Bagaimana glaukoma pasca trauma muncul, perlakuan dan konsekuensinya

Glaukoma menerima nama ini karena perubahan warna pada pupil dalam patologi mata. Pada periode perkembangan proses patologis tertinggi, pupil menjadi rona kehijauan atau biru kehijauan, jadi semua penyakit dengan perubahan ini disebut glaukoma( dalam bahasa Yunani, "glaukoma" diterjemahkan sebagai turquoise, azure, dan dari air hijau Jerman).Sebenarnya, glaukoma bukanlah penyakit yang terpisah, namun keseluruhan kelompok proses patologis serupa, dengan manifestasi serupa.

Di antara mereka, yang paling khas adalah:

1. Perubahan tekanan intraokular, yang terjadi secara berkala atau hadir secara berkelanjutan, prosesnya bersifat progresif kronis;
2. Proses bertahap atrofi optik;
3. Gangguan aliran keluar cairan intraokular;
4. Gangguan fungsi visual sesuai dengan skema tertentu;
5. Perkembangan bertahap dari lekukan di daerah cakram optik.

Glaukoma yang paling umum terjadi pada kelompok usia yang lebih tua, tapi ini tidak berarti bahwa hal itu tidak dapat terjadi pada usia muda atau bahkan bayi. Terkadang, kasus penyakit bawaan tercatat. Tapi tetap saja kelompok utama ditempati oleh orang-orang berusia lebih dari 60 tahun.

Penyebab glaukoma pascatrauma

Ada banyak jenis glaukoma, namun salah satu bentuk paling berbahaya dari penyakit ini adalah glaukoma pasca trauma, karena pada kenyataannya, pada kebanyakan kasus, hal itu menyebabkan kecacatan dan kebutaan lengkap.

Penyebab yang sangat umum dari jenis glaukoma ini adalah efek mekanis atau kimia pada luka mata, syok, luka bakar kimiawi, yang mengakibatkan perubahan pada ruang anterior mata dan bundelan neurovaskular bola mata. Sehubungan dengan kerusakan pada struktur internal mata, arus keluar cairan intraokular terganggu, penghalang di ruang anterior terjadi yang mencegah kelembaban intraokular tidak beredar dengan bebas.

Selain itu, penyebabnya mungkin adalah perpindahan lensa mata atau perubahan bentuknya, yang menyebabkan penyumbatan arus keluar cairan. Sebagai hasil trauma, lensa bisa menonjol ke dalam ruang anterior, membengkak dan membuatnya sulit untuk menggerakkan kelembaban. Glaukoma yang disebabkan oleh luka lensa disebut phacogenic.

Terkadang glaukoma pasca trauma terjadi dengan pertumbuhan jaringan ikat di ruang anterior mata, yang telah tumbuh dalam perjalanan saluran luka. Dengan kerusakan lapisan mata yang dalam, penyembuhan digantikan oleh jaringan parut kasar yang menghalangi sudut iris-kornea. Dan satu lagi alasan, yang bisa mengakibatkan patologi serupa - benda asing logam, yang lama bertahan di mata. Di dalamnya, proses oksidatif terjadi, senyawa logam yang berbeda dilepaskan, mereka menetap di partisi ruang anterior mata dan membuatnya sulit menguras cairan.

Harus dipahami dengan jelas bahwa ini adalah keadaan sudut ruang anterior yang memainkan peran utama dalam sirkulasi uap air di dalam mata, dan tingkat pembukaan sudut mempengaruhi pembentukan tekanan intraokular yang meningkat. Semakin kecil sudut iris-kornea terbuka, semakin tinggi tekanan intraokular. Hampir dalam 100% kasus, mekanisme ini mengarah pada pengembangan glaukoma.

Jenis glaukoma pascatrauma

Saat ini ada banyak jenis klasifikasi penyakit ini, namun jenis pelanggarannya dibedakan:

1. Kontinum pasca trauma traau;
2. Terluka;
3. Pembakaran.

Bagaimanapun, apapun penyebab penyakitnya, ada gejala yang paling umum:

1. Derajat intensitas opasitas yang berbeda-beda pada kornea;
2. Proses atrofik pada iris dan derajat deformasi pupil yang berbeda;
3. Perpindahan lensa mata secara penuh atau parsial;
4. Mengurangi ketajaman penglihatan, yang terjadi pada waktu yang berbeda sejak awitan penyakit;
5. Kemacetan dan ulserasi bola mata.

Sebagai komplikasi, mungkin ada penyakit terkait - aphakia, detasemen retina, pendarahan di bola mata.

Glaukoma post traumatis kontus melekat dalam blokade ruang anterior, terhalang oleh tubuh vitreous atau jaringan parut( goniosinchia, moorings).Juga, obstruksi mekanis bisa terjadi dengan lensa mata, sisa-sisa darah yang terkumpul. Dalam kasus ini, aliran keluar sulit dan tekanan intraokular meningkat karena penonjolan hernia vitreous dan deformasi sudut ruang anterior.

Jika terjadi trauma mekanis atau cedera tembus, pendarahan ke ruang anterior mata( hyphema) atau vitreous( hemophthalmus) dapat terjadi. Namun, hyphema terbentuk pada jam-jam pertama setelah cedera, dan hemophthalmia, secara aturan, terbentuk secara bertahap, setelah beberapa lama( setelah beberapa hari dan bahkan berminggu-minggu) setelah cedera.

Dalam kasus dislokasi lensa saat terjadi trauma, glaukoma posttraumatic sekunder berkembang beberapa tahun setelah cedera, saat massa yang hancur dari lensa menghalangi aliran keluar cairan dari mata.

Setelah menembus luka mata, yang dapat menyebabkan aliran humor berair dari ruang anterior atau luka pada lensa, perubahan tekanan intraokular juga terjadi. Namun, dalam kasus kebocoran cairan intraokular, tekanan turun tajam, namun saat lensa rusak, pembengkakan dan pembengkakannya diamati, yang menyebabkan peningkatan tajam tekanan di ruang anterior dan perkembangan glaukoma sudut tertutup.

Jika cedera mata tidak disebabkan oleh luka tembus, namun sejumlah besar benda asing masuk ke bola mata, glaukoma dapat berkembang sebagai serangan glaucomatous akut, yang memerlukan perawatan mata segera. Jika tidak, korban mungkin benar-benar kehilangan penglihatannya.

Untuk luka bakar kimia, kondisi glaucomatous sementara paling sering terjadi. Tekanan intraokular yang meningkat disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh episclera( lapisan jaringan ikat antara konjungtiva dan sklera, sangat kaya akan pembuluh darah), yang mengakibatkan pelepasan prostaglandin yang meningkatkan tekanan intraokular.

Dan satu lagi fitur glaukoma post traumatik - ini memiliki ritme balik fluktuasi tekanan intraokular sehari-hari. Tekanan maksimal di mata dengan penyakit ini diamati pada malam dan malam hari, sedangkan tekanan maksimal di mata di pagi dan sore hari adalah hal yang normal, dan di malam hari dan malam hari sangat minim.

Pengobatan glaukoma pasca-trauma

Dengan meningkatnya tekanan intraokular, terapi hipotensi adalah wajib, yang bertujuan untuk menormalisasi tekanan dan sirkulasi kelembaban. Pada tahap awal glaukoma pasca trauma, timolol, diacarb dan clonidine dianjurkan. Dalam istilah selanjutnya, gunakan obat miotik - pilocarpine dalam bentuk obat tetes mata, fosfakol, tosmylen. Fosfol dapat bergantian dengan pilocarpine atau asetilidin.

Namun, terapi konservatif dengan glaukoma pasca trauma tidak selalu memiliki efek positif dan kemudian ada kebutuhan untuk koreksi bedah aliran keluar cairan. Operasi yang paling traumatis meliputi cryosurgery, laser iridectomy atau trabeculoplasty.

Selain itu, teknik vitrectomy atau cyclocrycoagulation dapat digunakan. Esensi vitrektomi adalah pengangkatan humor vitreous, yang memfasilitasi pergerakan cairan intraokular. Vitrektomi digunakan untuk detasemen retina mata, jika perdarahan di mata belum terselesaikan sendiri. Hal ini juga ditunjukkan dalam kasus ketika ada dislokasi atau subluksasi lensa ke vitreous, dalam hal ini tidak hanya vitrektomi, tetapi juga pengangkatan lensa. Operasi

, dengan glaukoma pasca trauma, telah berkembang pesat, namun dokter mata memilih metode yang paling dapat diterima dalam setiap kasus secara terpisah. Dan untuk pencegahan perkembangan penyakit ini, disarankan agar luka dirawat di mata pada waktu yang tepat, dan terapi rasional harus diterapkan pada kontusi, yang seharusnya ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, pembengkakan pada luka dan menghilangkan perdarahan.