Gejala dan stadium pulmonary hypertension

Hipertensi pulmonal adalah penyakit berbahaya yang, jika tidak ada perawatan, menyebabkan kematian dalam beberapa tahun. Pada kebanyakan kasus, etiologi hipertensi pulmonal primer tidak diketahui. Seringkali gejala pada tahap awal penyakit tidak terwujud. Pada saat istirahat, tanda-tanda hipertensi pulmonal muncul dalam proses yang jauh hilang.

Penyebab hipertensi pulmonal

Dalam sejumlah kasus yang signifikan, penyebab hipertensi pulmonal tidak dilakukan. Namun, ada beberapa kemungkinan penyakit, yang terkait dengan penampilannya. Ini meninggalkan gagal ventrikel, perikarditis, stenosis mitral, kardiomiopati, bronkitis kronis, fibrosis paru, emfisema, TBC, asma, alveolitis fibrosa, sarkoidosis, skleroderma, emboli paru dan beberapa kondisi patologis lainnya.

Apapun faktor penyebab hipertensi pulmonal, bagaimanapun juga, semuanya dimulai dengan kejang otot polos arteriole paru. Seiring waktu, sel menjadi hipertrofik, mempersempit lumen pembuluh darah lebih banyak lagi. Menyebabkan penyempitan refleks arteriol mungkin peningkatan tekanan di atrium kiri, penurunan paru-paru pembuluh darah atau meningkatkan aliran darah pada saluran pernapasan.

Namun, mekanisme lain mungkin dilakukan untuk pengembangan kejang arteriolar. Hipoventilasi menyebabkan hipoksemia alveolar dan zat vasoaktif seperti serotonin, histamin dan lain-lain, menyebabkan penyempitan sementara pembuluh paru. Derajat

penyakit hipertensi paru tidak hanya dibagi menjadi primer dan sekunder, tetapi juga klasifikasi status fungsional pasien. Derajat hipertensi pulmonal ditentukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia( WHO) di kota Evian.

1. Hipertensi pulmonal pada derajat 1.Pasien dalam kelompok ini tidak memiliki keterbatasan aktivitas fisik, karena tidak menyebabkan munculnya dyspnea dan nyeri dada, dan juga tidak menyebabkan kelelahan disertai presinkop.
2. Hipertensi pulmonal tingkat 2.Pasien dalam kelompok ini memiliki sedikit pembatasan aktivitas fisik, disertai dengan peningkatan dyspnoea, nyeri dada dan peningkatan kelelahan saat berolahraga. Terkadang, kondisi pra-oklusif mungkin terjadi.
3. Hipertensi pulmonal pada derajat ketiga. Pasien memiliki keterbatasan aktivitas fisik yang signifikan, karena karena beban, kantuk dan nyeri dada meningkat, kelelahan normal, dan seringnya kondisi pra-pewarnaan.
4. Hipertensi pulmonal derajat ke-4.Pasien dalam kelompok ini tidak mentoleransi aktivitas fisik, dyspnoea dan kelelahan tampak bahkan saat istirahat.

Gejala penyakit

Pada tahap awal penyakit ini, tanda-tanda hipertensi pulmonal praktis tidak terlihat. Diketahui bahwa hipertensi pulmonal idiopatik, jika tidak disebut primer, mungkin sudah lama hilang sebagai kelemahan dan kelelahan. Sangat sedikit orang memperhatikan gejala ini. Namun, proses pengembangan, dan setelah beberapa saat kelelahan kronis menambahkan kondisi syncopal diwujudkan dengan kehilangan kesadaran dan jatuh dari otot, kembung, nyeri di dada. Sampai tahap terakhir dari penyakit saat istirahat, pasien tidak repot-repot.

Dengan perkembangan lebih lanjut, gejala hipertensi pulmonal primer lebih terasa. Yang paling khas adalah sesak napas, pusing, pingsan, nyeri dada, batuk dengan hemoptisis.

1. Napas tersengal - dinyatakan dengan cara yang berbeda, karakternya bersifat inspirasi, seiring perjalanan penyakit meningkat, namun serangan mati lemas tidak teramati. Pusing, sinkop - gejala ini diamati pada lebih dari 50% kasus. Hilangnya kesadaran diprovokasi oleh aktivitas fisik dan bisa berlangsung beberapa menit. Seiring dengan ini, pasien merasakan palpitasi dan gangguan irama jantung.
2. Sakit dada - memiliki karakter yang berbeda dan memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, bisa bertahan hingga satu hari, tidak berhenti bahkan setelah minum nitrogliserin. Biasanya diprovokasi dan diintensifkan oleh stres fisik. Rasa sakit seperti itu harus dibedakan dari penyakit jantung koroner dan infark miokard.
3. Batuk dan hemoptisis - batuk berhubungan dengan gejala kongestif dan inflamasi pada sistem bronkopulmoner. Hemoptisis dikaitkan dengan tromboembolisme atau ruptur arteri pulmonalis kaliber kecil.

Diagnostik

Tes tambahan diperlukan untuk memverifikasi diagnosis.

1. EKG - menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan, serta tingkat kelebihannya, membantu menentukan keadaan atrium kanan. EKG adalah metode yang baik untuk mendiagnosis kondisi jantung, namun harus diingat bahwa pada beberapa pasien dengan hipertensi pulmonal, EKG mungkin normal.
2. Rontgen toraks - membantu menentukan tingkat keparahan penyakit, dan juga untuk mengidentifikasi kemungkinan etiologi dalam bentuk penyakit paru interstisial dan cacat jantung. Pada gambar, seseorang dapat melihat pembesaran arteri pulmonalis dan pembengkakan cabang kirinya. Metode diagnosis ini juga tidak terlalu informatif sehubungan dengan tidak adanya perubahan radiologis pada proporsi pasien yang signifikan.
3. Ekokardiografi transthoracic adalah satu-satunya metode penyelidikan noninvasive, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab hipertensi pulmonal dan untuk mendeteksi komplikasi penyakit pada waktunya. Dengan bantuan echocardiography juga dimungkinkan untuk menentukan tingkat tekanan sistolik di arteri pulmonalis.

Penting pada waktunya untuk mendiagnosis hipertensi pulmonal. Ini akan membantu secara tepat waktu untuk menunjuk pengobatan yang efektif yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.