Lazadezhnaya prostatektomi
Pseudo-prostatektomi adalah cara yang paling umum untuk menghilangkan prostat. Dalam kasus ini, kelenjar prostat dilepaskan melalui sayatan di perut bagian bawah, yang biasanya dimulai tepat di bawah pusar dan berakhir beberapa sentimeter dari penis.
Ini adalah metode yang paling umum digunakan untuk menyingkirkan kelenjar prostat karena dua alasan. Melalui sayatan yang sama, ahli bedah dapat menyingkirkan kelenjar getah bening di dekatnya, yang kemudian dikirim untuk dianalisis untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di luar prostat. Selain itu, operasi semacam itu memungkinkan dokter mendapatkan akses yang lebih baik ke prostat dan tidak merusak kumpulan saraf yang bertanggung jawab untuk ereksi.
Pada malam hari sebelum operasi, pasien diberi enema atau obat pencuci perut untuk membersihkan rektum dari tinja. Hal ini mengurangi risiko infeksi jika dinding rektal tertusuk saat operasi, yang tidak mungkin terjadi, namun tetap memungkinkan.
Anda dapat memilih anestesi umum untuk operasi atau tetap sadar, lebih memilih anestesi spinal, yang menghilangkan sensasi hanya bagian bawah tubuh Anda. Anestesi umum lebih sering digunakan.
Setelah memotong, ahli bedah dapat memotong kelenjar getah bening yang mengelilingi kelenjar prostat dan mengirimnya untuk analisis ke ahli histologi. Kelenjar getah bening yang membesar atau mencurigakan diperiksa dengan teknik pembekuan parsial, yang memungkinkan untuk mengetahui adanya sel kanker. Hasil analisis tatr
biasanya siap dalam 15-30 menit. Jika kanker terdeteksi, dokter bisa menjahit sayatan tanpa mengeluarkan kelenjar prostat, atau melanjutkan operasinya. Keputusan untuk melanjutkan operasi jika kanker terdeteksi di kelenjar getah bening tergantung pada berapa banyak kelenjar getah bening yang sudah mengandung sel kanker, pada usia Anda dan gejala penyakitnya. Semakin sedikit kelenjar getah bening yang terlibat dalam kanker, semakin muda Anda, semakin moderat gejala Anda, semakin besar kemungkinan dokter akan melanjutkan operasi dan menyingkirkan kelenjar prostat.
Untuk menghilangkan prostat, harus dipisahkan dari dasar kandung kemih. Uretra juga dipisahkan dari kelenjar prostat( lihat Gambar 11), tapi di atas sfingter eksternal( uretra), yang mengendalikan aliran keluar urin dari kandung kemih. Saluran bantalan biji, dimana sperma naik dari testis ke uretra, terhubung dengan uretra, melewati bagian belakang prostat. Mereka juga harus dipotong untuk mengeluarkan prostat. Vesikula seminalis menempel pada prostat dan merupakan kemungkinan penyebaran sel kanker. Mereka disingkirkan bersamaan dengan kelenjar prostat. Kemudian ahli bedah menghubungkan kembali kandung kemih dan uretra di bawah tempat kelenjar prostat berada. Ini akan memungkinkan Anda untuk terus normal buang air kecil, meskipun tubuh Anda akan memerlukan beberapa hari
sampai beberapa minggu - dan kadang-kadang berbulan-bulan - untuk mendapatkan kembali kontrol kandung kemih.
Bergantung pada tempat kanker berada, ahli bedah akan mencoba menyimpan bundel saraf yang sesuai ke setiap sisi kelenjar prostat. Saraf ini bertanggung jawab atas kemampuan untuk tegak. Seringkali, dokter berhasil menyimpan satu atau kedua bundel ini.
Radikal prostatektomi melibatkan pengangkatan prostat( ditunjukkan pada gambar dengan tumor kanker) dan vesikula seminalis. Uretra, yang dipotong saat prostat diangkat, lalu kembali terhubung di bawah dasar kandung kemih. Pria di bawah 60 tahun yang berhasil menyimpan berkas saraf lebih mungkin memulihkan ereksi daripada pria yang lebih tua. Beberapa pria yang lebih tua, terutama mereka yang tidak aktif secara seksual, jangan khawatir karena kehilangan saraf ini. Sekitar separuh pria yang telah menjalani operasi menghadapi masalah impotensi atau penurunan fungsi seksual.
Ereksi mungkin dilakukan dengan tetap menjaga setidaknya satu bundel saraf. Jika kedua balok rusak, ereksi normal tidak mungkin dipulihkan tanpa perawatan yang tepat. Tapi meski tidak ada ereksi, Anda akan memiliki hasrat seksual yang normal( libido), perasaan Anda akan tetap sama dan Anda juga akan bisa mengalami orgasme. Kini obat tersebut memiliki alat khusus dan obat-obatan yang akan membantu Anda mencapai ereksi jika tidak terjadi secara alami. Beberapa di antaranya dibahas di Bab 12.
Terlepas dari apakah Anda mempertahankan kemampuan untuk berdiri setelah operasi atau mengembalikannya dengan pengobatan, orgasme Anda tidak akan disertai ejakulasi. Hal ini karena selama operasi organ-organ yang memproduksi dan mengangkut spermatozoa dan cairan mani - prostat, vesikula seminalis, duktus pembawa benih - entah dikeluarkan atau rusak. Kenyataan bahwa orgasme Anda kering tidak mempengaruhi perasaan Anda dengan cara apa pun, namun
ini berarti Anda tidak dapat memiliki anak tanpa bantuan medis.
Setelah dioperasi, biasanya Anda menghabiskan beberapa hari di rumah sakit, dan kemudian pulih kembali di rumah selama tiga sampai lima minggu. Dua atau tiga minggu Anda harus menggunakan kateter untuk memberi pemulihan saluran kemih.
Sebelum meninggalkan rumah sakit, Anda akan menerima instruksi dari dokter bagaimana merawat diri Anda di rumah. Anda harus tahu hal-hal yang akan memasuki kehidupan sehari-hari Anda.
Penggunaan kateter kemih akan memungkinkan untuk memulihkan uretra Anda di tempat di mana ia dijahit ke kandung kemih. Anda akan diberitahu bagaimana cara menggunakan kateter. Ikuti semua petunjuk dengan tepat, ini akan membantu Anda menghindari infeksi dan stagnasi urin. Selain itu, kami akan mencoba memberikan beberapa tips yang akan membuat hidup lebih mudah.
Saat mengonsumsi kateter, asupan cairan yang cukup sangat penting. Ini akan memungkinkan air kencing mengalir bebas dan mengurangi risiko penyumbatan.
Hal ini berguna untuk membuat daftar obat-obatan. Tulislah di selembar kertas semua obat yang Anda minum setiap hari, tinggalkan ruang untuk memberi tahu dosis dan waktu masuk.
Selama masa pemulihan, usahakan untuk menghindari sembelit. Makanlah banyak sayuran dan buah-buahan, selama beberapa bulan, habiskan daging babi dan daging merah. Dalam beberapa bulan setelah operasi, Anda tidak dapat memasang enema dan melakukan pemeriksaan dubur.
Selama pemulihan jangan berbaring di sofa. Sangat penting untuk tetap aktif, terutama berguna untuk berjalan. Gerakan membantu untuk menghindari penggumpalan darah di kaki. Jika Anda memiliki kemerahan atau kusam di daerah pembuluh darah kaki, bicarakan dengan dokter Anda tentang hal itu. Thrombi bisa mengancam nyawa.
Bila Anda melepaskan kateter, air kencing mungkin mulai menetes. Otot yang bertanggung jawab untuk memegang urin, Anda memerlukan waktu untuk menyerap tumor dan mengembalikan kekuatannya. Selama beberapa hari Anda mungkin memerlukan kain cat minyak, dan kemudian - bantalan penyerap. Anda akan terbantu dengan latihan yang menguatkan otot. Pilihlah waktu dan lakukan latihan sederhana ini setiap hari( lihat "latihan kegel" di Bab 5).Latihan ini akan membantu Anda mengurangi inkontinensia atau menyingkirkannya sepenuhnya. Tapi bersabarlah. Mungkin butuh waktu satu tahun, dan bahkan lebih. Rasa humor akan membantu Anda bertahan menggunakan gasket sementara.
Kebocoran urin bisa menyebabkan ruam pada kelenjar penis. Ini adalah infeksi ragi yang disebut balanoposthitis. Dokter dapat meresepkan salep antijamur yang akan menyembuhkan infeksi dan mencegahnya muncul kembali. Sebelum mengoleskan salep, cuci penis dengan air dan sabun dan bersihkan dengan saksama.