Apa yang menyebabkan koma pada diabetes mellitus?

Diabetes mellitus mengacu pada penyakit endokrin. Bisa dari dua jenis. Diabetes mellitus tipe pertama tergantung pada insulin, dan diabetes tipe 2 bersifat insulin-independent.

Koma dalam diabetes melitus adalah salah satu komplikasi paling serius dari penyakit ini. Kondisinya bisa timbul karena insufisiensi insulin, serta gangguan metabolisme. Jenis utama com dengan diabetes mellitus dibedakan dalam jumlah dua bagian: Hipoglikemia

• ;
• Hiperglikemik;

Komedo hipoglikemik pada diabetes mellitus

Kondisi ini dapat terjadi pada pasien jika terjadi penurunan tajam kadar glukosa dalam darahnya. Indikator turun di bawah 2-1 mmol / l. Koma terjadi dengan overdosis insulin, suatu pelanggaran diet atau hormonal tumor.

Glukosa adalah sumber utama energi otak. Sistem saraf manusia mengkonsumsi sekitar 20% glukosa yang bersirkulasi dalam darah manusia. Otak tidak bisa menyimpan glukosa, yang mungkin dimiliki banyak sistem tubuh lainnya. Karena itu, jika glukosa tidak dipasok ke sel otak dalam waktu maksimal tujuh menit, perubahan ireversibel terjadi di otak. Dengan hipoglikemia, kadar glukosa darah turun tajam. Terutama hal ini berlaku untuk sel otak.

Kondisi ini bermanifestasi sebagai gangguan kesadaran, motorik dan psikomotor. Pasien tidak menyingkirkan halusinasi dan kejang tonik. Kulit dan selaput lendir tiba-tiba mendapatkan warna putih, menjadi lembab, keringat muncul, takikardia diamati.

Ini penting! Bila pasien berada dalam kondisi ini, sangat penting untuk tidak membingungkan koma hipoglikemik dan hiperglikemik. Dokter menyarankan untuk selalu menggunakan satu peraturan: jika Anda secara akurat menentukan jenis koma itu sulit, maka pertama-tama harus dianggap sebagai hipoglikemik.

Setelah menentukan jenis koma, perlu diberikan 80 ml larutan glukosa 40% kepada pasien. Jika memungkinkan, Anda perlu mengukur kadar glukosa dalam darah Anda. Seharusnya dalam 8-10 mmol / l. Perkenalkan seseorang yang dalam kondisi koma ini, Anda juga bisa melakukan hidrokortison, asam askorbat, glukagon, adrenalin. Pilihan obat tergantung pada indikasi spesifik.

Untuk menghindari komplikasi seperti edema serebral setelah atau sebagai akibat koma, perlu untuk memperkenalkan ventilator dalam mode hiperventilasi, serta infus intravena 20% manitol.

Komas hiperglikemik pada diabetes mellitus

Terkadang konsentrasi glukosa dalam darah naik dan mencapai 55 mmol / l. Kemudian koma semacam ini muncul pada penderita diabetes mellitus. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya kesadaran, kulit kering dan selaput lendir. Terkadang Anda bisa mencium bau tak sedap. Apel mata pasien menjadi cekung dan lembut, denyut nadi menjadi lebih cepat. Kram mungkin terjadi, begitu pula aktivitas refleks yang meningkat.

Ada tiga jenis koma ini:

• Ketoacidotic;
• Laktat-asam;
• Hyperosmolar non-ketoacidotic;

Saat mendiagnosis jenis koma tertentu, peran penting dimainkan tidak hanya oleh data klinis, tetapi juga oleh penelitian laboratorium. Misalnya, dengan koma hiperglikemik, gula darah tidak naik, tapi sindrom hyperosmolar juga berkembang. Di ruang ekstraselular, fluida bergerak dari sel. Karena itu, ada tanda-tanda dehidrasi seluler yang berujung pada gejala neurologis. Selain itu, kadar gula dalam urin meningkat. Indeks bisa mencapai 250 mmol / l.

Akibat koma, tubuh hilang hingga dua belas liter cairan. Bersama dengan itu, tubuh menghasilkan kalium dan sodium, magnesium, kalsium. Sebagai hasil dari proses ini, hypoelectroliteemia berkembang. Keton tubuh dalam darah pergi dari skala, jumlah mereka meningkat sampai sepuluh kali. Terutama di sejumlah besar mereka bisa ditemukan di air kencing.

Itu menarik! Coma dalam diabetes melitus: konsekuensinya bisa parah, dan kondisinya berlangsung lama. Kasus terpanjang yang tercatat dalam pengobatan modern: seseorang telah terbaring koma diabetes selama lebih dari empat puluh tahun.

Untuk segera mengeluarkan seseorang dari keadaan koma ini, Anda harus memasukkan insulin pasien. Cara terbaik adalah jika Anda memiliki insulin yang "terkontrol".Yang paling efektif adalah pengenalan tetesan. Jumlah glukosa dalam darah harus terus dipantau. Sebagai aturan, perlu untuk mengenalkan insulin sebanyak itu sehingga kandungan glukosa darah menurun 3-4 mmol / jam setiap jamnya. Akibatnya, kadar gula harus berada pada level 8-10 mmol / l.

Pasien juga perlu memberi lebih banyak cairan, suntik sodium. Tingkat injeksi cairan ke dalam tubuh secara langsung tergantung pada keadaan sistem kardiovaskular pasien, pada berfungsinya ginjal. Cara terbaik adalah mengenalkan satu atau dua liter cairan pada jam pertama, di teh kedua dan ketiga - satu liter, dan setiap jam berikutnya - 250 mililiter. Total volume cairan yang harus diberikan ke pasien dalam waktu 24 jam adalah 4-7 liter.

Ini penting! Jika penderita diabetes melitus tiba-tiba kehilangan kesadaran pada resepsi dokter gigi, hal pertama yang harus dilakukan adalah menganggap keadaan hipoglikemia. Lakukan semua tindakan yang diperlukan dan segera panggil ambulans.

Jika pasien diabetes mengetahui bagaimana berperilaku dan memantau kesehatannya dengan benar, maka keadaan koma dapat dihindari dengan kemungkinan besar. Hati-hati dan jangan biarkan ekstrem!