Rak cerviksa - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

rak vrata maternice - maligni tumor koji se razvija iz cerviksa obloge u prijelaznom području cervikalne epitela vagine. Rak vrata maternice je jedan od najčešćih zloćudnih tumora kod žena, rangiran drugi u smislu učestalosti nakon raka dojke. Godišnje se otkriva više od 500 tisuća novih slučajeva raka. Značajan dio pacijenata tumor je otkriven u kasnoj fazi, to je zbog nedostatka dijagnostičke pokrivenosti ženske populacije, kao i vrlo brz stopu rasta tumora.

Uzroci raka vrata maternice

Obično se susreće kombinacija nekoliko čimbenika.Često se tumor pojavljuje kod žena u dobi od 40 do 55 godina od socijalnih slojeva s niskim prihodima koji žive u ruralnim područjima i imaju više od 6 djece.

Razvoj raka vrata maternice ovisi o sljedećim čimbenicima:

- prije početka seksualne aktivnosti - od 14 do 18 godina starosti, u ovoj dobi od vratne epitela nezreli i posebno su izloženi štetnim čimbenicima.
- česta promjena seksualnih partnera( jednak ili veći od 5 povećava rizik od raka za 10 puta) kao sama žena, a njezin suprug;

- pušenje više od 5 cigareta dnevno;
- hormonska kontracepcija i, kao rezultat, neuspjeh kontrole rađanja( kondom barijere i kapa), postavlja rizik od infekcije spolno prenosivih bolesti;
- nepoštivanje seksualne higijene;seksualnih partnera koji nisu podvrgnuti obrezanju( budući da rak vrata maternice može izazvati smegmu);
- imunodeficijencija, nedostatak u hrani vitamina A i C;
- infekcija virusima genitalnog herpesa i citomegalovirusa;
- infekcija humanim papilomavirusom( HPV).

Trenutno je kroz međunarodne studije dokazano izravno kancerogene uloge HPV-a u razvoju raka vrata maternice. Otkriveno je da 80 do 100% stanica karcinoma grlića maternice sadrži humani papilomavirus. Nakon što je u stanici virus je ugrađen u DNA stanične jezgre lancu, što uzrokuje da se „rad za sebe”, stvaranjem novih virusnih čestica koje dolaze iz stanice kroz svoje uništenje, uvode se u novim stanicama. HPV infekcija se prenosi seksualno. Virus može proizvesti produktivno( stvaranje genitalija genitalnih bradavica, papiloma) i transformirajući učinak na stanice( uzrokuje ponovni nastanak i rak).

Postoji nekoliko oblika postojanja u tijelu HPV infekcije:

- asimptomatska - unatoč činjenici da je virus u punom životnom ciklusu pacijentovih stanica u anketi praktički nije otkriven, a nakon nekoliko mjeseci, pod uvjetom dobar imunitet, mogu biti izvedeni iz organizmaspontano;

- subkliničku - kad se gleda golim okom, cervikalne patologije nije određen, ali kolposkopija pokazala više male bradavice cervikalni epitel;

- simptomatska oblik infekcije: genitalne bradavice su definirani jasno u području vanjskih genitalija, anus, ponekad na vratu maternice.

poznato više od 80 vrsta( vrsta) virusa, 20 od njih mogu zaraziti sluznicu genitalija. Svi oni imaju različite učinke na razvoj raka vrata maternice: "visokog rizika" viruse: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 vrste;virusi "niskog rizika": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 vrste.

utvrđeno da su 16 i 18 vrste najčešće naći u rak vrata maternice, 6 i 11 - u benignih tumora i rijetko raka. U ovom 16 vrsta zajedničkog u pločastih raka vrata maternice i 18 s vrstom adenokarcinom i slabo diferenciranog raka.

precancers( opasno zbog čestog prelaska u karcinom) cervikalne displazije( promjene u strukturi epitela, koja ne postoji u standardu), cervikalna erozija, leukoplakija. Potrebno je obvezno liječenje, najčešće, lasersko isparavanje pogođenog područja.

1- Polip cervikalnog kanala;2-erozija cerviksa.

Simptomi raka vrata maternice

simptoma raka vrata maternice su podijeljeni u opći i posebni.

Uobičajeni simptomi: slabost, gubitak težine, gubitak apetita, znojenje, nerazuman izlazi na tjelesnu temperaturu, vrtoglavica, bljedilo i suhu kožu.

Specifični simptomi raka vrata maternice može uključivati ​​sljedeće:

1. Uočiti od genitalnog trakta, nije povezana s menstruacijom može biti zanemariv, uočavanje, ili teška krvarenja zabilježen je u rijetkim slučajevima.Često krvavi iscjedak javlja se nakon seksualnog kontakta - "kontaktni iscjedak".Moguće manifestacije u obliku acikličke sekrecije ili u pozadini menopauze. U kasnim fazama izlučivanja može se dobiti neugodan miris povezan s uništenjem tumora.2.

bol u donjem abdomenu: može biti popraćeno krvarenja, ili se s naprednim oblicima raka kao posljedica infekcije ili tumorske invazije spajanje drugih organa ili zdjelične strukture( živaca pleksusa, zdjelični zidova).

3. oticanje ekstremiteta, vanjske genitalije pojaviti tijekom progresije bolesti u razvijenim i naprednim slučajevima, rezultat su metastaze u obližnjim limfnim čvorovima zdjelice i blokiranje velikih brodova, koja je odvraćala krv iz donjih ekstremiteta.4.

Povreda crijeva i mokraćnog mjehura funkcija se pojavljuje tijekom klijanja tumora tih tijela - formiranje fistulama( rupe između tijela ne postoje u standardu).5.

zadržavanja urina povezan sa mehaničkom kompresijom metastatskih limfnih čvorova i zatim mokraćovoda klice se od papira, tvoreći hidronefroza posljedica nešto ili trovanje tijela otpadaka( uremija) u odsutnosti urina - ANURIJOM.

također opisao promjene dovode do prodiranja nekog gnojnog infekcije urinarnog trakta i smrt bolesnika iz teških infektivnih komplikacija. Moguća hematurija( mješavina krvi u urinu).6.

Edem donji ud sa jedne strane - može pojaviti u kasnijim fazama, u prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima zdjelice i kompresije velikih plovila udova. Istraživanje sa

sumnja raka grlića maternice su: 1.

ispita iz zrcala i bimanual( priručnik) - proučavanje standardnog pregled kod gynaecologist, vizualni pregled otkriva ili se sumnja tumorska patologija izgled sluznicu cerviksa( oticanje, ulceracija);U retrovizora

cerviksa

2. bojanje Lugol otopinu( jod) i octene kiseline: otkriva indirektne simptome kao i uspostavljen primarnog karcinoma cerviksa - ima zakrivljenost plovila, bojenje lezije manje od normalne intenzivne i druge dijelove;Zemljište

promijenjen epitel( tamni dio označen strelicom)

3. kolposkopija - inspekcijskog cerviksa pod povećanjem od 40 puta 7,5-, omogućuje uvid cerviks, detaljnije otkriva postupke prekancerozne( displazija, leukoplakija) i početni oblik raka;

cerviks na kolposkopiju leukoplakija

4. razmazuje na citološki vrata maternice i cerviksa - mora se obavljati jednom godišnje za svaku ženu mikroskopski otkrivanje, rani oblici raka;

5. biopsija cerviksa i endocervikalna kiretaža - odvesti na mikroskopski pregled grlića maternice komadu, potrebno je u slučaju sumnje na rak, može biti izvedena sa skalpelom ili elektrokoagulacije.6.

ultrazvuk prsni - procijeniti učestalost tumora u zdjelice( faze) potrebne za planiranje količinu rada;7.

CT male zdjelice - u slučaju sumnje, sumnje na tumor urastanje susjednih organa;8.

IVP - obavlja za određivanje bubrežne funkcije, kao što je rak vrata maternice uobičajeno impaction mokraćovoda tumor, nakon čega slijedi renalne disfunkcije i izvan svog rada;9.

cistoskopija i rectoscopy( ili barijev klistir - rendgenski vidljivi studija crijeva) - ispitivanje mjehura i rektuma, kako bi se identificirali prodor tumora;

10. prsima X-ray i ultrazvuk abdomena - obavlja kako bi se isključila metastatske bolesti.

Stadij raka vrata maternice:

Stage 0 - početna faza - "rak u mjestu", stopa preživljavanja pacijenata, nakon liječenja je 98-100%;
Korak 1( A, A1, A2-1V, B1, B2) - podijeljena u podskupine, klija u fazi cerviksa Tumor je ne više od 5 mm, B stadiya- tumor 4 cm;
Korak 2( A i B) - Tumor napadne maternice, ali pazeći prsni zid ili gornje trećine vagine;Korak 3
tumora napadne gornje trećine vagine, prsni zid ili uzrokuje hidronefroza s oda strane( preklapa mokraćovoda isključiti rad bubrega);Korak 4-
klijanja u mjehura, rektuma ili zdjelice( sacrum), kao i prisustvo udaljenih metastaza.

Metastaze su reznice iz primarnog tumora, koje imaju svoju strukturu i sposobne su rasti, narušavajući funkciju onih organa gdje se razvijaju.metastaze pojava je povezana s prirodnim rastom tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno da ne svim svojim elementima, dio stanice gubi kontakt s ostatkom, odmor daleko od tumora i na krvne žile, širi kroz tijelo i na tijela s finom i dobro razvijenom krvnih žila( jetre, pluća, mozak, kosti), smjestiti se iz krvotoka i početi rasti, stvarajući kolonije - metastaze. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromnu veličinu( 10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s Trovanje tumora otpadnih tvari i kvar organa. Rak vrata maternice najčešće širi u obližnje limfne čvorove - prsni masti, tijekom velikih žile( bolesne);iz dalekih organa: u pluća i pleura( pokriti obloge pluća), do jetre i drugih organa. Ako su metastaze jedinstvene, mogu se ukloniti - to daje veće šanse za oporavak. Ako su višestruki, samo potporna kemoterapija. Veliki problemi isporuku pacijentima upala pluća - metastaze na obloge od pluća, što dovodi do povrede njegovog propusnosti i nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini, što je rezultiralo kompresije organa - pluća, srce i uzrokovati otežano disanje, stezanje u prsima i pothranjenih pacijenata.

Povoljna prognoza je moguća samo uz uvjet adekvatnog liječenja( kirurgija ili radioterapija ili njihova kombinacija) na početnom, 1-2 stupnja. Nažalost, u fazi 3-4 stopa preživljavanja je iznimno niska, ne prelazi 40%.

Liječenje cervikalne

raka maternice Najbolji rezultati su dobiveni kada je početno liječenje raka grlića maternice( „karcinom in situ”), ne raste u okolno tkivo. U mladih bolesnika u trudnoći koji planiraju rađanja, postoji nekoliko opcija za liječenje organa: skalpelom ekscizija lezije u zdravom tkivu ili laserski isparavanja, krioterapija( tekući dušik), ultrazvuk vrata maternice ekscizijom. Kada

microinvasive rak - tumora urastanje u temeljne tkiva nije veća od 3 mm, kao iu svim drugim fazama tumora, operacije je potrebno - histerektomija bez dodataka u žena reproduktivne dobi i uklanjanje s dodacima u žena postmenapauzalnom razdoblje. U isto vrijeme, od prvog stupnja pa nadalje, uklanjanje obližnjih limfnih čvorova se dodaje liječenju.

Uz to, operaciju se može dopuniti radioterapijom( zračenjem).

U fazi 1-2, neovisna radioterapija je moguće, bez operacije: intracavitary( kroz vaginu) i daljinski( van).

Odabir načina liječenja ovisi o dobi, općem blagostanju, želji pacijenta.

Kad tumor raste u okolne organe, moguće je kombinirano djelovanje( uklanjanje maternice s dijelom tih organa).

Uz velike neoperabilne tumore, radioterapija je mogućnost liječenja, pod uvjetom da je tumor smanjen, sljedeći korak je operacija.

Na višem stupnju tumora moguće palijativne operacije( olakšanje simptoma): Ukidanje kolostomije na trbuhu, formiranje premosnice anastomoza.

Varijanta liječenja može biti kemoterapijska kirurgija ili kemoterapija bez operacije.

U prisutnosti metastaza u udaljenim organima - samo kemoterapija.

Potpuno oporavak pacijenta moguć je kao rezultat kirurškog ili kombiniranog djelovanja.

Nakon liječenja potrebna je dinamička promatranja: pohađanje ginekologa za kolposkopiju i razmazivanje svakih 3 mjeseca.

Ni na koji način ne bi trebao sami lijekirati, jer će ovo razdoblje biti povoljno za liječenje.

Komplikacije raka grlića maternice:

kompresija uretera, zadržavanje mokraće, hidronefroza, mokraćnog trakta gnojna infekcija, krvarenje iz tumora i reproduktivnog trakta do obilnog( fatalna), stvaranje fistula( poruke između mjehura i crijeva ili vagina).

Konzultacije o raku vrata maternice:

Pitanje: koliko često uobičajeno u žena s rakom vrata maternice?
Odgovor: Ovaj tumor se nalazi prilično često, zauzima drugo mjesto nakon raka dojke u Europi. U Rusiji je među malignim tumorima među 6 i organa reproduktivnog sustava.Žene svih dobnih skupina su bolesne, ali češće 50-55 godina.

Pitanje: Je li moguće imati djecu nakon liječenja raka vrata maternice?
Odgovor: Da, to je moguće, pod uvjetom rane faze raka i obavljati očuvanja operaciju.

Pitanje: Koja je alternativa kirurškom liječenju raka vrata maternice?
Odgovor: mogućnosti liječenja može biti puno, to sve ovisi o volji pacijenata i zdravstvenih ustanova: ekscizija sa skalpelom( nož amputacije) u zdravom tkivu ili laserski isparavanja, krioterapija( tekući dušik), ultrazvučno uklanjanje maternice i drugih.

onkolozi Barinov Natalia