Urografi ekskretoris ginjal, ureter dan kandung kemih - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Uraian urografi ekskretoris adalah metode umum untuk mendiagnosis penyakit pada sistem genitourinari, yang didasarkan pada kemampuan ginjal untuk menghilangkan zat kontras dari darah. Setelah pemberian zat kontras agen secara intravena, pemeriksaan sinar X pada ginjal dan saluran kemih dilakukan, sehingga Anda dapat melihat gambaran anatomis mereka dan menentukan patologinya.

Indikasi untuk urografi ekskresi

Sampai penemuan perangkat ultrasuara, urografi ekskretori dianggap sebagai "standar emas" sejati dalam praktik urologi. Hal itu dilakukan pada semua kasus masuknya pasien ke rumah sakit urologi, terlepas dari penyakit pasiennya. Setelah penemuan ultrasound, kisaran indikasi sedikit menyempit, namun tetap tetap cukup lebar untuk mengobati urografi ekskretoris sebagai salah satu metode diagnostik yang paling umum dalam urologi.

Salah satu indikasi yang paling umum untuk urografi ekskretori adalah campuran darah dalam urin. Alasan untuk kondisi klinis ini bisa banyak dan untuk menentukan setidaknya perkiraan penyebab penyakit ini, perlu segera dilakukan urogram ekskretori.

Sindrom nyeri yang terkait dengan patologi ginjal dan saluran kemih juga merupakan indikasi mutlak untuk urografi ekskretori. Selain itu, setiap lesi traumatis daerah lumbar atau patologi infeksi saluran kemih juga memerlukan urografi ekskretori wajib.

Juga, terlepas dari penemuan ultrasound, masih ada patologi di mana urografi ekskretori tetap merupakan metode diagnosis yang paling andal. Ini mungkin merupakan kecurigaan obstruksi ureter atau urolitiasis. Intinya adalah bahwa ultrasound tidak memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan organ rongga, seperti ureter dan kandung kemih, dan dengan urografi ekskretoris Anda dapat dengan mudah melihat gambar anatomis mereka dan adanya patologi.

Selain semua hal di atas, urografi ekskretori digunakan untuk mendiagnosis anomali perkembangan kongenital atau komplikasi setelah intervensi bedah.

Kontraindikasi pada urografi ekskretoris

Sebagian, salah satu alasan penggunaan ultrasound yang lebih sering dan bukan urografi ekskretori adalah sejumlah besar kontraindikasi terhadap metode diagnostik ini. Tentu, prosedur ini secara kategoris dilarang dengan sensitivitas yang meningkat terhadap agen kontras iodium. Pada saat yang sama, metode ini umumnya dibuang atau direkomendasikan untuk dilakukan dengan menggunakan agen kontras lain yang tidak mengandung yodium.

Sebelumnya dikatakan bahwa penyakit menular dari sistem genitourinari adalah indikasi urografi ekskretoris. Dalam kasus ini, perlu diingat bahwa peradangan autoimun, sebaliknya, dianggap sebagai kontraindikasi untuk melakukan metode diagnostik ini. Oleh karena itu, sebelum melakukan urografi ekskretoris untuk patologi inflamasi, pasien harus diberi daftar tes laboratorium untuk mengetahui penyebab patologi.

Untuk alasan yang sama, tidak mungkin melakukan prosedur untuk gagal ginjal, terlepas dari apakah itu akut atau kronis. Substansi kontras bisa menjadi beban tambahan bagi ginjal yang berpenyakit, jadi untuk patologi ini sebaiknya hanya membatasi ultrasound.

Dengan penyakit seperti pheochromocytoma dan tirotoksikosis, pengenalan kontras yang mengandung yodium dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam, sehingga pasien tersebut dilarang melakukan urografi ekskretori.

IODI Kontras

Persiapan untuk prosedur

Pada prinsipnya, tidak ada persiapan awal untuk urografi ekskretori. Keseluruhan prosedur, dari awal sampai akhir, dilakukan langsung di institusi medis. Satu-satunya persiapan urografi ekskretoris bisa menjadi sikap psikologis bagi mereka yang takut dengan suntikan dan suntikan intravena. Selain itu, di institusi perawatan kesehatan dalam negeri, persediaan untuk prosedur jarang disediakan. Oleh karena itu, jika Anda diberi resep urografi ekskretori, maka bersiaplah untuk fakta bahwa Anda perlu membeli obat suntik dan kontras mengandung yodium di apotek. Untuk tidak dua kali kembali ke tempat yang sama, pergi ke apotek lebih baik sebelum pergi ke klinik.

Urutan ekskretoris dengan mata pasien

Untuk pasien, prosedur dimulai dengan suntikan intravena, saat dia menyuntikkan zat kontras. Jumlah kontras tidak tergantung pada usia atau penyakit pasien, namun pada berat badan. Setelah diperkenalkannya media kontras, pasien menunggu sekitar lima menit, lalu pergi ke ruang radiologi, di mana ia mengambil serangkaian gambar. Gambaran pertama dilakukan pada menit ke-5-7, bila bahan kontras berada di rongga sistem ginjal kalsifal-kalsiton. Roentgenogram kedua dilakukan pada 10-15 menit. Dia bertanggung jawab untuk mengisi ureter dengan kontras. Dan gambar ketiga terakhir harus diambil pada 20-25 menit, saat kontras jatuh ke dalam rongga kandung kemih.

Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan obstruksi ureter, bila ada penundaan dalam menghilangkan media kontras, pasien perlu "menembak" dirinya dua kali lagi - 45 dan 60 menit. Pada prinsipnya, ini mengakhiri semua tindakan dari pihak pasien. Pasien perlu mengingat bahwa setelah pengenalan kontras intravena, urin dapat mengubah warna normalnya menjadi warna yang lebih gelap, yang seharusnya tidak ditakuti.

Tugas dokter untuk urografi ekskretoris

Ahli urologi tidak secara langsung berpartisipasi dalam urografi ekskretori. Hal ini dilakukan oleh seorang perawat yang memperkenalkan agen kontras dan teknisi sinar-X yang sedang melakukan pengambilan gambar. Tugas yang sama sekali berbeda ada pada dokter - dia perlu benar menafsirkan gambar radiografi dan membuat laporan medis mengenai mereka.

Saat mendeskripsikan gambar, ahli urologi menilai bentuk, posisi, ukuran dan kontur ginjal, berdasarkan kesimpulan yang dibuat mengenai keadaan fungsional organ. Selain itu, kontur dan bentuk ureter dan kandung kemih dievaluasi. Kualitas urografi ekskretoris yang positif adalah kenyataan bahwa adalah mungkin untuk mengevaluasi tidak hanya keadaan saluran kemih, tetapi juga organ panggul kecil. Ini adalah seberapa sering temuan medis acak terdeteksi, seperti penyakit onkologi organ dalam.

Urine ekskretoris normal

Durasi prosedur dan lama tinggal di rumah sakit

Sebagai aturan, tidak lebih dari setengah jam berlalu dari saat pemberian media kontras sampai foto terakhir X-ray. Dalam kasus yang jarang terjadi, untuk alasan yang disebutkan di atas, prosedur ini bisa bertahan 45 atau 60 menit. Pada saat yang sama, tetap di rumah sakit tidak diperlukan untuk prosedur ini. Sebaliknya, sering dilakukan pada pasien rawat jalan.

Literatur juga menggambarkan kasus ketika prosedur itu sendiri menyebabkan rawat inap pasien di rumah sakit. Ini adalah reaksi alergi yang serius terhadap injeksi media kontras. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lama tinggal di rumah sakit dalam situasi seperti itu tidak lebih dari dua minggu, di mana pasien menjalani penelitian alergi menyeluruh dan memberikan rekomendasi lebih lanjut mengenai pengobatan dan pencegahan penyakit ini. Juga, untuk mencegah situasi seperti itu di kantor untuk urografi ekskretori seharusnya menjadi semua yang diperlukan untuk memberikan pertolongan pertama.

Kemungkinan komplikasi pada ureter ekskretoris

Komplikasi yang paling umum pada urografi ekskretori adalah reaksi alergi terhadap kontras yang mengandung yodium. Mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk pilek, bersin, sesak nafas, kemerahan dan munculnya edema pada kulit wajah. Bantuan medis pertama dalam kasus ini terdiri dari pengenalan obat hormonal, seperti prednisolon atau hidrokortison. Untuk mencegah situasi seperti itu, Anda perlu mengumpulkan anamnesis alergi secara hati-hati. Kelompok risiko adalah pasien dengan reaksi alergi terhadap pengenalan kontras, dengan alergi berat lainnya, serta pasien asma bronkial.

Selain itu, kasus komplikasi lokal saat melakukan injeksi intravena tidak jarang terjadi. Komplikasi yang paling umum adalah hematoma pasca-injeksi, yang terjadi karena tekanan yang buruk pada kapas ke vena yang tertusuk di tempat suntikan. Sebagai konsekuensinya, darah dalam jumlah banyak masuk ke dalam lemak subkutan, dimana hematoma terbentuk. Pada prinsipnya, rawan resolusi diri bahkan tanpa menggunakan perlakuan khusus.

Tapi terkadang ada yang bisa membusuk dengan memar. Kemudian, kemerahan dan pembengkakan kulit di sekitar tempat suntikan terungkap pada pasien. Sedangkan untuk gejala umum, pasien mungkin mengeluh demam, lemas, malaise dan gangguan makan. Dalam kasus tersebut, intervensi bedah segera diperlukan, yang terdiri dari pembukaan dan pengeringan rongga hematoma.

Selain itu, komplikasi lokal seperti tromboflebitis sering terjadi. Ini adalah radang dinding bagian dalam pembuluh darah di tempat tusukannya. Selain itu, kemerahan di daerah suntikan juga dicatat, hanya saja ia memiliki bentuk untai memanjang yang bertepatan dengan arah subkutan pembuluh darah. Tidak seperti hematoma, tromboflebitis tidak perlu operasi, namun pada pengobatan konservatif dengan bantuan agen anti-inflamasi dan antibakteri.

Komplikasi yang paling umum dalam prosedur ini untuk pasien yang memiliki kontraindikasi terhadap urografi ekskretori. Misalnya, ketika media kontras diberikan pada pasien dengan glomerulonefritis atau insufisiensi ginjal, fungsi organ ini mungkin terganggu. Pasien kemudian mengeluh sakit di daerah lumbar dan memburuknya kondisi umum. Dalam parameter laboratorium, mereka meningkatkan tingkat urea dan kreatinin secara tajam, serta jumlah protein total menurun. Ini memiliki prognosis yang sangat tidak baik dan bisa menyebabkan koma uremik. Oleh karena itu, semua pasien sebelum urografi ekskretoris harus diperiksa dengan teliti. Pendeta

dokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.