Dysenterija( shigellaza) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Dizenterija ( ili šigeloze) pripada skupini akutnih crijevnih infekcija - bolesti s fekalno oralnim prijenosnog mehanizma, koji karakterizira simptoma intoksikacije i proljev.
Uzročnik dizenterije je bakterija roda Shigella, pa se sama bolest naziva "shigelloza".Ime "dizenterija" nastalo je od dvije riječi grčkog podrijetla - "dys"( kršenje) i "enterona"( crijeva).
Shigelli su sveprisutni. Infekcija se javlja putem fekalno-oralnog mehanizma - tj.bakterije iz crijeva bolesne osobe ulaze u gastrointestinalni trakt zdrave osobe. To se može dogoditi prljavim rukama, kada bakterije ulaze u hranu, vodu, kroz insekte. Najraširenija infekcija je u zemljama u razvoju, gdje je to olakšano gomilanjem i nehigijenskim uvjetima.
Shigella uzrokuje oštećenja na sluznicu debelog crijeva koji se manifestira labave stolice sa sluzi i pomiješana s krvi, bol za vrijeme obavljanja nužde. Međutim, kod mnogih bolesnika opaža se samo blagi vodeni proljev.
uzročnik dizenterije šigeloze
uzročnik je bakterija - fiksna coli rod Shigella.
Postoje 4 vrste bakterija, od kojih je svaki u stanju prouzročiti dizenterija u čovjeku: Shigella dizenterije, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei.
Posebnost Shigelle je njihova sposobnost da brzo steknu otpornost na antibakterijske lijekove. Bakterije koje su otporne na tradicionalni tretman postaju sve češće. Osim toga, bakterije su iznimno stabilne u okolišu - pod povoljnim uvjetima mogu zadržati svoje patogena svojstva do nekoliko mjeseci, uključujući hranu.
Faktori patogcnosti:
Shigella ima niz svojstava koja osiguravaju njihovu patogenost kod ljudi, tj.sposobnost izazivanja bolesti.
- Invazini su proteini koji osiguravaju invaziju - prodiranje bakterijskih stanica u crijevnu mukozu. Najčešće, bakterije utječu na donji dio debelog crijeva.
- Endotoksin je toksin koji je dio same bakterijske stanice. To uzrokuje pojavu znakova opijenosti - porast temperature, osjećaj slabosti, bol u mišićima i zglobovima.
- Exotoksin je toksin koji proizvodi bakterija i pušta se u krvotok. Najviše je patogeni toksin serovar Shigella dizenterije 1( Shiga-Shigella Grigoriev) nazivaju Shiga-toksin. Exotoksin je uzrok proljeva.
Kako se pojavljuje infekcija s dizentromom?
Mehanizam infekcije u dizenteri je fekalno-oralni, tj.bakterija iz crijeva bolesne osobe ulazi u gastrointestinalni trakt zdrave osobe.
Postoji nekoliko načina prijenosa patogena.
Ovo je način kontakta-domaćinstva - kroz neoprane ruke kada se pravila osobne higijene ne poštuju;hrana - kada bakterije ulaze u hranu;kao i voda - s upotrebom zaražene vode.
Osim toga, infekcija je moguća kod kupanja u zagađenoj vodi.
Akutna dizenterija
Bolest počinje akutno - unutar 24-48 sati nakon infekcije. Najčešće postoji varijacija infekcije kolitisa - tj.poraz isključivo od debelog crijeva. Međutim, ponekad postoje gastroenterokolitis ili gastroenteričke varijante - s lezijama želučane sluznice i tankog crijeva.
Manifestacije akutne dizenterije:
- groznica. Temperatura se diže na visoke brojke. U djece može doći do 40-41 ° C.
- Proljev. U početku, bolest se ponekad promatra isprekidano vodenasti proljev, ali onda je stolica postaje česta sniženja 10-30 puta dnevno, a objavljen je u malim količinama. U izmetu ima mješavina velike količine sluzi, krvi, ponekad - gnoj. Dodatak krvi u izmetu je znak dizenterije među svim akutnim crijevnim infekcijama i ukazuje na poraz( ulceraciju) crijevne sluznice. Pojava mješavine krvi u stolici služi kao izgovor za neposredan kontakt s liječnikom.
- Cramping bol u trbuhu.
- Tenesmus - bolan poticaj za odmrzavanje, kao i bolna senzacija u anusu za vrijeme i poslije izlijevanja.
Uz gastroenterokološke i gastroenterijske varijante bolesti, mučnine, povraćanja, mogu se pojaviti obilne vodene stolice.
Uz blagu bolest, spontani oporavak javlja se unutar tjedan dana. U teškim slučajevima može doći do ozbiljnih komplikacija, smrt nije isključena.
kronične dizenterije
kronične dizenterije se dijagnosticira kada bolest traje duže od 3 mjeseca.
Protok može biti različit. Postoji
ili kontinuirano tijek bolesti ili relaps, koji je karakteriziran ponavljajućim pogoršanja bolesti. U tom slučaju, razdoblja kronične dizenterije se izmjenjuju s razdobljima potpunog zdravlja. Stupanj simptoma tijekom relapsa obično je znatno manji nego kod akutne dizenterije. Znakovi opijenosti su mnogo manje izraženi - temperatura rijetko prelazi 37,5 ° C;stolica je česta, ali bol nije toliko bolan, krv je najčešće odsutna.
bacteriocarrier
prijevoz Shigella može se oporavlja - u tom slučaju, ako bakterije i dalje biti pušten iz crijeva pacijenta nakon što prolazi dizenterija u nedostatku bilo kakvih znakova bolesti.
Nadalje, prolazna bacteriocarrier izolirana, koji je sa jednim raspodjele patogenih Shigella dijagnosticira fekalija zdrave osobe, a ne bolevshego dizenterija. Najčešće se događa slučajno tijekom preventivnog pregleda i ne utječe na ljudsko zdravlje.
Kako izbjeći Getting dizentiriey
Upozorenje Shigella infekcije dolazi u poštivanju pravila osobnog i komunalne higijene:
- oprati ruke prije jela i nakon korištenja zahoda.
- Mala djeca koja su najosjetljivija akutnim crijevnim infekcijama;roditelji trebaju pratiti ponašanje djeteta, podučavati pravila osobne higijene od ranog doba.
- Usklađenost s pravilima skladištenja i kuhanja hrane.
- Kada brizi za pacijente je vrlo važno dezinfekcija posteljinu i izmeta, ruke treba oprati nakon kontakta s pacijentom.
- Bolesna djeca ne bi trebala ići u vrtić ili školu dok se ne dobiju rezultati negativnih stolica.
- Radnici ugostiteljstvo mora vratiti na posao i tek nakon dobivanja negativnog rezultata fekalne sijanje.
komplikacije i posljedice dizenterije Dizenterija
opasnih komplikacija kao uzrokovanih crijevne lezije, kao i ekstra-intestinalni.
Rektalni prolaps. U vezi s čestom agonizirajućom stolicom, tenesmus, dio rektuma može pasti iz anusa. Najčešća komplikacija dolazi kod male djece.Dijagnoza dizenterije
Uz česte stolice s nečistoćama u krvi, potrebno je sumnjati u dizenterije. Osim toga, zbog širenja gastroenterokolitske varijante bolesti, šigelozom se dijagnosticira bilo koja česta tekuća stolica, popraćena znakovima opijanja, tj.u dijagnozi akutne crijevne infekcije.
- Bakteriološka metoda istraživanja. Najpouzdaniji način dijagnoze crijevnih infekcija. Leži u sjetvi izmeta kako bi se identificirale patogene bakterije.
- Serološka metoda ispitivanja. To je definicija antitijela na shigella u krvi. Međutim, u svakodnevnoj se praksi ova metoda ne koristi zbog dostupnosti, jednostavnosti i pouzdanosti bakteriološke metode.
- Reakcija lančane polimeraze( PCR) - je odrediti gene shigella u stolici. PCR se odnosi na skupe metode ispitivanja, stoga je vrlo rijetko dijagnosticirati akutne infekcije crijeva.
Dijeta u slučaju
Dijeta je važna komponenta liječenja. Sa očuvanjem proljeva preporučuje se terapijska dijeta br. 4 koja je karakterizirana niskim sadržajem masti i ugljikohidrata s normalnim sadržajem bjelančevina i oštrim ograničavanjem svih iritacija gastrointestinalnog trakta. Također su isključene namirnice koje mogu uzrokovati nadutost( povećana tvorba plinova u crijevima).
Izdvojeni proizvodi:
- Pšenično skuhajte, tanki rezani i malo prženi.
- juhe s malim udjelom mesa ili ribljeg juha uz dodatak žitarica: riža, krupica ili pahuljice od jajeta;kao i sitno mljeveno meso.
- mliječno meso s malo masnoća, ptica ili riba u kuhanom obliku.
- malo masnoće svježe napravio pržen.
- jaja ne više od 2 dnevno u obliku kuhane meke kuhane ili parne omleta.
- kaša na vodi: zobena kaša, heljda, riža.
- povrće samo u kuhanom obliku kada se dodaju u juhu.
Hrana koja bi trebala biti isključena:
- pekarski i brašno;Juhe s povrćem, na jakom masnom broju;
- masno meso, meso s komadom, kobasice;
- bold, slana riba, konzervirana hrana;
- punomasno mlijeko i drugi mliječni proizvodi;
- tvrdo kuhana jaja, pržena jaja;
- proso, ječam, biser;pasta;
- grah;
- povrće, voće, bobičasto voće u sirovom obliku;kao i kompote, džem, med i drugi slatkiši;
- kava i kakao s mlijekom, gaziranim i hladnim napicima.
Nakon normalizacije stolice, možete otići do terapeutske dijete broj 2.To je nešto blaže od prehrane broj 4.U ovom slučaju, dijeta dodaje:
- kruh jučerašnje kolače ili sušeno. Neuobičajeni pekarski proizvodi, kekse;
- meso i riba mogu se kuhati u komadićima;
- proizvodi od kiselog mlijeka, uključujući sir;
- jaja, osim tvrdih kuhana jaja;
- povrće: krumpir, tikvice, cvjetača, mrkva, repa, bundeva;
- zreli plodovi i pire bobice;
- kremasti karamel, marmelada, marmelade, pastila, džem, med.
Liječenje dizenterije
- Ako postoje znakovi dehidracije, uzimaju se otopine soli: Regidron.
- Sorbenti se koriste za smanjenje pojave proljeva: Smecta, Enterosgel 3 puta dnevno.
- Prijam loperamida( imodium) je kontraindiciran! !!Antidiarrheals usporavaju oslobađanje patogena od lumena crijeva, što može usporiti tijek bolesti i utvrditi simptome. Anti-biotici. Uz lagani tijek bolesti obično prolazi bez liječenja. Do trenutka izdvajanja iz izmeta patogena i određivanja njegovog tipa, dolazi do poboljšanja, a potreba za antibioticima više nije potrebna. Međutim, u teškim slučajevima, kada je dijareja popraćena krvlju u stolici, tenesmusu, bolovi u trbuhu, indicirani su antibiotici. Droga u ovom slučaju je ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno. Međutim, također se koristi ampicilin, tetraciklina. Trajanje liječenja određuje liječnik, u standardnim slučajevima je 5 dana.