Infertilitas pada pria: penyebab, diagnosis dan pengobatan infertilitas pada pria
Pada saat melakukan hubungan seksual, tidak setiap pria menghamili seorang wanita, jadi 40% perkawinan tanpa anak adalah karena ketidaksuburan pria.
Organ genital eksternal dan internal laki-laki melakukan fungsi kopulasi dan reproduksi. Di organ luar: penis dan skrotum adalah zona sensitif dalam bentuk reseptor yang merasakan iritasi. Bagi organ genital internal adalah testikel dengan pelengkap, vas deferens, kelenjar prostat dan vesikula seminalis.
Melalui penis, pria melakukan hubungan seksual dan mengantarkan ejakulasi( sperma) ke vagina wanita, dan urine juga dikeluarkan dari kandung kemih. Ukuran penis kira-kira sesuai dengan ukuran vagina wanita. Lipatan kulit bagian anterior penis - kulup sebagian atau seluruhnya menutupi kepala.
Bridle - longitudinal lipatan menghubungkan kepala dan kulup ke bagian posterior penis. Tas preputial( rongga berbentuk celah) antara kulit khatan dan kepala( di bawah daun dalam kulit khatan dan di alur penis koroner) mengumpulkan smugma - pelumas pra-khusus. Grease mengurangi gesekan kulup di kepala.
Selama ejakulasi, produk sekresi testis dengan pelengkap, vesikula seminalis, saluran dan kelenjar prostat, uretra tercampur dan ejakulasi - sperma yang terdiri dari plasma seperti lendir mani dan spermatozoa( unsur berbentuk) diperoleh. Biasanya, 1 ml sperma mengandung 60-120 juta spermatozoa. Dari mereka, tidak aktif bisa 70%.
Menurut WHO, batas bawah jumlah sperma adalah 20 juta dalam 1 ml sperma.
Dalam organ skeletum muskuloskeletal terletak pada testis, epididimis dan medula mani( bagian awal).Skrotum dibagi antara testis oleh septum, itu sesuai dengan lapisan embrio dari luar. Dalam skrotum, suhu 34-34,5 ° C dibuat untuk testis, yang lebih rendah dari suhu total tubuh. Hal ini penting untuk fungsi reproduksi organ seksual laki-laki. Spermatozoa terbentuk hanya pada suhu testis, di bawah suhu tubuh sebesar 4 °.
Pada testis( testikel, testikel) - kelenjar seksual pria menghasilkan spermatozoa, dan hormon seks laki-laki( testosteron) dilepaskan ke aliran darah. Di dalam skrotum, testis terletak pada tingkat yang berbeda: testikel kanan berada di atas kiri dan berbeda besarnya.
Melalui vas deferens( vas deferens) berasal dari testis sperma. Mereka melanjutkan saluran epididimis, terhubung satu sama lain setelah melewati kanal inguinal, membentuk saluran tunggal yang mengeluarkan benih. Melewati kelenjar prostat, itu berakhir dengan lubang di uretra( di bagian posteriornya).
Berkat kontraksi seperti ombak, air mani maju melalui vas deferens. Pada saat orgasme, itu dilemparkan ke dalam uretra, lalu masuk ke vagina wanita atau ke luar. Melalui tali spermatika, organ anatomi berpasangan, testis disuplai dengan darah dan benih dikeluarkan dari epididimis ke saluran yang menghilangkan benih.
Kelenjar prostat atau prostat adalah organ yang tidak berpasangan dan menghasilkan rahasia yang merupakan bagian dari sperma. Terletak di antara rektum dan kandung kemih. Uretra melewati prostat.
Dengan bantuan jus prostat, air mani dicairkan dan pergerakan spermatozoa diaktifkan. Dengan bantuan kelenjar prostat, spermatozoa bergerak melalui vas deferens, terjadi ejakulasi, bentuk libido dan orgasme terjadi.
Vesikula seminalis dipasangkan dengan formasi glandular. Mereka mengembangkan rahasia komposisi sperma. Ini adalah cairan protein kental, yang mengandung fruktosa - sumber energi dan kehidupan untuk spermatozoa.
Infertilitas pada pria terjadi karena jumlah spermatozoa dan mobilitasnya yang rendah, dan juga:
Baca juga, penyebab infertilitas pada wanita.
Ketika sekretori( hormon) berupa berkurangnya produksi sperma dan jumlah sperma karena rendahnya tingkat hormon pria( testosteron), gangguan mobilitas, dan ada cacat struktural.
bentuk penyebab sekretori utama infertilitas adalah efek merugikan pada testis:
1) Ketika varikokel( varises di hub dari spermatika vena korda spermatika internal):
3) Bila hernia inguinalis pada pria, kriptorkismus sedikit diproduksi spermatozoa dengan sering pemanasan skrotum( testis) selama resepsi terganggu kemampuan bak air panas untuk menyuburkan selama enam bulan atau lebih. Dengan gaya hidup yang tidak banyak, testis terlalu panas dari tubuh seorang pria, mengganggu kemampuan membuahi sel telur dengan sperma.
Alasan bentuk sekresi infertilitas juga termasuk:
1) Parotitis( atau gondong);
2) Penyakit menular dari sistem genitourinari, termasuk:
4) Obat untuk penggunaan jangka panjang;
5) Ketidakseimbangan hormon;
6) Kebiasaan yang berbahaya.
Dengan bentuk ini, jumlah spermatozoa menurun karena perjalanan mereka hanya satu arah di sepanjang vas deferens atau sama sekali tidak ada akibat penyumbatan bilateral. Pemusnahan
berkembang( penyumbatan saluran yang menghasilkan benih) sehubungan dengan:
Dengan bentuk ini, antibodi antispermal dan anti-tester hadir pada testis. Mitra dapat secara imunologis tidak sesuai dengan tidak adanya penyakit yang menyebabkan infertilitas.
Wanita tersebut memiliki alergi terhadap sperma suaminya, termasuk sperma dan komponen lainnya.
Infertilitas berkembang sebagai akibat fakta bahwa sperma tidak masuk ke dalam vagina wanita karena:
laki-laki Pada diagnosis dokter andrologist diperkirakan negara anatomno-fungsional dari organ reproduksi laki-laki, untuk itu:
Mengobati infertilitas pada pria dengan bantuan arahan empiris dan patogenetik.
Arah empiris menggunakan inseminasi buatan, bahkan jika ada satu sperma dalam sperma, penyebab infertilitas tidak diklarifikasi.
Dalam arah patogenetik, penyebab infertilitas didiagnosis, pengobatan yang tepat dipilih, asalkan beberapa direkomendasikan rekomendasi yang direkomendasikan.
Meliputi: dosis kontak seksual, mengenakan pakaian pria gratis, beralih ke diet sehat untuk menurunkan berat badan, testosteron dan leptin - hormon jaringan lemak.
Kecualikan: kebiasaan buruk, situasi yang penuh tekanan, aktivitas fisik yang berat, kepanasan di tempat mandi, kamar uap dan sauna.
Untuk pengobatan penyebab utama infertilitas berlaku:
Obat dengan hormon digunakan untuk varikokel dan infeksi organ genital.
Terapi penggantian digunakan dengan adanya hipogonadisme. Pengobatannya dilakukan: Luliberin, Humegon, Menogon, Chorionic gonadotropin( Metrodine, Gonal-F).Dengan hypogonadotropic hypogonadism dan cryptorchidism - Pregnil, Prophase, Chorionic gonadotropin.
Hipogonadotropik / hipogonadisme normogonadotropik dan oligozoospermia diobati dengan anti-estrogen( Clomiphene, Clostilbegit atau Tamoxifen) dan persiapan terapi empiris. Hipogonadisme hipergonadotropik tidak selalu disembuhkan dengan metode konservatif.
Hiperprolaktinemia diobati dengan agonis reseptor dopamin dan penggunaan obat: Bromokriptin, Dostinex, Noprolac.
Dengan terapi pemblokiran( penekanan), hormon diberikan untuk menekan fungsi kelenjar yang sesuai. Dosis testosteron dosis besar menghambat produksi gonadotropin dan menghambat spermatogenesis menjadi azoospermia. Dengan penarikan obat tersebut, spermatogenesis dipulihkan, melebihi garis dasar sebelum perawatan.
Terapi stimulan dilakukan dengan mengenalkan dosis kecil hormon untuk efek menguntungkan pada proses di dalam tubuh: inflamasi, metabolik dan kekebalan tubuh. Ini tidak terjadi di hipotalamus, kelenjar pituitary dan testis dari perubahan yang diucapkan. Pengobatan dilakukan oleh Andriol dan Proviron. Obat ini digunakan untuk mengobati oligozoospermia idiopatik.
Organ genital eksternal dan internal laki-laki melakukan fungsi kopulasi dan reproduksi. Di organ luar: penis dan skrotum adalah zona sensitif dalam bentuk reseptor yang merasakan iritasi. Bagi organ genital internal adalah testikel dengan pelengkap, vas deferens, kelenjar prostat dan vesikula seminalis.
Melalui penis, pria melakukan hubungan seksual dan mengantarkan ejakulasi( sperma) ke vagina wanita, dan urine juga dikeluarkan dari kandung kemih. Ukuran penis kira-kira sesuai dengan ukuran vagina wanita. Lipatan kulit bagian anterior penis - kulup sebagian atau seluruhnya menutupi kepala.
Bridle - longitudinal lipatan menghubungkan kepala dan kulup ke bagian posterior penis. Tas preputial( rongga berbentuk celah) antara kulit khatan dan kepala( di bawah daun dalam kulit khatan dan di alur penis koroner) mengumpulkan smugma - pelumas pra-khusus. Grease mengurangi gesekan kulup di kepala.
Selama ejakulasi, produk sekresi testis dengan pelengkap, vesikula seminalis, saluran dan kelenjar prostat, uretra tercampur dan ejakulasi - sperma yang terdiri dari plasma seperti lendir mani dan spermatozoa( unsur berbentuk) diperoleh. Biasanya, 1 ml sperma mengandung 60-120 juta spermatozoa. Dari mereka, tidak aktif bisa 70%.
Menurut WHO, batas bawah jumlah sperma adalah 20 juta dalam 1 ml sperma.
Dalam organ skeletum muskuloskeletal terletak pada testis, epididimis dan medula mani( bagian awal).Skrotum dibagi antara testis oleh septum, itu sesuai dengan lapisan embrio dari luar. Dalam skrotum, suhu 34-34,5 ° C dibuat untuk testis, yang lebih rendah dari suhu total tubuh. Hal ini penting untuk fungsi reproduksi organ seksual laki-laki. Spermatozoa terbentuk hanya pada suhu testis, di bawah suhu tubuh sebesar 4 °.
Alat kelamin dalam
Pada testis( testikel, testikel) - kelenjar seksual pria menghasilkan spermatozoa, dan hormon seks laki-laki( testosteron) dilepaskan ke aliran darah. Di dalam skrotum, testis terletak pada tingkat yang berbeda: testikel kanan berada di atas kiri dan berbeda besarnya.
Melalui vas deferens( vas deferens) berasal dari testis sperma. Mereka melanjutkan saluran epididimis, terhubung satu sama lain setelah melewati kanal inguinal, membentuk saluran tunggal yang mengeluarkan benih. Melewati kelenjar prostat, itu berakhir dengan lubang di uretra( di bagian posteriornya).
Berkat kontraksi seperti ombak, air mani maju melalui vas deferens. Pada saat orgasme, itu dilemparkan ke dalam uretra, lalu masuk ke vagina wanita atau ke luar. Melalui tali spermatika, organ anatomi berpasangan, testis disuplai dengan darah dan benih dikeluarkan dari epididimis ke saluran yang menghilangkan benih.
Kelenjar prostat atau prostat adalah organ yang tidak berpasangan dan menghasilkan rahasia yang merupakan bagian dari sperma. Terletak di antara rektum dan kandung kemih. Uretra melewati prostat.
Dengan bantuan jus prostat, air mani dicairkan dan pergerakan spermatozoa diaktifkan. Dengan bantuan kelenjar prostat, spermatozoa bergerak melalui vas deferens, terjadi ejakulasi, bentuk libido dan orgasme terjadi.
Vesikula seminalis dipasangkan dengan formasi glandular. Mereka mengembangkan rahasia komposisi sperma. Ini adalah cairan protein kental, yang mengandung fruktosa - sumber energi dan kehidupan untuk spermatozoa.
Penyebab infertilitas pria
Infertilitas pada pria terjadi karena jumlah spermatozoa dan mobilitasnya yang rendah, dan juga:
- menurunkan aktivitas dan motilitas spermatozoa dengan adanya prostatitis kronis;
- dari proses peradangan pada sistem urogenital pria. Kerusakan
- fungsi organ genital dan produksi spermatozoa dengan efek buruk pada testis pada janin di rahim, anak laki-laki dan pria dewasa;
- mendambakan berlebihan untuk alkohol, nikotin atau obat-obatan terlarang. Dalam kasus ini, tali spermatika diregenerasi dan sifat spesifik spermatozoa dilanggar, yang memerlukan kelahiran anak inferior atau infertilitas.
Baca juga, penyebab infertilitas pada wanita.
bentuk sekretori infertilitas pada pria
Ketika sekretori( hormon) berupa berkurangnya produksi sperma dan jumlah sperma karena rendahnya tingkat hormon pria( testosteron), gangguan mobilitas, dan ada cacat struktural.
bentuk penyebab sekretori utama infertilitas adalah efek merugikan pada testis:
1) Ketika varikokel( varises di hub dari spermatika vena korda spermatika internal):
- dibentuk pampiniformis pleksus skrotum, tikungan tubulus seminiferus;Fungsi
- sel Leydig ditekan;
- ada pelanggaran pada testis dan pelengkapnya: darah stagnan di testis, yang menyebabkan penurunan jumlah spermatozoa;
- mempengaruhi jaringan interstisial dan ikat pada testis.
3) Bila hernia inguinalis pada pria, kriptorkismus sedikit diproduksi spermatozoa dengan sering pemanasan skrotum( testis) selama resepsi terganggu kemampuan bak air panas untuk menyuburkan selama enam bulan atau lebih. Dengan gaya hidup yang tidak banyak, testis terlalu panas dari tubuh seorang pria, mengganggu kemampuan membuahi sel telur dengan sperma.
Alasan bentuk sekresi infertilitas juga termasuk:
1) Parotitis( atau gondong);
2) Penyakit menular dari sistem genitourinari, termasuk:
- prostatitis, orchitis dan vesikel, mempengaruhi kualitas semen dan struktur motilitas sperma;
- gonore, trikomoniasis, sifilis, kandidiasis dan penyakit patogen lainnya diperoleh melalui kontak seksual dan fungsi testikular;
4) Obat untuk penggunaan jangka panjang;
5) Ketidakseimbangan hormon;
6) Kebiasaan yang berbahaya.
Kegagalan bentuk infertilitas pada pria
Dengan bentuk ini, jumlah spermatozoa menurun karena perjalanan mereka hanya satu arah di sepanjang vas deferens atau sama sekali tidak ada akibat penyumbatan bilateral. Pemusnahan
berkembang( penyumbatan saluran yang menghasilkan benih) sehubungan dengan:
- dengan cedera skrotum;
- dengan operasi pada organ skrotum, ureter dan kandung kemih, rektum;
- dengan epididimitis( radang epididimis), kista atau tumor, tidak adanya bawaan atau epididimis saluran, keluaran benih;
- dengan infeksi yang menyebabkan pembengkakan dan penyumbatan saluran, termasuk sifilis dan tuberkulosis.
Bentuk infertilitas imunologi
Dengan bentuk ini, antibodi antispermal dan anti-tester hadir pada testis. Mitra dapat secara imunologis tidak sesuai dengan tidak adanya penyakit yang menyebabkan infertilitas.
Wanita tersebut memiliki alergi terhadap sperma suaminya, termasuk sperma dan komponen lainnya.
Bentuk infertilitas pria lainnya
Infertilitas berkembang sebagai akibat fakta bahwa sperma tidak masuk ke dalam vagina wanita karena:
- disfungsi ereksi( disfungsi ereksi, impotensi);
- hypospadias( lokasi yang salah dari pembukaan uretra);Ejakulasi dini
- ( dengan ejakulasi sebelum diperkenalkannya penis ke dalam vagina);
- dari kehidupan seksual yang tidak teratur;Aktivitas seksual berlebihan
- , yang menyebabkan penurunan imunitas, munculnya infeksi bakteri dan virus, melemahnya keadaan kesehatan secara umum;
- buta huruf seksual.
diagnosis infertilitas
laki-laki Pada diagnosis dokter andrologist diperkirakan negara anatomno-fungsional dari organ reproduksi laki-laki, untuk itu:
- 1) Uji kesuburan pria dalam spermogram dengan menggunakan metode masturbasi dan uji MAR;
- 2) Lakukan ultrasound dan dopplerometri untuk pemeriksaan testis, pelengkap dan suplai darah dan pengecualian( konfirmasi) patologi yang terkait dengan fisiologi, pembengkakan dan operasi pembedahan;
- 3) Terapkan metode TRUS untuk studi lebih rinci tentang kelenjar prostat dan vesikula seminalis. Pertimbangkan strukturnya untuk menentukan proses inflamasi: akut atau kronis;
- 4) Periksa status hormonal, analisis darah untuk mengetahui adanya hormon, yang bertanggung jawab atas libido dan spermatogenesis adalah normal;
- 5) Pada tingkat genetik, studi tentang patospermia berat dilakukan;
- 6) Penyakit menular dikonfirmasi atau dikecualikan dalam penelitian tentang noda uretra. Dalam hal ini, pengaruh infeksi pada kualitas sperma ditentukan;
- 7) Masturbasi dilakukan dengan pembenihan sperma pada bakteri dan leukosit saat memeriksa ejakulasi;
- 8) Untuk menyingkirkan proses peradangan - prostatitis, jus kelenjar prostat diperiksa( dengan pantangan tiga hari);
- 9) Tingkat radikal bebas( ROS) ditentukan untuk menentukan faktor yang mempengaruhi penurunan kesuburan pria;
- 10) Perubahan kimiawi pada kepala spermatozoa, yang berkontribusi terhadap penetrasi ke dalam telur, dilakukan dengan bantuan reaksi akrosom;
- 11) Patologi yang menyebabkan infertilitas terdeteksi dengan menggunakan studi mikroskopis elektron dari spermatozoa: struktur internal dan komposisi plasma mani;
- 12) Pekerjaan kelenjar prostat, epididimis dan vesikula seminalis ditentukan oleh studi biokimia ejakulasi;
- 13) Tentukan komposisi plasma mani, termasuk adanya fosfatase asam prostat, alpha-glycosidase netral, seng, fruktosa dan asam sitrat;
- 14) Studi mendalam tentang morfologi spermatozoa melalui sperma rutin.
Pengobatan infertilitas pria
Mengobati infertilitas pada pria dengan bantuan arahan empiris dan patogenetik.
Arah empiris menggunakan inseminasi buatan, bahkan jika ada satu sperma dalam sperma, penyebab infertilitas tidak diklarifikasi.
Dalam arah patogenetik, penyebab infertilitas didiagnosis, pengobatan yang tepat dipilih, asalkan beberapa direkomendasikan rekomendasi yang direkomendasikan.
Meliputi: dosis kontak seksual, mengenakan pakaian pria gratis, beralih ke diet sehat untuk menurunkan berat badan, testosteron dan leptin - hormon jaringan lemak.
Kecualikan: kebiasaan buruk, situasi yang penuh tekanan, aktivitas fisik yang berat, kepanasan di tempat mandi, kamar uap dan sauna.
Untuk pengobatan penyebab utama infertilitas berlaku:
- 1) Terapi konservatif dan kapitasi sperma;
- 2) Operasi bedah - laparoskopi untuk varikokel;
- 3) Inseminasi buatan dengan adanya infertilitas idiopatik;
- 4) IVF - fertilisasi in vitro;
- 5) Inseminasi buatan: sperma suami( IMSM), sperma donor( IISD), injeksi sperma intracytoplasmic( IVF / ICSI) dan ibu pengganti;
- 6) Terapi kompleks untuk kedua pasangan dalam infeksi seksual dengan pemilihan obat tergantung pada patogen yang dipilih;
- 7) Terapi antibakteri dan sebagai tambahan: pijat, fisioterapi, akupunktur dari penyakit inflamasi;
- 8) Operasi bedah dan terapi konservatif dengan disfungsi ejakulasi atau seksual, anomali kongenital organ genital, penyumbatan tali sperma, hernia atau testis payet;
- 9) Biopsi skrotal dan pemeriksaan histologis dengan azoospermia;
Pengobatan endokrin terapi infertilitas - hormon
Obat dengan hormon digunakan untuk varikokel dan infeksi organ genital.
Terapi penggantian digunakan dengan adanya hipogonadisme. Pengobatannya dilakukan: Luliberin, Humegon, Menogon, Chorionic gonadotropin( Metrodine, Gonal-F).Dengan hypogonadotropic hypogonadism dan cryptorchidism - Pregnil, Prophase, Chorionic gonadotropin.
Hipogonadotropik / hipogonadisme normogonadotropik dan oligozoospermia diobati dengan anti-estrogen( Clomiphene, Clostilbegit atau Tamoxifen) dan persiapan terapi empiris. Hipogonadisme hipergonadotropik tidak selalu disembuhkan dengan metode konservatif.
Hiperprolaktinemia diobati dengan agonis reseptor dopamin dan penggunaan obat: Bromokriptin, Dostinex, Noprolac.
Dengan terapi pemblokiran( penekanan), hormon diberikan untuk menekan fungsi kelenjar yang sesuai. Dosis testosteron dosis besar menghambat produksi gonadotropin dan menghambat spermatogenesis menjadi azoospermia. Dengan penarikan obat tersebut, spermatogenesis dipulihkan, melebihi garis dasar sebelum perawatan.
Terapi stimulan dilakukan dengan mengenalkan dosis kecil hormon untuk efek menguntungkan pada proses di dalam tubuh: inflamasi, metabolik dan kekebalan tubuh. Ini tidak terjadi di hipotalamus, kelenjar pituitary dan testis dari perubahan yang diucapkan. Pengobatan dilakukan oleh Andriol dan Proviron. Obat ini digunakan untuk mengobati oligozoospermia idiopatik.