Gejala campak pada orang dewasa

Campak adalah penyakit menular akut yang bersifat virus, terjadi terutama pada anak-anak, tetapi juga mempengaruhi populasi orang dewasa. Kerentanan terhadap campak sangat tinggi, sehingga semua yang tidak sakit dan tidak divaksinasi terhadapnya bisa sakit pada usia berapapun. Penyakit ini terjadi dengan demam, kekalahan umum pada selaput lendir saluran pernafasan, rongga mulut, oropharynx, mata, sejenis ruam dan komplikasi sering terjadi terutama dari organ pernafasan. Cara menggunakan obat tradisional untuk penyakit ini lihat disini.

Etiologi. Patogen campak - virus Polinosa morbillarum termasuk dalam genus Morbillivirus, famili. Paramyxoviridae, secara morfologis khas untuk paramyxovirus, berukuran besar( 120-250 nm), berbentuk bola tidak beraturan. Cangkangnya mengandung 3 lapisan - membran protein, lapisan lipid dan proyeksi glikolipid luar. Single-stranded RNA tidak tersegmentasi, mengandung RNA-dependent RNA polymerase. Memiliki aktivitas hemaglutinasi dan hemolyzing. Neuraminidase tidak terdeteksi. Hemolyses dan hemaglutinat sel darah merah monyet, namun tidak agglutinate eritrosit ayam, kelinci percobaan, tikus. Patogen untuk monyet. Pembiakan dalam kultur jaringan, menyebabkan perubahan sitopatik yang khas dengan pembentukan syncytium sel multinukleat raksasa dengan bentuk yang tidak biasa( stellate, fusiform).Beberapa bagian menghasilkan strain non-patogen yang dilemahkan dengan aktivitas antigenik tinggi, yang digunakan sebagai vaksin.

Virus menginduksi( termasuk strain vaksin) pembentukan antibodi: menetralisir virus, melengkapi-mengikat, hemagglutinating, antihemolysing. Imunitas itu seumur hidup, karena ada satu tipe virus yang gigih.

Virus dihancurkan dengan pemanasan pada suhu 56 ° C selama 60 menit, namun diawetkan dengan pembekuan dan liofilisasi, MgS04 memiliki efek stabilisasi( dapat menahan suhu 50 ° C hingga 1 jam).

Hal ini sensitif terhadap desinfektan, radiasi ultraviolet. Sinar matahari langsung dan siang hari, pengeringan memiliki efek berbahaya. Epidemiologi

. Pencegahan khusus campak di Rusia, yang dilakukan selama lebih dari 30 tahun, serta pengawasan epidemiologi terhadap infeksi menyebabkan penurunan kejadian campak di negara tersebut( 620 kali dibandingkan dengan periode pra-vaksinasi) dan penghilangan mortalitas yang hampir selesai. Ini merupakan prasyarat untuk pelaksanaan program eliminasi campak WHO pada tahun 2010. Kegiatan yang dipertimbangkan oleh program ini mencakup tiga tahap:

• pada tahap pertama( 2002-2004) - mencapai stabilisasi kejadian secara umum pada tingkat sporadis;

• pada saat yang kedua( 2005-2007) - penciptaan kondisi untuk pencegahan kasus campak dan pemberantasannya secara lengkap di negara ini;

• sertifikasi ketiga wilayah( 2008-2010) - bebas campak.

Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi penurunan tajam kejadian campak, pada tahun 2009 adalah 0,07 per 100.000( campak 101 orang, termasuk 29 anak di bawah usia 17 tahun).Kejadian campak didistribusikan tidak merata di seluruh wilayah negara ini, lebih sering terdaftar di Kaukasus Utara dan distrik federal Timur Jauh. Hal ini disebabkan proses migrasi dan pelanggaran sistem vaksinasi.

Sumber infeksi adalah orang yang sakit dengan bentuk campak khas dan atipikal. Hal ini berbahaya bagi orang lain dari 9-10 hari setelah kontak, dalam beberapa kasus - dari hari ke 7.Isolasi patogen maksimum dari pasien terjadi pada periode prodromal. Dari hari ke 5 ruam pasien berhenti menular, dengan perkembangan komplikasi, periode infeksi sampai 10 hari.

Patogen campak ditularkan melalui tetesan udara. Kerentanan terhadap campak di alam liar bersifat universal. Setelah diperkenalkannya vaksinasi, indeks kontemplasi menurun menjadi 0,1-0,2.Saat ini, insidensinya terutama terdaftar pada orang dewasa: dari 2457 kasus di tahun 2004, pangsa anak di bawah usia 14 tahun menyumbang 816 orang. Kasus campak terdaftar di antara anak-anak yang tidak divaksinasi dan divaksinasi. Orang yang tidak divaksinasi lebih sering sakit pada usia 1-2 tahun. Anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan menderita campak jarang karena adanya kekebalan bawaan. Vaksinasi lebih sering sakit di usia yang lebih tua. Lebih dari separuh anak berusia 7-14 tahun yang sakit pada tahun 2004 tidak divaksinasi terhadap campak atau tidak memiliki riwayat vaksinasi. Mayoritas anak-anak( 95,3%) yang jatuh sakit setelah vaksinasi ulang terhadap campak, juga termasuk dalam kelompok usia ini. Dalam hal ini, rencana tindakan untuk menghilangkan campak mencakup imunisasi remaja dan orang dewasa di bawah 35 yang tidak memiliki infeksi ini dan yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi.

Setelah campak yang ditularkan, kekebalan kekebalan yang stabil dan praktis seumur hidup terbentuk. Kasus campak berulang sangat jarang terjadi. Patogenesis

.Gerbang masuk untuk virus campak adalah mukosa saluran pernapasan bagian atas dan, mungkin, mata konjungtiva.

Di lapisan submukosa dan di daerah nodul limfa primer replikasi virus terjadi. Sejak hari ketiga masa inkubasi, viremia berkembang, namun jumlah virusnya masih minim. Viralemia mencapai nilai signifikan pada awal periode prodromal. Virus hematogen menyebar ke seluruh tubuh. Pada sistem saraf pusat, kulit, paru-paru, usus, amandel, sumsum tulang, limpa, hati, replikasi sekunder virus terjadi. Di sini, infiltrat inflamasi terbentuk, terdiri dari unsur limfoid dan retikuler, sel multinukleat.

Sebagai hasil replikasi sekunder virus, peningkatan viremia, yang mengarah ke lesi sekunder dan dalam yang lebih dalam pada epitel saluran pernapasan bagian atas dan saluran cerna. Ada ruam karakteristik.

Campak ruam adalah dermatitis infeksi menular. Mekanisme pemicu untuk pengembangan ruam adalah reaksi antara sel epidermis dimana virus tetap dan limfosit imunokompeten.

Di lapisan atas dermis terdapat peradangan perivaskular dengan komponen eksudatif yang diucapkan, yang sesuai dengan stadium ruam papirus terang yang terang.

Lalu ada diapedesis eritrosit di kulit yang diikuti oleh pembusukan hemosiderin. Ini secara klinis dimanifestasikan dengan pigmentasi.

Sebagai akibat dari penyebaran proses inflamasi ke Malpighia dan lapisan granular kulit, terjadi penghancuran epidermal, yang pada gilirannya menyebabkan pengelupasan yang bengkak.

Sejak akhir masa inkubasi, pemulihan kekebalan telah dimulai. Virus campak memiliki efek supresor pada limfosit-T.Defisiensi imun sel T berkembang, yang bertahan selama 25-30 hari, terhitung sejak onset ruam. Sejalan dengan ini, ada akumulasi antibodi penetral virus tertentu, dan dari hari ke 4 setelah onset ruam, virus campak menghilang dari tubuh. Ada sebuah pemulihan.

I. Dengan bentuk:

1. Khas.

2. Atipikal:

• dikurangi;

• gagal;

• Dihapus;

• hemorrhagic;

• dalam pengobatan antibiotik dan hormon glukokortikoid.

II.Dengan gravitasi:

1. Cahaya.

2. Sedang-berat.

3. Berat:

a) tanpa sindrom hemoragik;B) dengan sindrom hemoragik.

III.Hilir:

1. Akut.

2. Halus( tanpa komplikasi).

3. Dengan komplikasi.

4. Campuran infeksi.

Gambaran klinis. Dalam proses campak, berikut ini dialokasikan:

• Masa inkubasi adalah 9-17 hari.

• Periode Catarrhal - 3-5 hari.

• Periode ruam adalah 3 hari.

• Periode pigmentasi - 1-1,5 minggu.

Untuk periode kataruli ditandai dengan kombinasi gejala keracunan dan peradangan katarrhal pada selaput lendir saluran pernafasan bagian atas dan konjungtiva.

Qatar dari saluran pernapasan bagian atas ditandai dengan adanya pelepasan lendir yang melimpah dari hidung, batuk kasar. Konjungtiva adalah hiperemik, ada fotofobia, lakrimasi. Wajahnya pucat. Intoksikasi

cukup diucapkan. Suhu tubuh 38-38,5 ° C, pada akhir periode prodromal turun selama sehari atau lebih.

2-3 hari sebelum munculnya exanthema( yaitu pada hari ke-3 hari ke-3 setelah onset penyakit) dari enanthema muncul.

Enanthem adalah ruam pada selaput lendir.

enanthema Ketika campak adalah dari dua jenis:

1) tertentu - bintik Belsky, Filatov-Koplik - papula keputihan sangat kecil, dikelilingi oleh zona sempit hiperemia, tidak menghapus kapas. Dalam penampilannya, menyerupai semolina. Mereka terletak di membran mukosa pipi di dekat geraham, tapi mungkin pada selaput lendir bibir, gusi, dan kadang konjungtiva. Saat mereka layu, mereka mendapatkan warna kemerahan, selaput lendir menjadi kasar. Menghilang dengan munculnya exanthema. Tanda campak patognomonik ini;

2) tidak spesifik - diwakili oleh bintik merah kecil yang terletak di langit yang lembut dan keras. Muncul pada hari ke 2-3 penyakit ini, berlanjut sampai akhir ruam.

Periode ruam dimulai pada hari ke 4-5 penyakit ini dan ditandai dengan munculnya ruam dengan latar belakang gejala yang paling menonjol, keracunan dan fenomena katarrhal.

Ruam pertama kali muncul dalam bentuk bintik merah muda pucat pada bagian atas lateral leher, di belakang telinga, di sepanjang garis pertumbuhan rambut dan di pipi lebih dekat ke auricle. Dalam 24 jam, dia dengan cepat menyebar ke seluruh wajah, leher, lengan dan dada bagian atas. Ruam itu mengakar dengan karakter merata, memiliki warna pink cerah dan kecenderungan untuk bergabung.

Dalam 24 jam ke depan, ruam menyebar ke punggung, perut dan anggota badan. Pada hari ketiga dia muncul di kakinya dan pada saat bersamaan mulai tumbuh pucat di wajahnya. Penyebaran ruam ini disebut step-by-step.

Tingkat keparahan penyakit ini secara langsung tergantung pada tingkat keparahan ruam dan kecenderungan mereka untuk bergabung. Pada kasus yang parah, ruam mendapatkan karakter hemoragik.

Bersamaan dengan munculnya exanthema, kenaikan suhu tubuh yang baru dicatat, gejala keracunan dan pembengkakan mukosa saluran pernapasan bagian atas dan mata menjadi lebih buruk.

Peningkatan kelenjar getah bening pada kelompok serviks. Limpa sedikit meningkat. Kekalahan kelenjar getah bening mesenterika dan usus buntu adalah penyebab sakit perut.

Secara bertahap, kondisi pasien dengan campak membaik, keracunan hilang, suhu tubuh dinormalisasi, fenomena katarrhal berkurang, yang biasanya hilang pada hari ke-10 penyakit ini. Pada kulit saat ini, bintik-bintik dengan warna kecoklatan didefinisikan - pigmentasi. Pigmentasi bertahan selama 1 sampai 1,5 minggu.

Di lokasi ruam, sudah pasti puffy peeling.

Karena perkembangan energi campak saat ini, komplikasi pun dimungkinkan.

Bentuk ringan campak biasanya pada anak usia 5-7 tahun. Ini menyumbang 30-40% dari semua kasus campak.

campak ringan ditandai dengan gejala ringan keracunan, pendek( 3-4 hari) peningkatan suhu tubuh untuk 38-38,5 ° C, radang moderat selaput lendir pernapasan bagian atas dan konjungtiva.

Ruam spotted atau spotty-papular biasanya muncul pada hari ke 4-5, warnanya merah muda, memiliki kecenderungan lemah untuk bergabung. Periode ruam biasanya disingkat menjadi 2 hari, tidak ada ruam pada kaki. Dengan bentuk ini, pigmentasi lemah, komplikasi tidak ada.

Bentuk campak sedang-berat berkembang pada kebanyakan anak yang tidak divaksinasi.

Hal ini ditandai dengan gejala keracunan ringan pada periode kataruli dengan peningkatan periode ruam.

Perubahan inflamasi pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan mata diekspresikan. Ruamnya berlebihan, memerah-papular, merah muda cerah, menyatu, terlokalisasi di wajah, koper, ekstremitas. Setelah itu tetap pigmentasi yang berbeda.

Dengan bentuk campak sedang, komplikasi bisa terjadi.

Bentuk campak parah berkembang pada anak kecil, hipotensi, dengan IDS latar belakang. Itu terjadi pada 3-5% pasien.

Bentuk campak parah ditandai dengan gejala mabuk yang diucapkan, munculnya gejala neurologis akibat edema otak hipoksia, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran kesadaran, kejang, delirium, muntah berulang. Suhu

naik sampai 39-40 ° C dan di atas, bertahan selama 7-10 hari dan lebih lama.

Peradangan pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan mata diucapkan.

Ruamnya sangat banyak, bisa mendapatkan karakter hemoragik. Untuk bentuk campak yang parah ditandai dengan perkembangan komplikasi dini dan akhir karena alergi campak yang diucapkan. Pemulihan

tertunda hingga 3-4 minggu.

Mengurangi campak berkembang pada anak-anak yang telah menerima dalam masa inkubasi immune globulin atau produk darah.

Mengurangi campak ditandai dengan perpanjangan masa inkubasi( hingga 21 hari), pemendekan( hingga 1-2 hari) dan ekspresi lemah periode catarrhal. Spesifik enanthema( tempat Belsky-Filatova-Koplik) mungkin tidak ada. Penyakit ini disertai dengan suhu tubuh subfebrile dan gejala keracunan ringan. Exanthema muncul pada hari ke-2-3, itu tidak terlibat, tahap kemunculannya terganggu, tidak ada kecenderungan untuk bergabung. Pigmentasi kurang diekspresikan, ini berumur pendek.

Penyakit ini ditandai dengan jalur ringan, tanpa perkembangan komplikasi.

Setelah mengurangi campak, kekebalan terus-menerus berkembang.

Bentuk campak yang abortif biasanya berkembang pada anak usia 5-7 tahun, yang menerima vaksinasi pada sebuah keputusan( 12-15 bulan).Diagnosis klinis bentuk campak ini sulit dilakukan.

Bentuk abortif campak mulai akut - dengan fenomena katarrhal dan demam hingga digit subfebrile. Gejala keracunan dan perubahan inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas kurang diekspresikan, gejala Velsky-Filatov-Koplik sering tidak ada. Pada hari ke-3 ke-3 ruam merah muda pucat dan merah jambu muncul yang terlokalisir di wajah, dan keesokan harinya ia bisa menyebar ke bagasi. Ruam pada ekstremitas tidak ada.

Dengan munculnya ruam, kondisinya kembali normal, suhu tubuh menurun, gejala catarrhal hilang.

Penyakit ini berakhir dengan pemulihan cepat( 3-4 hari), pigmentasi pucat, jangka pendek( 1-3 hari), komplikasi tidak bersifat khas.

Setelah bentuk campak gagal, kekebalan spesifik persisten berkembang. Komplikasi

. Karena perkembangan anergi, komplikasi campak sering dicatat. Biasanya terjadi pada anak kecil, pada penderita immunocompromised, dengan campak parah. Komplikasi

dapat terjadi lebih awal( terjadi pada periode prodromal dan / dan dengan latar belakang ruam) dan terlambat( berkembang selama masa pigmentasi).Komplikasi

sebenarnya campak( disebabkan langsung oleh virus campak) dan sekunder( karena adanya pelekatan bakteri flora).

Komplikasi campak sangat beragam. Lebih sering sistem pernapasan dan organ LOP terpengaruh, radang tenggorokan berkembang( stenosis laring dapat terjadi), nasofaring purulen, trakeobronkitis purulen, pneumonia, pleuritis, otitis, mastoiditis, tonsilitis, sinusitis. Di tempat kedua frekuensi ada lesi saluran cerna. Kembangkan stomatitis, enterocolitis. Selain itu, keratitis, keratokonjungtivitis, pioderma dapat terjadi. Yang paling serius adalah komplikasi dari sistem saraf: ensefalitis, meningoensefalitis, myelitis. Komplikasi ini berkembang lebih sering pada orang tua.

Diferensial diagnostik. Pada periode prodromal campak, sindrom terdepan adalah "saluran pernafasan bagian atas catarrh".

Daftar penyakit disertai dengan catarrh saluran pernapasan bagian atas:

1. Campak.

2. Rubella.

3. Infeksi Adenovirus.

4. Influenza.

5. Paragripp.

6. Infeksi Rhinovirus.

7. RS-infeksi.

8. Infeksi enterovirus.

9. Infeksi herpesvirus( bentuk katarrhal infeksi herpes simpleks).

10. Infeksi Mycoplasma.

11. Legionellosis( demam Pontiac).

12. Klamidia.

13. Pertusis.

14. Paracottis.

15. nasofaringitis meningokokus.

16. Rhinopharyngitis etiologi streptokokus dan staphylococcal.

17. Alergi pernapasan.

18. Luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas.

Referensi tanda-tanda diagnostik campak pada periode catarrhal:

• kombinasi gejala keracunan dan fenomena catarrhal;

• adanya konjungtivitis, skleritis;

• intensifikasi fenomena katarak dalam 3-4 hari;

• penampilan tempat enanthema tertentu - bintik Belsky-Filatova-Koplik pada hari ke-3 hari dari awal penyakit;

• penampilan enanthema nonspesifik pada langit yang keras dan lembut pada hari ke 2-3 sejak awal penyakit.

Bila gejala Belsky-Filatov-Koplik terdeteksi, diagnosis campak tidak dapat dibantah.

Di tengah penyakit, sindrom utama adalah ruam papular yang kotor. Daftar penyakit disertai ruam paparan bintik-bintik:

I. Infeksi:

1. Campak.

2. Rubella.

3. Varicella( ruam prodromal).

4. Pseudotuberkulosis.

5. Infeksi mononukleosis.

6. Infeksi sitomegalovirus, bentuk yang didapat.

7. Toksoplasmosis akut, didapat.

8. Exomema Enteroviral.

9. Leptospirosis.

10. Trichinosis.

11. Eritema infectious dari Rosenberg.

12. Sifilis.

II.Non-menular:

1. Respon terhadap vaksinasi campak.

2. Dermatitis alergi.

3. Pink lichen.

Kriteria diagnostik referensi untuk campak pada periode ruam.

• Penampilan ruam pada hari ke 4-5 sejak timbulnya penyakit.

• Adanya periode catarrhal sebelumnya.

• Penyebaran ruam dalam waktu 3 hari.

• Ruam cenderung bergabung.

• Adanya bintik-bintik Belsky-Filatov-Koplik pada hari pertama ruam.

• Adanya gejala keracunan, peningkatan suhu tubuh, fenomena catarrhal yang diucapkan dan kerusakan konjungtiva.

• Penampilan pigmentasi setelah ruam.

Algoritma pencarian diagnostik disajikan untuk sindrom "ruam paparan spotty".

Rubella ditandai dengan campak sesaat ruam dalam 1 hari ke-2 penyakit, yang lebih kecil ukurannya, tidak adanya kecenderungan merger, pigmentasi, tidak adanya atau ekspresi lemah sindrom catarrhal dan keracunan, kurangnya tempat Belsky, Filatov-Koplik, kehadiran limfadenopati( denganpeningkatan yang dominan pada kelenjar getah bening - oksipital dan serviks).Ketika

menular mononucleosis tidak seperti campak ada angina( sering dengan overlay), pembengkakan sistemik dari kelenjar getah bening, peningkatan hati, limpa, tidak ada konjungtivitis, noda-Filatova- Koplik Belsky, pentahapan ruam propagasi, pigmentasi. Leptospirosis

berbeda dari kehadiran campak nyeri otot, ruam sesaat pada 3-6 hari ke penyakit, kehadiran hepato- dan splenomegali, penyakit ginjal sering, kehadiran penyakit kuning( fitur opsional), tidak adanya Coryza, noda Belsky-Filatov-Koplik, sering polimorfisme ruam( bersama dengan papirus tambal sulam, ada yang menunjuk kecil, hemorrhagic).infeksi enterovirus

tidak seperti campak sering disertai dengan lesi multiorgan( -brain sindrom, miokarditis, splenomegali, mialgia et al.).Exanthema dengan penyakit ini muncul bersamaan, lenyap tanpa bekas. Dengan exanthema enteroviral tidak ada tempat Belsky-Filatova-Koplik;Gejala catarrhal dan konjungtivitis mungkin lemah atau tidak ada.

Varicella dan campak harus dibedakan hanya jika ruam prothrombin dari karakter spotty-papular terjadi dengan cacar air. Ruam prodromal muncul di antara kesehatan penuh atau latar belakang subfebrile. Ruam gelembung khas muncul setelah beberapa jam( atau di penghujung hari pertama).Pada saat ini, asumsi campak bisa dilepas.

Exanthema khas untuk trichinosis moderat dan berat. Selain ruam papular-papular, urtikaria dan erupsi hemoragik sering dicatat.

Dalam trichinellosis, berbeda dengan campak, ruam tersebut muncul bersamaan, tidak ada noda Belsky-Filatov-Koplik; ini ditandai dengan adanya nyeri otot, bengkak dan edema wajah yang hebat, yang diungkapkan oleh eosinofilia.

Trichinosis didiagnosis berdasarkan data epidemiologi - makan selama 1-6 minggu sebelum munculnya tanda klinis pertama dari penyakit daging babi mentah atau daging yang tidak diproses secara fisik, daging hewan lainnya.

Dengan pseudotuberkulosis, ruamnya mungkin bersifat spotty-papular. Namun, tidak seperti campak penampilannya tidak didahului oleh radang selaput lendir hidung menonjol dari saluran pernapasan bagian atas, tidak ada konjungtivitis, bintik Belsky, Filatov-Koplik, ruam muncul secara bersamaan, dapat memiliki lokalisasi preferensial di tangan, kaki, kepala, menghilang tanpa pigmentasi. Seringkali bila pseudotuberkulosis diamati polimorfisme manifestasi klinis( artralgia, sakit perut, pembesaran hati, diare).Ketika bentuk diperoleh

CMV tidak seperti campak memiliki pembengkakan sistemik dari kelenjar getah bening, limpa dan hati pembesaran, mungkin sialadenitis, angina, tidak ada konjungtivitis, noda-Belsky Filatov-Koplik, pentahapan propagasi ruam, pigmentasi.

Dalam toksoplasmosis akut yang diperoleh tidak seperti campak memiliki pembesaran hati, limpa, tidak ada radang selaput lendir hidung dari saluran pernapasan bagian atas dan konjungtivitis, tidak ada bintik-bintik Velskogo- Filatov-Koplik, ruam muncul seketika dan benar-benar menghilang.

Dengan eritema menular Rosenberg, ruam muncul pada hari ke 6-6 dari penyakit ini, pada tinggi demam( 38-39 ° C), pada saat timbulnya penyakit ini diwakili oleh bintik dan papula( unsur terpisah) yang menyerupai campak. Tapi tidak seperti campak di eritema menular Rosenberg ruam memiliki lokalisasi preferensial pada ekstremitas( permukaan ekstensor sendi) dan hampir sepenuhnya absen dari tubuh dan wajah, tampaknya secara bersamaan, namun di hari-hari berikutnya, meningkat dalam ukuran, berubah menjadi lapangan eritematosa, tidak ada bintik-bintik Belsky-Filatov-Koplika, catarrh dari saluran pernapasan bagian atas. Pada puncak penyakit, hati dan limpa sering meningkat. Ruam berlanjut selama 5-6 hari, lalu di tempat ruam muncul ekploitasi pankreas atau lamelar.

Pada sifilis sekunder, unsur utama exanthema adalah tempat, namun pada saat bersamaan roseola dan papula tunggal terdeteksi;tempat individu dapat bergabung.

Berbeda dengan campak, ruam dengan sifilis muncul bersamaan pada suhu tubuh normal dan kondisi umum pasien yang memuaskan, bertahan hingga 2-3 minggu tanpa dinamika, lalu lenyap sama sekali, dengan penyakit ini tidak ada bintik Velsky-Filatov-Koplik.

Tes laboratorium khusus digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis sifilis.

Ruam pasca vaksinasi. Adapun imunisasi campak menggunakan vaksin hidup, maka 10-15% dari penerima di periode dari 6 sampai hari ke-15, Anda mungkin mengalami reaksi vaksin umum, yang muncul demam ringan, penurunan sedikit kondisi umum, penampilan sesaat ruam ramping makulopapular, cepat lenyap tanpa bekas. Kadang-kadang, mungkin ada sedikit catarrh dari saluran pernapasan bagian atas.

Tidak seperti campak ruam alergi muncul tanpa periode catarrhal sebelumnya, ruam tidak pentahapan proliferasi, pigmentasi jarang terjadi, tidak ada konjungtivitis, fotofobia, tempat-Belsky Filatov-Koplik. Seringkali disertai dengan ruam papula bercampur adesif, ada unsur urtik yang disertai rasa gatal.

Dermatitis alergi biasanya terjadi pada anak-anak dengan fenotip alergi setelah kontak dengan alergen potensial( obat-obatan, makanan, dan lain-lain).

Berbeda dengan campak, ruam dengan lichen merah muda tampak pada suhu tubuh normal dan kondisi umum yang memuaskan, intensitasnya meningkat selama 2-3 minggu, berdetak hingga 1,5 cm, setelah mengelupas di tengahnya. Dengan kekurangan pink, tidak ada catarrh dari saluran pernapasan bagian atas dan bintik Velsky-Filatov-Koplik.

Laboratorium diagnostik. Metode virologi didasarkan pada isolasi virus dalam kultur jaringan( amnion manusia atau sel ginjal).Virus ini bisa diisolasi dari darah dan nasofaring 2-3 hari sebelum timbulnya gejala dan sehari setelah onset ruam. Metode

Express( imunofluoresensi) ditujukan untuk indikasi virus, praktis tidak berlaku karena adanya virus jangka pendek di tubuh anak.

Metode serologis ditujukan untuk mendeteksi antibodi terhadap virus dan komponen antigennya. Antibodi penetralisir spesifik, hemaglutinat dan antibodi pelengkap, yang dideteksi dengan metode yang tepat, dikembangkan lebih awal dan mencapai tingkat maksimum bersamaan dengan munculnya ruam. Saat menggunakan RIGA dan RTGA, darah untuk pemeriksaan pertama diambil pada periode catarrhal atau dalam 3 hari pertama setelah onset ruam. Pemeriksaan berulang dilakukan setelah 10-14 hari. Untuk peningkatan diagnostik dalam titer tidak kurang dari 4 kali lipat. Dalam kasus studi darah utama 5-6 hari setelah curah hujan, diikuti oleh diulang bahkan interval lebih dari 14 hari, dalam banyak kasus peningkatan yang signifikan dalam titer antibodi tidak terdeteksi.

ELISA menghabiskan studi tunggal, identifikasi antibodi terhadap virus campak IgM menunjukkan infeksi campak akut, dan antibodi IgG menunjukkan penyakit yang sebelumnya ditransfer dan diawetkan kekebalan terhadap campak. Konfirmasi diagnosis campak dengan metode serologis adalah wajib. Pengobatan

. Pengobatan pasien campak harus komprehensif, dengan pendekatan individual untuk pemilihan obat dan mempertimbangkan usia, kondisi latar belakang premorbid, tingkat keparahan penyakit. Prinsip dasar pengobatan pasien campak:

1. Terapi Etiotropika.

2. Pengobatan patogenetik.

3. Pengobatan simtomatik.

4. Perawatan, diet.

Sebagian besar pasien dengan campak dirawat secara rawat jalan.

Untuk rawat inap, indikasi berikut ada:

I. Klinik:

• Campak parah;

• pengembangan komplikasi berat;

• Patologi bersamaan.

II.Umur:

• anak-anak berusia dua tahun pertama kehidupan.

III.Epidemiologi:

• anak-anak dari institusi anak-anak yang tertutup;

• di bawah kondisi perumahan yang buruk.

Untuk tujuan etiotrope, obat antiviral diresepkan, yang digunakan untuk campak sedang sampai berat.

diterapkan viratsidy( metisoprinol, Arbidol), interferon persiapan( viferon, kipferon, leukinferon, reaferon, reaferon-EU-lipint), interferon induser( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir et al.), Imunoglobulin untuk digunakan intravena( immunovenin,pentaglobin, sandhoglobin, dll.).

Pilihan obat ditentukan oleh tingkat keparahan perjalanan penyakit dan kondisi latar belakang pasien yang premorbid.

Indikasi berikut digunakan untuk menentukan obat antibakteri:

• pengembangan komplikasi bakteri;

• Campak parah;

• Pengembangan campak pada anak kecil dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan;

• Patologi bersamaan.

Dalam situasi ini disarankan penunjukan sefalosporin 2 nd generasi( ketatsef et al.) Atau makrolid( Rovamycinum, rulid, fromelid et al.) Dalam dosis usia.

Semua pasien yang membutuhkan melaksanakan detoksifikasi( di bawah cahaya untuk moderat dan - secara lisan, berat - di infus / menetes, dalam kombinasi dengan ehnterosorbentov) menugaskan agen desensitizing.

Pasien harus menerima obat antipiretik, ekspektoran dan mucolitik( mucaltin, bromhexine, mucosolvine, ambroxol).

Pasien campak membutuhkan diet( kebanyakan susu dan sayuran) selama masa demam. Mereka harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Yang sangat penting adalah perawatan hati-hati pada kulit, mulut( pembilasan setelah makan), mata( cuci mata dengan air matang atau larutan kalium permanganat yang lemah).

Saat komplikasi berkembang, penanganannya dilakukan sesuai dengan sifat komplikasi.

Sehubungan dengan perkembangan energi campak, pasien memerlukan kunjungan tindak lanjut dalam waktu satu bulan. Selama periode ini, itu adalah adaptogen tujuan bijaksana( ginseng, ginseng Siberia, dll), Imunomodulator, pilihan yang tergantung pada sifat gangguan imunologi. Pencegahan

. Untuk mengurangi kejadian metode pencegahan campak, tidak spesifik dan spesifik saat ini sedang digunakan.

Tindakan pencegahan nonspesifik mencakup deteksi dini dan isolasi sumber infeksi dan aktivitas di antara kontak. Isolat pasien untuk suatu periode sejak timbulnya penyakit sampai hari ke 5 setelah onset ruam, dengan adanya pneumonia, periode ini direkomendasikan untuk memperpanjang sampai 10 hari. Ruang tempat pasien berada harus berventilasi dalam waktu 30-45 menit.

Anak-anak yang telah terpapar campak dan yang belum menerima profilaksis gamma globulin diisolasi selama 17 hari, dan mereka yang menerimanya - selama 21 hari.

Menurut peraturan yang ada, anak-anak yang pernah berhubungan dengan anak-anak yang pernah menderita campak di masa lalu atau divaksinasi dengan vaksin campak( HCV), dan juga anak-anak sekolah yang lebih tua dari kelas kedua, remaja dan orang dewasa tidak dikenai karantina dan tidak ada tindakan pencegahan yang diambil di antara mereka.

Pencegahan khusus campak dibagi menjadi profilaksis aktif( HCV) dan pasif, atau gamma globulin.

Profilaksis Campak di Rusia dilakukan dengan HCV, yang dibuat dari strain vaksin virus L-16( Leningrad-16),

Selain itu, di negara kita, penerapan Ruvax( Pasteur Merye Connaught, Prancis) danKombinasi vaksin terhadap campak, gondong dan rubela: MMR-II, Prioriks.

Karena sensitivitas vaksin yang tinggi terhadap rezim suhu, semua vaksin ini disimpan pada suhu 2-8 ° C di tempat yang gelap. Selain itu, rezim suhu ini harus diamati pada semua tahap transportasi: dari produsen vaksin ke pasien. LCD

, "Ruvax", MMR-II, Priori menginokulasi anak-anak berusia 12-15 bulan yang tidak memiliki campak, dan dengan MMR-II, Prioriks - gondok dan rubella.

Inokulasi kedua dilakukan pada usia 6 tahun sebelum sekolah.

Semua vaksin diberikan dalam volume 0,5 ml secara subkutan atau intramuskular di bawah tulang belikat atau di daerah bahu( di perbatasan sepertiga bagian bawah dan tengah pundak dari luar).

Pada kebanyakan anak, vaksinasi tidak disertai reaksi apapun.

Pada 5-15% anak dalam periode 5 sampai 15 hari mungkin ada reaksi spesifik dalam bentuk kenaikan suhu tubuh, fenomena catarrhal, ruam korepodobnoj. Reaksi vaksin biasanya berlangsung tidak lebih dari 2-3 hari.

Terlepas dari tingkat keparahan reaksi, anak tidak menular pada orang lain.

Vaksin campak sedikit bereaksiogen, komplikasi pada vaksinasi sangat jarang terjadi. Namun, dalam beberapa kasus, reaksi alergi mungkin dilakukan( exanthema, edema Quincke, limfadenopati, dll.) Baik pada hari-hari pertama setelah vaksinasi, dan di periode selanjutnya.

Pada puncak reaksi suhu terhadap vaksinasi campak, anak-anak yang memiliki kecenderungan dapat mengalami kejang demam yang berlangsung 1-2 menit( tunggal atau berulang).Prognosis biasanya menguntungkan, efek residu jarang terjadi, lesi CNS persisten sangat jarang( 1: 1 000 000). Di Rusia, vaksinasi campak pada sejumlah besar anak terjadi dengan mudah, tanpa komplikasi.

Ada kontraindikasi berikut untuk vaksinasi ASH:

• keadaan imunodefisiensi( imunosupresi primer dan konsekuen), leukemia, limfoma, formasi ganas;

• bentuk reaksi alergi yang parah terhadap aminoglikosida, putih telur;

• Kehamilan( karena risiko teratogenik pada janin).

Dengan adanya penyakit kronis akut atau eksaserbasi, vaksin ditunda sampai gejala penyakit akut dan remisi kronis dieliminasi.

Berdasarkan peraturan saat ini, profilaksis gamma-globulin dilakukan bukan oleh anak-anak campak dan ungrafted berusia 3 bulan sampai 2 tahun, dan juga terlepas dari usia, lemah dan sakit.

Waktu optimal untuk pengenalan imunoglobulin adalah 3-5 hari setelah kontak dengan pasien. Dosis tergantung pada tujuan obat. Untuk mencegah penyakit ini, tak kurang dari 3 ml.