Kehamilan dan persalinan dengan bekas luka di rahim setelah operasi caesar, pengangkatan fibroid - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Bekas luka di rahim adalah jaringan padat yang terbentuk akibat operasi caesar atau setelah operasi ginekologi lain di rahim, misalnya setelah pengangkatan fibroid uterus. Juga, bekas luka di rahim dapat terbentuk sebagai akibat perforasi( menusuk dinding) rahim selama aborsi atau setelah pengangkatan tabung pada kehamilan ektopik.

Karena jumlah seksio sesarea tumbuh setiap tahun, topik ini menjadi semakin penting.

Ahli ginekologi merekomendasikan agar wanita tidak hamil setelah operasi caesar sebelum 2-3 tahun setelah operasi. Untuk apaFaktanya adalah bahwa hanya pada saat ini rahim dengan bekas luka sudah pulih sepenuhnya untuk kehamilan normal pada kehamilan berikutnya.

Faktor penting untuk kehamilan normal kehamilan dan persalinan adalah faktornya, seperti konsistensi bekas luka di rahim. Bekas luka di rahim ada 2 macam:

- penuh atau kaya( yaitu, bila ada pemulihan lengkap jaringan otot setelah operasi);

- cacat atau tidak dapat dipertahankan( bila jaringan ikat terbentuk, bukan jaringan otot).

Parah penuh di rahim tidak menimbulkan bahaya pada janin dan janin, karena jaringan otot terbentang dengan baik dan elastis, yang tidak dapat dikatakan untuk jaringan ikat. Cicatrix yang tidak lengkap di rahim, sebaliknya, merupakan ancaman bagi kehidupan ibu dan anak, karena dapat menyebabkan pecahnya rahim di sepanjang bekas luka pada minggu-minggu terakhir kehamilan atau langsung saat melahirkan.

Biasanya, bekas luka di rahim tidak memiliki gejala dan yang hamil, sebagai aturan, tidak mengganggu. Seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, rasa sakit di area bekas luka pascaoperasi bisa terjadi. Mereka dapat dikaitkan dengan lonjakan di panggul kecil, dengan ancaman keguguran atau dengan perpanjangan bekas luka di rahim. Yang terakhir menimbulkan ancaman serius, karena ini mengindikasikan ketidakkonsistenan bekas luka di rahim.

Nyeri pada peregangan bekas luka di rahim adalah lokal. Jangan lewat dengan antispasmodik, dengan perubahan posisi tubuh dan dalam keadaan rileks.

Bagaimanapun juga, walaupun sifat rasa sakitnya tidak sepenuhnya jelas dan pengiriman yang diharapkan masih sangat jauh, hamil harus segera menghubungi ahli kandungan-ginekolog dan menceritakan secara rinci tentang keluhan mereka.

Pemeriksaan ibu hamil dengan bekas luka di rahim

Saat memeriksa seorang wanita hamil, dokter melakukan pemeriksaan jari bekas luka di rahim. Kehadiran rasa sakit secara tidak langsung dapat mengindikasikan ketidakkonsistenan bekas luka.

Metode yang paling andal untuk mengevaluasi konsistensi bekas luka adalah ultrasound, yang dilakukan dari 35 minggu kehamilan. Selain itu, perkiraan berat janin dan presentasinya, lokasi plasenta berkenaan dengan bekas luka, ditentukan. Semua indikator ini sangat penting untuk menentukan taktik pengiriman. Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus taktik pengiriman hanya ditentukan di rumah sakit bersalin pada malam kelahiran yang akan datang.

Semua wanita hamil dengan bekas luka di rahim sangat dianjurkan dirawat di rumah sakit bersalin dua minggu sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan, yaitu pada usia kehamilan 38 minggu.

Seam setelah operasi operasi caesar

Kelahiran dengan bekas luka di rahim

Untuk melahirkan melalui jalan lahir alami atau melakukan operasi dengan operasi caesar adalah masalah "paling berbahaya" yang mengkhawatirkan wanita hamil. Bukan rahasia lagi bahwa sampai saat ini, kelahiran melalui jalan lahir alami pada wanita dengan bekas luka di rahim jarang terjadi dalam praktik kebidanan. Pada abad XX, bahkan ada aturan: "Sekali operasi caesar - selalu operasi caesar."Namun, lambat laun dari aturan ini pergi.

Dalam kasus apakah seorang wanita dengan bekas luka di rahim mampu melahirkan melalui saluran kelahiran alami itu sendiri, dan dalam kasus mana seksi sesarnya wajib?

Pertama, tanpa keraguan, kondisi utama pengiriman alami adalah konsistensi bekas luka di rahim. Bekas luka yang tidak konsisten adalah indikasi langsung adanya operasi caesar.

Kedua, jumlah seksio sesarea dalam sejarah penting. Jika seorang wanita sudah memiliki dua atau lebih operasi, risiko pecahnya rahim saat persalinan meningkat beberapa kali. Dengan demikian, dalam kasus ini juga operasi caesar lebih diutamakan. Wanita bisa melahirkan hanya jika kasus sesar pernah terjadi.

Ketiga, perlu mempertimbangkan jenis operasi caesar sebelumnya, yang disebut "akses operasi".Laparotomi median bawah( insisi transversal di atas dada), yang paling sering dilakukan, lebih menguntungkan untuk persalinan alami di masa depan. Bagian operasi caesar Kopral( sayatan dari dada ke pusar), sebaliknya, tidak meninggalkan kesempatan untuk melahirkan sendiri.

Keempat, plasenta previa itu penting. Jika plasenta langsung berada di bekas luka, maka saat kelahiran alami, abrupsi plasenta mungkin terjadi. Akibatnya, bayi bisa mati. Karena itu, dalam hal ini juga operasi caesar adalah wajib.

Dan akhirnya, selain indikasi medis jangan lupakan mood psikologis ibu masa depan. Jika seorang wanita sama sekali tidak memiliki keinginan untuk melahirkan dirinya sendiri atau ada ketakutan patologis akan persalinan yang akan segera terjadi, maka saat desakan seorang wanita, operasi caesar dilakukan.

Dalam kasus lain, ketika seorang wanita hamil siap melahirkan secara psikologis dan tidak ada kontraindikasi medis untuk hal ini, dokter harus pergi untuk bertemu. Oleh karena itu, masalah pengiriman harus didiskusikan dengan ahli kandungan-ginekolog Anda terlebih dahulu.

Operasi caesar rutin dengan bekas luka di rahim

Sesar sesar yang direncanakan dilakukan pada 38-40 minggu kehamilan. Tanggal operasi ditentukan oleh dokter, berdasarkan tanggal kelahiran yang akan datang, kondisi bekas luka, tingkat pematangan plasenta dan faktor lainnya.

Penyerahan alami dengan bekas luka di rahim

Jika kelahiran direncanakan akan dilakukan melalui saluran kelahiran alami, maka Anda harus menunggu onset persalinan spontan. Saat melahirkan, menurut indikasi, adalah mungkin untuk menggunakan berbagai jenis anestesi, termasuk epidural. Tapi, berbeda dengan kelahiran tanpa bekas luka di rahim, pada wanita yang bekerja dengan bekas luka di rahim, sangat dilarang menggunakan obat yang merangsang persalinan dalam genera, seperti Enzaprost, Oksitosin. Hal ini dapat menyebabkan pecahnya rahim.

Hal ini juga tidak dianjurkan untuk melakukan amniotomi( otopsi kandung kemih), yang dapat menyebabkan terjadinya pelanggaran persalinan. Oleh karena itu, prinsip utama persalinan dengan bekas luka di rahim adalah minimal intervensi medis. Tugas utama dokter saat melahirkan dengan bekas luka di rahim adalah memantau kondisi ibu secara keseluruhan agar terhindar dari komplikasi. Setiap saat, taktik dokter dapat diubah dan kelahirannya bisa berakhir dengan operasi caesar.

Setelah kelahiran anak, kelahiran anak terjadi, setelah itu dokter melakukan pemeriksaan manual rongga rahim untuk menilai kondisi bekas luka. Pemeriksaan ini dilakukan dengan anestesi umum. Manipulasi tidak lebih dari lima menit. Tentu saja, kelahiran alami lebih baik mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi, jadi jika tidak ada kontraindikasi terhadap kelahiran fisiologis, maka tidak perlu bersikeras melakukan operasi caesar. Dan, seperti telah disebutkan, kelahiran harus dilakukan berdasarkan kontrol dinamik wajib dokter spesialis kandungan di rumah sakit bersalin untuk menyingkirkan risiko pecahnya rahim dan kematian janin.

Untuk penyembuhan cepat bekas luka keloid pada kulit perut setelah operasi caesar dianjurkan untuk menggunakan salep khusus seperti Kontraktubeks, Solcoseryl.

Pada periode postpartum( dan setelah operasi juga), disarankan agar pantang seksual dilakukan selama 1,5-2 bulan sebelum eliminasi sekresi dari saluran genital sepenuhnya. Hubungan seksual dapat menyebabkan infeksi pada vagina, leher rahim dan rahim.

Konsultasi ahli kandungan-ginekolog mengenai topik persalinan dengan bekas luka di rahim:

1. Mengapa saya tidak bisa hamil segera setelah operasi caesar?
Karena inkonsistensi bekas luka di rahim.

2. Berapa lama debit setelah kelahiran dan operasi caesar berlangsung?
Dalam kedua kasus tersebut, sekitar 4-6 minggu.

3. Berapa kali saya bisa melakukan operasi caesar?
Tidak lebih dari 3 kali.

4. Saya memiliki bekas luka di rahim. Mereka menawarkan untuk dioperasi pada 38 minggu kehamilan. Mengapa tidak menunggu 40 minggu?
Karena ada kemungkinan pecahnya bekas luka di rahim pada awal persalinan.

5. Mungkinkah, jika diinginkan, untuk melahirkan bekas luka di rahim dan mioma?
Mungkin saja, jika dokter mengizinkan.

6. Apakah ada kebutuhan rawat inap dini di rumah sakit jika ada bekas luka di rahim?
Ya. Rawat inap adalah wajib.

7. Seberapa cepat Anda bisa berhubungan seks setelah operasi caesar?
Bila debit dari saluran genital berakhir.

8. Berapa lama jahitan di rahim setelah operasi caesar sembuh?
4-6 minggu.

Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos.