Mesangiocapillary glomerulonefritis: diagnosis dan pengobatan

Glomerulonefritis mesangiocapillary disebut lobular - dapat terpenuhi tidak terlalu sering, tapi ini mempengaruhi penyakit, baik orang dewasa maupun anak-anak. Sedangkan untuk prognosis penyakitnya, spesies ini bisa dianggap paling tidak menguntungkan. Bentuk idiopatik diwujudkan dalam usia antara 8 dan 30 tahun.

Karakteristik klinis berbeda tergantung pada tingkat keparahan patologi: biasanya ini adalah sindroma kencing dengan proteinuria yang tidak signifikan dan campuran darah dalam urin atau sindrom nefrotik akut - bengkak, hematuria, proteinuria berat, sering disertai dengan pembentukan gagal ginjal.

Ada tiga jenis nefritis mesangiocapillary. Menurut tanda klinis, keduanya identik, namun sedikit berbeda dalam parameter laboratorium dan hasil transplantasi. Pada dasarnya, pasien didiagnosis dengan tipe pertama dan kedua.

Penyebab perkembangan patologi

Penyebab glomerulonefritis mesangiocapillary adalah infeksi bakteri atau virus.

Ada kasus ketika kerusakan pada tubuh berkorelasi dengan infeksi streptokokus, endokarditis dari bentuk infeksius, serta kasus manifestasi patologi ini pada malaria atau tuberkulosis paru.

Juga, pada munculnya glomerulonefritis mesangiocapillary, peran tertentu termasuk faktor keturunan.

Penyakit ini menyerang tubuh laki-laki lebih sering di usia muda, begitu juga dengan tubuh anak-anak, dan karena itu, penyakit ini jarang didiagnosis pada orang tua.

Manifestasi penyakit

Gejala patologi ini tidak berbeda dengan perkembangan varian morfologi berbeda dari penyakit ini.

Glomerulonefritis mesangiocapillary ditandai dengan hematuria, proteinuria berat dan sindrom nefrotik, seringkali dalam keadaan akut, dan juga fungsi ginjal yang terganggu.

Pada 10% kasus pada orang dewasa dan 5% kasus pada anak-anak, glomerulonefritis mesangiocapillary menjadi penyebab sindrom nefrotik. Sering terjadi peningkatan tekanan darah secara terus-menerus. Kombinasi tanda-tanda seperti sindrom nefrotik, hematuria dan tekanan darah tinggi harus mengingatkan dokter mengenai diagnosis glomerulonefritis mesangiocapillary. Anemia juga bisa berkembang, berkorelasi dengan adanya pelengkap aktif pada eritrosit.

Dalam pengembangan patologi tipe 2, lesi simetris membran reticular pada bola mata non-inflamasi yang memiliki nada kuning sering diamati.

Seringkali, glomerulonefritis mesangiocapillary dimulai dengan perkembangan sindrom nefrotik akut dengan manifestasi hematuria yang tak terduga, proteinuria berat, edema dan peningkatan tekanan darah. Terkadang dokter dalam situasi ini keliru mendiagnosis bentuk giok akut. Pada sepertiga dari semua pasien, patologi dimanifestasikan dengan cepat mengalami gagal ginjal.

Hampir selalu, glomerulonefritis mesangiocapillary bergabung dengan jalannya patologi atau infeksi sistemik, jadi pencarian menyeluruh untuk penyakit bersamaan akan diperlukan untuk setiap kasus. Patologi terus berkembang dan hanya kadang-kadang dimungkinkan untuk mencapai remisi spontan.

Glomerulonefritis mesangiocapillary dianggap sebagai bentuk yang paling tidak baik, jika tidak ada perawatan yang diperlukan, gagal ginjal terjadi setelah 10 tahun pada 50% kasus, dan setelah 20 tahun - pada 90% kasus penyakit ini.

Sebagai ciri khas patologi ini, perkembangan bertahap dan penurunan fungsi ginjal yang tajam pada masing-masing pasien dapat dibedakan.

Proses pengobatan patologi

Proses pengobatan penyakit ini masih belum cukup efektif dan belum selesai. Tanda yang paling tidak menguntungkan untuk prediksi adalah gangguan pada ginjal, dan deteksi sindrom nefrotik sejak awal timbulnya penyakit ini.

Selalu ada risiko mengembangkan bentuk sekunder glomerulonefritis mesangiocapillary, yang memerlukan perawatan terapeutik. Dengan manifestasi tersebut, pasien diberi terapi antibakteri, kemoterapi dan plasmaphoresis.

Penderita proteinuria ringan tidak memerlukan pengobatan aktif. Dengan peningkatan tekanan darah memerlukan pemantauan ketat oleh spesialis dan penggunaan obat khusus. Pada proteinuria parah, terapi sitostatik dan prednisolon biasanya digunakan, atau kombinasi obat seperti dipyridamole dan aspirin.

Pada tanda-tanda pertama sindrom nefrotik dan pemeliharaan fungsi ginjal normal, pengobatan dimulai dengan pemberian kortikosteroid. Dengan terapi tersebut, hasil pengobatan lebih baik pada pasien yang telah diobati dengan sediaan steroid untuk waktu yang lama.

Dalam beberapa tahun terakhir, dokter, ketika sindrom nefrotik terdeteksi dan fungsi ginjal memburuk pada awal penyakit, lebih cenderung memilih pengobatan dengan efek imunosupresif pada tubuh. Untuk orang dewasa, monoterapi dengan kortikosteroid tidak seefektif jika dibandingkan dengan anak-anak, jadi hanya digunakan pada eksaserbasi pertama sindrom nefrotik, dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada peningkatan tekanan darah.