Syok beracun yang menular: pertolongan pertama, patogenesis, penyebab
Apa ituSebuah kejutan beracun menular disebut kritis, yaitu kondisi yang mengancam jiwa yang muncul karena menelan beberapa mikroorganisme hidup ke dalam tubuh manusia.
Menyebabkannya diserap ke dalam darah manusia, racun yang dikeluarkan oleh mikroba, tetap hidup( eksotoksin), dan juga struktur yang dilepaskan saat ia mati( endotoksin).Akibatnya, terjadi pelanggaran mikrosirkulasi dan metabolisme, yang menyebabkan persalinan tidak adekuat atau asimilasi oksigen oleh organ dalam.
Karena kondisi ini, ada suatu perubahan( tidak harus - penindasan) dari aktivitas semua sistem organ vital. Kejutan toksik yang menular memerlukan perawatan darurat dengan kelanjutan perawatan manusia di unit perawatan intensif dan resusitasi.
Mengapa kejutan beracun infeksi berkembang, dan ada apa? Kata "shock" dalam kedokteran disebut kondisi disertai gangguan fungsi organ vital yang progresif akibat ketidakcocokan dalam penyampaian oksigen dan konsumsinya. Pada saat bersamaan, penurunan tekanan darah, pelanggaran kesadaran( baik oleh jenis penindasannya, dan oleh jenis ketidakcukupan, delusi) dicatat, penurunan jumlah air seni yang dikeluarkan, dan perubahan ritme pernapasan.
Ada syok hipovolemik yang berkembang akibat kehilangan darah, atau kehilangan cairan dengan diare, muntah;Ada anafilaksis yang mengejutkan, saat pembuluh darah begitu melebar karena aksi alergen sehingga volume darah yang ada di dalamnya sudah tidak cukup lagi untuk suplai darah normal ke organ tubuh.
Pernafasan toksik yang menular dapat mempersulit perjalanan berbagai penyakit yang disebabkan oleh patogen hidup, bukan racunnya( misalnya botulisme disebabkan oleh toksin botulinum, dan jenis kejutan ini tidak menyebabkannya).Kondisi ini bisa menyulitkan tidak hanya penyakit menular seperti disentri, salmonellosis, infeksi meningokokus, antraks atau wabah.
Dapat berkembang pada penyakit bedah( phlegmon, abses, patologi purulen organ dalam, saluran kemih), dan kebidanan( dengan kelahiran patologis, aborsi).Dengan adanya penyakit yang disertai dengan masuknya bakteri ke dalam darah, adalah mungkin untuk mengembangkan jenis syok ini.
Mekanisme dimana masing-masing jenis bakteri menyebabkan jenis kejutan ini adalah individu, ditentukan oleh serangkaian faktor agresi yang tersedia untuk berbagai mikroorganisme.
Keracunan beracun akut terjadi ketika sejumlah besar bakteri dan racunnya masuk ke tempat tidur vaskular. Racun yang paling berbahaya adalah endotoksin( yaitu zat yang dilepaskan setelah penghancuran bakteri) bakteri gram negatif. Endotoksin ini berinteraksi dengan sel-sel sistem limforeticular. Yang terakhir ini mensintesis sejumlah besar bahan kimia - mediator, yang memicu demam dan menurunkan tekanan darah.
Endotoksin juga berikatan dengan protein serum. Leukosit bereaksi terhadap kompleks ini, dan mereka melepaskan sejumlah besar mediator mereka. Flora Gram positif tidak memiliki endotoksin, namun ada antigen spesifik atau zat lain yang, dengan bereaksi dengan sel kekebalan dan zat yang terkandung dalam darah manusia, berakibat pada perkembangan respon vaskular yang sama.
Sebagai tanggapan terhadap perkembangan berbagai mediator di jaringan tubuh, reaksi berikut terjadi: kapiler kecil spasmodik, karena ini, pesan arterio-vena langsung dibuka. Darah, melewati tempat tidur kapiler, dikirim dari arteri langsung ke pembuluh darah, mati dari aliran darah.
Jantung karena ini mulai menurun memburuk. Sebagai tanggapan, hormon diproduksi yang meningkatkan tekanan darah dan menunda sodium dan cairan dalam tubuh. Mereka juga "memasukkan" metabolisme anaerob agar bisa mengoptimalkan pasokan darah dan metabolisme karbohidrat dalam miokardium dan otak. Jika pada tahap ini orang tersebut dibantu, kejutan berhenti berkembang lebih lanjut, mekanisme kompensasi sendiri disertakan - pelanggaran ireversibel terhadap organ dalam tidak terjadi.
Jika bantuan tidak muncul, perkembangan syok berlanjut. Hipoksia dan pergeseran pH pada jaringan merangsang produksi adrenalin dan norepinefrin, yang menyebabkan pembuluh darah semakin sempit, sel darah di dalamnya "tetap bersatu" dan berhenti memenuhi fungsinya. Prekapillyarov di jaringan berkembang, dan 10% lainnya dibutuhkan oleh tubuh darah disimpan di dalamnya, mematikan aliran darah total.
Dalam kondisi seperti itu, paru-paru tidak dapat menyediakan pertukaran gas normal;ke jantung tidak ada cukup darah( meski lebih sulit untuk mendorongnya melalui pembuluh darah);aliran darah di ginjal menurun - struktur terpentingnya mati. Hati di bawah kondisi yang ada tidak dapat menghasilkan protein yang diperlukan, atau mendetoksifikasi racun;Tingkat glikogen di dalamnya menurun, glukosa resultan digunakan untuk mempertahankan fungsi otak dan otot jantung.
Pankreas mulai memproduksi lebih banyak insulin dan glukagon, dan juga melepaskan zat-zat darah yang beracun bagi miokardium. Dalam saluran pencernaan: mengalami gastritis erosif, iskemia usus menyebabkan pergerakan flora normal ke dalam darah, yang juga dapat menyebabkan perkembangan sepsis.
Karena keberadaan organ dalam keadaan ini, akumulasi produk asam dalam darah meningkat. Hal ini mengubah semua reaksi vaskular tubuh, memperburuk suplai darah, dapat menyebabkan konsekuensi ireversibel dan kematian seseorang.
Kecemasan, kegembiraan motorik orang, haus sedang, blansing kulitnya, demam dan peningkatan denyut jantung adalah kesempatan untuk memanggil "Pertolongan Pertama".Pada tahap ini, seseorang masih bisa minum air hangat, maka akan terserap di usus, memberi tubuh cairan ekstra yang dibutuhkan saat ini.
Jika waktu hilang, dan Anda melihat bahwa kulit orang itu menjadi pucat, dingin saat disentuh, kukunya telah mengeluarkan nada agak kebiruan, dan saat menekan kuku, titik putihnya tetap lebih dari 3 detik, orang tersebut menjadi terhambat, denyut nadinya lemah dan sering, tindakan bantuan non-medis pertama, seperti:
Menyebabkannya diserap ke dalam darah manusia, racun yang dikeluarkan oleh mikroba, tetap hidup( eksotoksin), dan juga struktur yang dilepaskan saat ia mati( endotoksin).Akibatnya, terjadi pelanggaran mikrosirkulasi dan metabolisme, yang menyebabkan persalinan tidak adekuat atau asimilasi oksigen oleh organ dalam.
Karena kondisi ini, ada suatu perubahan( tidak harus - penindasan) dari aktivitas semua sistem organ vital. Kejutan toksik yang menular memerlukan perawatan darurat dengan kelanjutan perawatan manusia di unit perawatan intensif dan resusitasi.
Apa yang menyebabkan keadaan
Mengapa kejutan beracun infeksi berkembang, dan ada apa? Kata "shock" dalam kedokteran disebut kondisi disertai gangguan fungsi organ vital yang progresif akibat ketidakcocokan dalam penyampaian oksigen dan konsumsinya. Pada saat bersamaan, penurunan tekanan darah, pelanggaran kesadaran( baik oleh jenis penindasannya, dan oleh jenis ketidakcukupan, delusi) dicatat, penurunan jumlah air seni yang dikeluarkan, dan perubahan ritme pernapasan.
Ada syok hipovolemik yang berkembang akibat kehilangan darah, atau kehilangan cairan dengan diare, muntah;Ada anafilaksis yang mengejutkan, saat pembuluh darah begitu melebar karena aksi alergen sehingga volume darah yang ada di dalamnya sudah tidak cukup lagi untuk suplai darah normal ke organ tubuh.
Pernafasan toksik yang menular dapat mempersulit perjalanan berbagai penyakit yang disebabkan oleh patogen hidup, bukan racunnya( misalnya botulisme disebabkan oleh toksin botulinum, dan jenis kejutan ini tidak menyebabkannya).Kondisi ini bisa menyulitkan tidak hanya penyakit menular seperti disentri, salmonellosis, infeksi meningokokus, antraks atau wabah.
Dapat berkembang pada penyakit bedah( phlegmon, abses, patologi purulen organ dalam, saluran kemih), dan kebidanan( dengan kelahiran patologis, aborsi).Dengan adanya penyakit yang disertai dengan masuknya bakteri ke dalam darah, adalah mungkin untuk mengembangkan jenis syok ini.
Mekanisme dimana masing-masing jenis bakteri menyebabkan jenis kejutan ini adalah individu, ditentukan oleh serangkaian faktor agresi yang tersedia untuk berbagai mikroorganisme.
Patogenesis dari kejutan beracun menular
Keracunan beracun akut terjadi ketika sejumlah besar bakteri dan racunnya masuk ke tempat tidur vaskular. Racun yang paling berbahaya adalah endotoksin( yaitu zat yang dilepaskan setelah penghancuran bakteri) bakteri gram negatif. Endotoksin ini berinteraksi dengan sel-sel sistem limforeticular. Yang terakhir ini mensintesis sejumlah besar bahan kimia - mediator, yang memicu demam dan menurunkan tekanan darah.
Endotoksin juga berikatan dengan protein serum. Leukosit bereaksi terhadap kompleks ini, dan mereka melepaskan sejumlah besar mediator mereka. Flora Gram positif tidak memiliki endotoksin, namun ada antigen spesifik atau zat lain yang, dengan bereaksi dengan sel kekebalan dan zat yang terkandung dalam darah manusia, berakibat pada perkembangan respon vaskular yang sama.
Sebagai tanggapan terhadap perkembangan berbagai mediator di jaringan tubuh, reaksi berikut terjadi: kapiler kecil spasmodik, karena ini, pesan arterio-vena langsung dibuka. Darah, melewati tempat tidur kapiler, dikirim dari arteri langsung ke pembuluh darah, mati dari aliran darah.
Jantung karena ini mulai menurun memburuk. Sebagai tanggapan, hormon diproduksi yang meningkatkan tekanan darah dan menunda sodium dan cairan dalam tubuh. Mereka juga "memasukkan" metabolisme anaerob agar bisa mengoptimalkan pasokan darah dan metabolisme karbohidrat dalam miokardium dan otak. Jika pada tahap ini orang tersebut dibantu, kejutan berhenti berkembang lebih lanjut, mekanisme kompensasi sendiri disertakan - pelanggaran ireversibel terhadap organ dalam tidak terjadi.
Jika bantuan tidak muncul, perkembangan syok berlanjut. Hipoksia dan pergeseran pH pada jaringan merangsang produksi adrenalin dan norepinefrin, yang menyebabkan pembuluh darah semakin sempit, sel darah di dalamnya "tetap bersatu" dan berhenti memenuhi fungsinya. Prekapillyarov di jaringan berkembang, dan 10% lainnya dibutuhkan oleh tubuh darah disimpan di dalamnya, mematikan aliran darah total.
Dalam kondisi seperti itu, paru-paru tidak dapat menyediakan pertukaran gas normal;ke jantung tidak ada cukup darah( meski lebih sulit untuk mendorongnya melalui pembuluh darah);aliran darah di ginjal menurun - struktur terpentingnya mati. Hati di bawah kondisi yang ada tidak dapat menghasilkan protein yang diperlukan, atau mendetoksifikasi racun;Tingkat glikogen di dalamnya menurun, glukosa resultan digunakan untuk mempertahankan fungsi otak dan otot jantung.
Pankreas mulai memproduksi lebih banyak insulin dan glukagon, dan juga melepaskan zat-zat darah yang beracun bagi miokardium. Dalam saluran pencernaan: mengalami gastritis erosif, iskemia usus menyebabkan pergerakan flora normal ke dalam darah, yang juga dapat menyebabkan perkembangan sepsis.
Karena keberadaan organ dalam keadaan ini, akumulasi produk asam dalam darah meningkat. Hal ini mengubah semua reaksi vaskular tubuh, memperburuk suplai darah, dapat menyebabkan konsekuensi ireversibel dan kematian seseorang.
Bantuan pertama untuk kejutan beracun yang menular
Kecemasan, kegembiraan motorik orang, haus sedang, blansing kulitnya, demam dan peningkatan denyut jantung adalah kesempatan untuk memanggil "Pertolongan Pertama".Pada tahap ini, seseorang masih bisa minum air hangat, maka akan terserap di usus, memberi tubuh cairan ekstra yang dibutuhkan saat ini.
Jika waktu hilang, dan Anda melihat bahwa kulit orang itu menjadi pucat, dingin saat disentuh, kukunya telah mengeluarkan nada agak kebiruan, dan saat menekan kuku, titik putihnya tetap lebih dari 3 detik, orang tersebut menjadi terhambat, denyut nadinya lemah dan sering, tindakan bantuan non-medis pertama, seperti:
- memanggil ambulans;Pakaian
- untuk menghapus atau membatalkan;
- menempatkan orang tersebut sehingga ujung kepala itu dinaikkan 10-15 °;
- membungkus pasien;
- di bawah kaki meletakkan bantalan pemanas;
- memastikan aliran udara segar.
- kateter intravena dan awal yang mendesak dari pengenalan larutan;
- meningkatkan persentase oksigen yang diberikan ke seseorang dengan menggunakan masker, kanula hidung;
- intravena pengenalan hormon-glukokortikoid( "Prednisolona", "Dexamethasone");Pengangkutan
- pasien ke rumah sakit.