diklofenak;
3. Relaksan otot - baclofen, tizanidine, cyclobenzaprine, tolperisone, metocarbamol;
4. Anestesi lokal - paling sering blokade Novocain;
5. Chondroprotectors - kondroitin sulfat, glikosamin sulfat dan diacerein.
6. Terapi fisik - beban bawaan pada tulang belakang, latihan khusus kekuatan, pemanasan, elektrostimulasi. Seringkali kompleks efek ini memiliki hasil yang lebih signifikan daripada pengobatan farmakologis jangka panjang.
7. Rangkaian latihan yang dipilih secara khusus, pijat terapeutik, dalam beberapa kasus terapi manual.

Mengenai penanganan bedah patologi ini, sikap terhadapnya di sebagian besar negara terkemuka di dunia agak terkendali, hanya diterapkan pada sebagian kecil pasien.

Di antara metode pengobatan bedah dapat digunakan: Discectomy

• dengan arthrodesis;
• Intradiscal injeksi steroid;
• Dekompresi disk internal;Terapi Laser
• .

Dalam beberapa tahun terakhir, metode pengobatan minimal invasif telah menyebar luas: serat optik elektrik dari cincin berserat, dekompresi laser pada cakram, penghapusan cakram endoskopi perkutan. Metode penggantian inti pulp dengan mengembalikan integritas disk fibrosa juga telah digunakan.