Apa penyebab utama dari displasia serviks adalah infeksi human papillomavirus.
Ini mempromosikan transformasi jaringan tubuh manusia dari jinak ke ganas. Analisis papillomavirus yang tepat waktu memungkinkan Anda menilai kemungkinan pengembangan kanker serviks.
Hal ini sangat relevan, karena menurut data statistik, sekitar 90% populasi dunia terinfeksi virus ini.
Awal dari degenerasi jaringan seperti itu adalah adanya displasia mereka, yang merupakan awal dari kanker.
Esensinya terletak pada perubahan patologis pada sel epitel dan hubungan di antara keduanya. Dalam kedokteran modern, istilah "displasia" diganti dengan "neoplasia intraepitel serviks."
Penyebab displasia serviks
Displasia serviks pada kebanyakan kasus berkembang karena infeksi papillomavirus. Yang terakhir ini memperoleh jalur yang lebih agresif, jika dikombinasikan dengan adanya virus herpes di tubuh( terutama tipe kedua).Ini bertindak sebagai faktor bersamaan yang memicu proses karsinogenesis, yang mengarah pada perkembangan displasia persisten. Sebagai aturan, itu tidak mundur sendiri.
Papillomavirus memiliki banyak variasi dalam struktur, yang basis strain virus ini terisolasi( saat ini ada sekitar 70 di antaranya).Pada saat bersamaan, beberapa dapat menyebabkan manifestasi klinis tertentu, sementara yang lain mungkin tidak. Virus ini ditandai dengan tropisme pada sel epitel kulit dan selaput lendir.
Tingkat risiko onkogenik akan tergantung pada strain yang menyebabkan infeksi. Oleh karena itu, strain dibedakan dengan risiko onkogenik berisiko rendah, sedang dan tinggi.
Displasia serviks 1, 2, 3 derajat
Ada tiga tipe utama displasia epitel serviks yang menentukan risiko degenerasi ganas.
Tingkat displasia pertama, atau displasia ringan, ditandai oleh fakta bahwa sel-sel yang tidak memiliki diferensiasi didefinisikan dalam bagian 1/3 dari keseluruhan ketebalan lapisan epitel dari membran basal ke permukaan. Jika ini adalah displasia sedang, maka mereka ditemukan di sebuah situs di 2/3 dari seluruh ketebalan epitel. Pada displasia parah, mereka meresap lebih dari 2/3 dari ketebalan lapisan epitel.
Kategori yang sama termasuk kanker preinvasive. Tidak mungkin membedakannya. Tapi karena risiko tinggi yang sama untuk seorang wanita, taktik pengobatan harus sama.
Gejala displasia serviks
Neoplasia intraepitel serviks serviks, atau displasia, dapat dikombinasikan dengan kondilomata dan papiloma. Mereka dapat dilokalisasi pada alat kelamin, telapak kaki, selaput lendir saluran pernapasan, dll.
Kombinasi gejala ini dan harus meminta dokter untuk berpikir tentang menemukan proses prakanker.
Secara umum, displasia serviks tidak bergejala. Selama pemeriksaan, cermin dapat menunjukkan daerah erosi atau keratinisasi. Dalam hal ini, perlu dilakukan pencarian diagnostik yang lebih terarah. Diagnosis Displasia Bergantung pada tingkat keparahan perubahan yang terjadi pada epitel, displasia serviks dikelompokkan menjadi tiga derajat:
,
ringan,
rata-rata berat.
Namun, diagnosis proses ini agak rumit, karena manifestasinya klinis tidak tersedia untuk waktu yang lama. Tes diagnostik utama yang direkomendasikan adalah: kolposkopi
dengan studi terperinci mengenai situs yang diubah secara patologis
, sebuah pemeriksaan sitologi dari pemeriksaan yang dilakukan
merupakan pemeriksaan histologis yang mengakhiri diagnosis yang benar.
Tanda sitologis, yang mengindikasikan adanya infeksi dengan papillomavirus, adalah pendeteksian sel-sel semacam itu dalam bentuk apusan, seperti koylosit. Fitur mereka adalah adanya zona cahaya besar di lingkar nukleus. Ini tampak sebagai akibat dari kematian sebagian sitoplasma dan organel sitoplasma.
Selain koylosit, sel epitel keratinisasi dan keratinisasi
dengan dua inti acanthosis
juga dapat dideteksi.
Perlu diingat bahwa atas dasar sitologi hanya dapat diduga neoplasia intraepithelial serviks.
demikian, 30% dari hasil negatif palsu dapat diperoleh, yaitu dengan adanya displasia tidak didiagnosis. Oleh karena itu, deteksi perubahan patologis di Pap smear menunjukkan studi histologis, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan tingkat displasia.
Ini termasuk biopsi patologis mengubah bagian leher dan / atau terpisah menggores leher rahim diagnostik. Tanda-tanda histologis utama displasia dianggap sebagai berikut:
inti menjadi lebih besar
bentuknya menjadi lebih teratur
pewarnaan yang intens inti
berbagai perwujudan dari struktur inti dalam bahan
sejumlah besar sel mitotically membagi
mitosis yang abnormal
rusak atau hilang pematangan sel. Selain itu
, pastikan untuk mengevaluasi infeksi tubuh oleh virus papiloma. Untuk tujuan ini, berbagai metode penelitian dapat diterapkan:
reaksi berantai 1) Polymerase untuk menilai strain tertentu dan tingkat risiko onkogenik nya.
2) Uji serologis yang mengidentifikasi antibodi terhadap virus ini.
Pengobatan rahim displasia serviks
terutama digunakan pengobatan bedah dan merusak displasia serviks. Mari kita lihat secara rinci metode mana yang lebih baik untuk digunakan.
1) Merusak di mana ia runtuh epitel normal serviks( menggunakan laser, cryotherapy, diathermy)
2) Bedah, menyiratkan penghapusan jaringan ini. Ini termasuk semua jenis eksisi.
Masing-masing jenis memiliki indikasi dan kontraindikasi, serta serangan dari berbagai efisiensi. Oleh karena itu, masing-masing akan dipertimbangkan secara terpisah. Diathermocoagulation mengasumsikan "moksibusi" bagian epitel serviks displastik menggunakan arus listrik.efektivitas
metode berkisar 70-97% dalam pengobatan epitel displasia ektotservikalnogo. Kelemahan yang signifikan dari jenis pengobatan ini adalah ketidakmampuan untuk mengendalikan kedalaman efek pada jaringan. Selain itu, cukup sering dapat mengembangkan komplikasi:
perdarahan
jaringan parut, termasuk deformasi kanal serviks( ini mungkin lebih mempengaruhi proses membuka leher rahim selama persalinan, diathermocoagulation sehingga nulipara tidak dianjurkan)
nyeri konstan selama masa penyembuhan
endometriosis
kemungkinan pelanggaran
kekambuhan ovarium-siklus menstruasi
eksaserbasi proses inflamasi kronis alat kelamin. Cryodestruction
memiliki efek yang lebih lembut pada serviks. Hal ini didasarkan pada kerusakan yang disebabkan oleh suhu rendah( nitrogen cair digunakan untuk pembekuan).Metode ini efektif dalam 80-90% kasus. Namun, itu bukan tanpa kelemahan:
1) kemampuan penetrasi Miskin ke dalam jaringan
2) opsional mengulangi
3 pembekuan) chylorrhea - rilis berkelanjutan sekresi berair dari genital saluran
4) Kemampuan untuk kambuh.
Cryodestruction tidak menyebabkan perubahan cicatricial di leher rahim, sehingga digunakan dalam pengobatan wanita nulipara. Dengan keterlibatan proses endoserviks itu tidak efektif, sebagai diathermy. Laser penguapan
pengobatan destruktif modern displasia serviks epitel, berdasarkan penerapan energi laser. Keuntungan utama - itu adalah penghapusan lengkap dari situs yang sakit, serta pemantauan dampak mendalam. Itu tidak menyebabkan perkembangan bekas luka, oleh karena itu digunakan dalam pengobatan wanita nulipara. Efisiensinya mencapai hampir 100%, tapi kadang bisa 70%.
Eksisi adalah penghapusan sepetak epitel yang berubah. Hal ini dihasilkan ketika proses patologis melibatkan endoserviks serta ketika ada displasia bermutu tinggi. Dalam kasus luka parah regangan serviks tanpa prosedur ini juga tidak bisa lakukan.
Prediksi dan Pencegahan
Hasil displasia serviks dapat:
regresi spontan
regresi sebagai akibat dari degenerasi pengobatan
pada karsinoma sel skuamosa( kanker serviks).langkah-langkah pencegahan utama
yang mencegah perkembangan displasia serviks adalah:
1) Deteksi dini infeksi virus papiloma, dan
pengobatan 2) Pengecualian dari
seks 3) Gunakan kondom saat melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang belum dikunjungi
4) Melakukan pencegahan tertentu denganvaksinasiSaat ini, ada dua vaksin utama "Cervarix" dan "Gardasil" di pasar farmasi, yang mampu memulai respon kekebalan terhadap HPV.Waktu yang optimal untuk pengenalan mereka adalah usia sebelum kehidupan seksual dimulai. Namun, batas usia di atas adalah 26-30 tahun. Vaksin
mungkin akan diperkenalkan bahkan di hadapan data laboratorium pada infeksi human papillomavirus dalam tubuh. Dalam kasus ini, pemeriksaan rutin pemeriksaan ginekologi dan kolposkopik adalah wajib.
saya berat 92 kg! Lemak naik 3 kg seminggu! Untuk melakukan hal ini, saya minum segelas sebelum tidur. .. jamur
kuku takut seperti wabah! Jika air dingin. ..
Varises menghilang dalam beberapa hari! Anda hanya perlu sekali sehari untuk mengolesi kaki. .. metode
"kuno" untuk berhenti merokok! Dalam 7 hari Anda akan melupakan rokok selamanya!