Hernia inguinalis: gejala, foto, operasi, pengobatan, penyebab
Hernia inguinalis adalah proses patologis, karakteristik utamanya adalah keluarnya organ dalam atau jaringan dari rongga perut( dari tempat lokasi topografinya yang normal) melalui bukaan alam( dalam hal ini melalui kanal inguinalis) ke dalam jaringan lemak subkutan dinding anterior abdominal.
Sebagai organ yang mampu membentuk tonjolan patologis di daerah inguinalis, ada: lingkaran usus halus, omentum besar, ovarium, kandung kemih.
Hernia inguinalis lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Rasio hernia inguinal pada pria dan wanita adalah 6: 1.Hal itu bisa muncul pada usia berapapun. Klasifikasi
Bergantung pada waktu terjadinya, tempat langsung tonjolan, dan ada tidaknya komplikasi, hernia inguinalis terbagi menjadi beberapa jenis.
Pada saat terjadinya, berikut ini dibedakan:
Alasan pengembangan hernia inguinal bawaan dan didapat agak berbeda. Dengan demikian, hernia bawaan paling sering terjadi akibat non-invasi pada daun vagina peritoneum.
Dalam kasus ini, selama kelalaian fisiologis ovarium dan testis di panggul kecil dan, masing-masing, skrotum, keluarnya patologis organ-organ terjadi di luar batas anatomis rongga perut. Selain itu, penyebabnya adalah keterbelakangan dinding perut atau lapisan muskularnya.
Hernia yang didapat muncul jika terjadi defek pada otot perut dan ligamen di daerah ini. Kekurangan atau cacat pada lapisan otot dinding perut anterior dapat disebabkan oleh: penyakit sistemik, degradasi atau pembalikan dari jaringan ikat( parameter usia), pindah transaksi sebelumnya( di antara mereka: kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu, reseksi lambung dan / atau duodenum, histerektomi( pengangkatanrahim dengan atau tanpa pelengkap), adnexectomy( pengangkatan satu atau kedua indung telur).
Selain penyebab langsung penyakit ini, ada, yang disebut, memprovokasi.. faktor Cocok Faktor-faktor ini termasuk yang meningkatkan tekanan intra-abdominal, sehingga menyebabkan organ keluaran melalui defek( "lemah" tempat di dinding perut)
ini meliputi: batuk kronis
utama dan utama tanda klinis hernia inguinalis adalah penonjolan penampilan terlihat teraba di skrotum( laki-laki) atau pangkal paha. Tonjolan itu muncul tiba-tiba.
Adapun waktu terjadinya, pembentukan hernia dapat terjadi setelah beberapahari, minggu dan bahkan berbulan-bulan setelah terpapar faktor memprovokasi( kekhawatiran timbul inguinal hernia).
Untuk waktu yang lama, proses patologis bisa terjadi tanpa fitur khusus dan sama sekali tidak mengganggu pasien. Namun, seiring berkembangnya pendidikan, gejala tambahan mungkin muncul, di antaranya perhatian khusus harus diberikan pada: kelembutan
Gejala yang mengganggu juga dianggap adanya campuran darah dalam tinja, ketidakmampuan untuk memperbaiki hernia. Tanda-tanda tersebut memerlukan intervensi medis yang sangat penting.
Lihat juga: inguinal hernia pada pria.
Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu yang tepat atau dalam kasus diagnosis penyakit yang terlambat, hernia inguinalis bisa menjadi rumit. Komplikasi yang paling umum dari hernia adalah sebagai berikut: Pelanggaran
Mendiagnosis hernia inguinal cukup mudah. Hal ini dimungkinkan untuk mencurigainya dengan menilai keluhan pasien tentang munculnya tonjolan di daerah inguinal. Saat memeriksa dan meraba area ini adalah bentuk bulat, lebih sering tanpa rasa sakit tanpa adanya perubahan pada kulit di atasnya.
Hernia ditandai dengan gejala "dorongan batuk", yang terdiri dari palpasi cincin inguinal dalam selama batuk pada pasien( pada saat ini penonjolan hernia saat bergerak ke arah jari-jari yang teraba).
Saat auskultasi kantung hernia, seseorang dapat mendengar karakteristik gemuruh usus. Dan dengan perkusi, Anda bisa menemukan suara timpani, menunjukkan adanya loop usus di kantung hernia. Untuk memastikan diagnosis hernia inguinalis akan membantu metode diagnosis ultrasound.
Satu-satunya metode pengobatan hernia inguinal yang efektif adalah intervensi bedah.
Saat ini, 5 jenis intervensi bedah utama digunakan untuk mengobati hernia inguinalis:
Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah terjadinya hernia inguinalis bawaan tidak ada.
Adapun hernia yang diperoleh, terjadinya mereka dapat dihindari dengan mengendalikan berat badan, non-angkat benda berat, mematuhi semua rekomendasi di periode pasca operasi, pengobatan tepat waktu penyakit, menyebabkan kelemahan dari lapisan otot dinding perut anterior.
Sebagai organ yang mampu membentuk tonjolan patologis di daerah inguinalis, ada: lingkaran usus halus, omentum besar, ovarium, kandung kemih.
Hernia inguinalis lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Rasio hernia inguinal pada pria dan wanita adalah 6: 1.Hal itu bisa muncul pada usia berapapun. Klasifikasi
Bergantung pada waktu terjadinya, tempat langsung tonjolan, dan ada tidaknya komplikasi, hernia inguinalis terbagi menjadi beberapa jenis.
Pada saat terjadinya, berikut ini dibedakan:
- 1) Bawaan( tidak langsung) - segera muncul setelah lahir, atau anak sudah lahir dengannya;
- 2) Dibeli( tidak langsung) - timbul dalam proses kehidupan.
- 1) Skew - dapat menjadi bawaan dan didapat. Dengan jenis proses patologis ini, organ dalam keluar melalui cincin inguinal dalam langsung melalui kanal inguinal luar;
- 2) Langsung - baru saja dibeli. Mengingat tonjolan hernia keluar melalui rongga inguinalis bagian dalam, yang terletak di dekat kandung kemih, di kantung hernia dapat ada dinding kandung kemih itu sendiri( dengan keterlibatannya itu adalah hernia inguinalis geser);
- 3) Gabungan - kehadiran di satu sisi dua kantung hernia atau lebih, tidak terhubung satu sama lain. Ada kombinasi hernia oblik dan langsung.
- dicekik;Pelanggaran tidak resmi
- .
Penyebab hernia inguinal
Alasan pengembangan hernia inguinal bawaan dan didapat agak berbeda. Dengan demikian, hernia bawaan paling sering terjadi akibat non-invasi pada daun vagina peritoneum.
Dalam kasus ini, selama kelalaian fisiologis ovarium dan testis di panggul kecil dan, masing-masing, skrotum, keluarnya patologis organ-organ terjadi di luar batas anatomis rongga perut. Selain itu, penyebabnya adalah keterbelakangan dinding perut atau lapisan muskularnya.
Hernia yang didapat muncul jika terjadi defek pada otot perut dan ligamen di daerah ini. Kekurangan atau cacat pada lapisan otot dinding perut anterior dapat disebabkan oleh: penyakit sistemik, degradasi atau pembalikan dari jaringan ikat( parameter usia), pindah transaksi sebelumnya( di antara mereka: kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu, reseksi lambung dan / atau duodenum, histerektomi( pengangkatanrahim dengan atau tanpa pelengkap), adnexectomy( pengangkatan satu atau kedua indung telur).
Selain penyebab langsung penyakit ini, ada, yang disebut, memprovokasi.. faktor Cocok Faktor-faktor ini termasuk yang meningkatkan tekanan intra-abdominal, sehingga menyebabkan organ keluaran melalui defek( "lemah" tempat di dinding perut)
ini meliputi: batuk kronis
- ;
- sering bersin;
- sering sembelit;
- kehamilan;
- obesitas; .
- tertahankan sering mengangkat beban
Gejala inguinal hernia
utama dan utama tanda klinis hernia inguinalis adalah penonjolan penampilan terlihat teraba di skrotum( laki-laki) atau pangkal paha. Tonjolan itu muncul tiba-tiba.
Ketika datang ke hernia yang diperoleh, maka dengan mudah mungkin untuk melacak hubungan antara penampilannya dan kenaikan sebelumnya gravitasi, batuk, perawatan bedah pada penyakit organ internal, dan sebagainya. D.
Adapun waktu terjadinya, pembentukan hernia dapat terjadi setelah beberapahari, minggu dan bahkan berbulan-bulan setelah terpapar faktor memprovokasi( kekhawatiran timbul inguinal hernia).
Untuk waktu yang lama, proses patologis bisa terjadi tanpa fitur khusus dan sama sekali tidak mengganggu pasien. Namun, seiring berkembangnya pendidikan, gejala tambahan mungkin muncul, di antaranya perhatian khusus harus diberikan pada: kelembutan
- di daerah penonjolan hernia;
- membengkak di lokasi hernia;
- merasakan riak atau gravitasi;Perasaan tidak nyaman saat berjalan dan aktivitas fisik lainnya( saat hernia tumbuh dan ketidaknyamanan meningkat);
- jika dinding kandung kemih jatuh ke dalam kantong hernia, maka berbagai jenis kelainan disurik muncul: nyeri di atas dada( di daerah suprapubik), sering buang air kecil, retensi urin;
- dengan ukuran hernia yang besar dan kompresi ujung saraf pleksus lumbosakral pada tulang belakang, nyeri muncul di daerah lumbal dan sakrum;
- sembelit
Pidato tentang hernia yang terkendali( gerbang hernia memeras kandungan hernia, mengganggu sirkulasi darah dan persarafan) terjadi ketika seseorang merasakan rasa sakit yang hebat di daerah lokalisasi tonjolan, mual dengan kemungkinan muntah, tidak adanya pencernaan gas usus, kembung.
Gejala yang mengganggu juga dianggap adanya campuran darah dalam tinja, ketidakmampuan untuk memperbaiki hernia. Tanda-tanda tersebut memerlukan intervensi medis yang sangat penting.
Lihat juga: inguinal hernia pada pria.
Komplikasi
Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu yang tepat atau dalam kasus diagnosis penyakit yang terlambat, hernia inguinalis bisa menjadi rumit. Komplikasi yang paling umum dari hernia adalah sebagai berikut: Pelanggaran
- ( kompresi kantung hernia oleh cincin hernia) - dapat menyebabkan nekrosis( kematian) bagian usus;Lampiran
- infeksi sekunder;PERDAGANGAN
- dari proses inflamasi ke testis( orchitis);Coprostasis
- ;Obstruksi usus
- ;Peritonitis
- ;
- pembentukan formasi hernia yang tidak terkendali.
Diagnosis hernia inguinalis
Mendiagnosis hernia inguinal cukup mudah. Hal ini dimungkinkan untuk mencurigainya dengan menilai keluhan pasien tentang munculnya tonjolan di daerah inguinal. Saat memeriksa dan meraba area ini adalah bentuk bulat, lebih sering tanpa rasa sakit tanpa adanya perubahan pada kulit di atasnya.
Hernia ditandai dengan gejala "dorongan batuk", yang terdiri dari palpasi cincin inguinal dalam selama batuk pada pasien( pada saat ini penonjolan hernia saat bergerak ke arah jari-jari yang teraba).
Saat auskultasi kantung hernia, seseorang dapat mendengar karakteristik gemuruh usus. Dan dengan perkusi, Anda bisa menemukan suara timpani, menunjukkan adanya loop usus di kantung hernia. Untuk memastikan diagnosis hernia inguinalis akan membantu metode diagnosis ultrasound.
Pengobatan hernia inguinal
Satu-satunya metode pengobatan hernia inguinal yang efektif adalah intervensi bedah.
Jika hernia tidak rumit, maka operasi bisa dilakukan dengan cara yang direncanakan( tertunda).Dalam kasus ketika sampai pada hernia yang tersenging, diperlukan perawatan bedah
yang mendesak. Saat ini, 5 jenis intervensi bedah utama digunakan untuk mengobati hernia inguinalis:
- 1) Operasi dengan metode Liechtenstein .Intinya adalah memperkuat dinding belakang kanal inguinal dengan jala khusus. Penguatan dilakukan di balik kabel sperma. Teknik ini memiliki keunggulan yang tak terbantahkan antara metode pengobatan lainnya dan "klasik".Keuntungan utama dari operasi Liechtenstein meliputi: tingkat yang sangat rendah kekambuhan( mendekati nol), masa rehabilitasi lebih pendek, risiko minimal cedera traumatik pada saluran kemih, serta kemungkinan minimal komplikasi pasca operasi dalam sistem kardiovaskular dan pernapasan, sakit hambar, kemampuan untuk melakukan operasidengan anestesi lokal;
- 2) Operasi Trabukko .Ini adalah salah satu modifikasi metode Liechtenstein. Dalam kebanyakan kasus ketika menggunakan prosthesis datar komponen yang tidak tetap jahitan( jahitan tidak diperlukan mengingat kekakuan tinggi dari bahan mesh);
- 3) Hernioplasti endoskopik .Teknik ini dilakukan di bawah kendali wajib peralatan endoskopi khusus. Jala penguat dapat dibentuk dengan metode preperitoneal atau extraperitoneal abdominal. Pada kasus pertama, mesh terletak di antara lapisan aponeurotik berotot dan langsung peritoneum. Dalam kasus kedua, intervensi tidak menghasilkan penetrasi ke dalam rongga perut: grid ditempatkan antara dirinya dan lapisan lain dari peritoneum dari dinding perut anterior. Keuntungan utama dari intervensi ini adalah: kesempatan untuk secara bersamaan menilai situasi di kedua sisi, persentase rendah mungkin kekambuhan, kelemahan, nyeri, ukuran minimum sayatan( tusukan) dan bekas luka, rehabilitasi lebih cepat, kemampuan untuk melakukan aktivitas fisik beberapa waktu kemudian setelah menjalani operasi;
- 4) Obturasi hernioplasti .Fitur khusus dari jenis perawatan ini adalah penyumbatan pada gerbang hernia dengan prostesis mesh. Menjahit dengan penguatan saluran inguinal tidak diterapkan. Operasi ini, dan juga yang sebelumnya, memungkinkan Anda memantau kemajuan manipulasi dari kedua sisi. Selain itu, ia memiliki periode pasca operasi singkat, kemungkinan berolahraga beberapa hari setelah dilakukan intervensi medis, persentase rendah kekambuhan, rasa sakit yang minimal;
- 5) Penerapan sistem UHS, PHS .Obturasi gerbang hernia dilakukan dengan menggunakan implan yang terbuat dari bahan semi-resorbable atau polypropylene. Untuk tujuan obturation, implan monoblok digunakan. Ini memiliki dua bagian: satu dari mereka dipasang di ruang preperitoneal, dan yang kedua - beberapa lateral( antara lapisan dinding perut anterior).
Pencegahan penyakit
Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah terjadinya hernia inguinalis bawaan tidak ada.
Adapun hernia yang diperoleh, terjadinya mereka dapat dihindari dengan mengendalikan berat badan, non-angkat benda berat, mematuhi semua rekomendasi di periode pasca operasi, pengobatan tepat waktu penyakit, menyebabkan kelemahan dari lapisan otot dinding perut anterior.