Značajke upravljanja radom s prekomjernom proširenjem maternice
maternica hyperextension može biti uzrokovan višestruke trudnoće, hidramnion, velike ili divovske voća. Kada hyperextension maternice tijekom porođaja često promatraju slabost rada, koji je povezan s maternice hipotonije, prekomjerno istezanje od prednjeg trbušnog zida i sa izrazitim neusklađenosti RECTI.Hipotenzija maternice često dovodi do komplikacija postpartumnih ili ranih postpartumnih perioda: hipotonični ili atonički krvarenje maternice.
često hyperextension maternice razvija kasno trovanje trudna, manifestacije koja raste u vrijeme porođaja. Kao rezultat nadimanje maternice bilo podrijetla predstavlja povredu utero-posteljice protok krvi i fetalne hipoksije.
Žene s maternice distenzijske pojava za prevenciju maternice inercije pri kraju trudnoće i tijekom poroda treba propisati estrogen( 30 000-40 000 IU intramuskularno).To će povećati osjetljivost neuromuskularnog aparata maternice na biološki aktivne tvari, uzrokujući njegovo smanjenje. Za iste namjene pomoćnih tvari podražljivost i sposobnost maternice i njegovih obnavljanja izvora: otopine glukoze intravenozno i askorbinska kiselina, vitamin B1, ATP ili cocarboxylase i kalcij glukonat intramuskularno).
za prevenciju i liječenje hipoksija fetalnih koriste lijekovi koji poboljšavaju maternici-placentnog protok krvi i opskrbe kisikom fetusa: •
sigetin s davanjem vazodilatatori;•
tokoliza( agonisti) nove generacije - brikanil, ginipral - da aktiviraju metabolizam u posteljicu;•
disaggregants( Trental, niske molekulske mase dekstrana) i antikoagulans( heparin) za povećanje reokoagulyatsionnyh svojstva krvi;•
ATP, cocarboxylase, folna kiselina, koncentrirane otopine glukoze, metionin, doze šok vitamina B12, galaskorbin. Kada
hyperextension maternice kako bi se spriječilo hipotenzije ili atonije maternice je potrebno kako bi se spriječilo brzo pražnjenje njega. Na primjer, to ne bi trebao imati sekundu twin fetalnih odmah nakon rođenja prvog, osim za one slučajeve u kojima postoje indikacije za hitnu dostavu žena( eklampsija, akutni kardiovaskularnih zatajenja, plućni edem, itd).Također, oslobađanje amnionske tekućine se postupno provodi nakon otvaranja fetalnog mjehura tijekom fenomena polihidramnija. U prisutnosti velikog ili divovskog voća( masa plodova je 5000 g ili više), ne smije se prebrzo dopustiti da se rodi. Ovo postupno otpuštanje maternica iz svojih sadržaja i poduzimanje drugih preventivnih mjera( pražnjenje mjehura, maternice smanjuje unošenje lijekova i tako dalje.) Može spriječiti pojavu hipotoničnoj i oslabljen krvarenja maternice.
Kada višestruke trudnoće češće nego u normalnim uvjetima, razvijati kasno trovanje trudna, manifestacije koje se pojačavaju u procesu porođaja. Neobično, često u višestrukim trudnoćama, počinje prerano rođenje. Osim toga, kada više trudnoća je češća u zadak prezentacije ili pogrešne pozicije jednog ili oba fetusa( s blizancima), kao i do prijevremenog odvajanja normalno smještena posteljica, posebno nakon rođenja jednog od blizanaca i prisutnost identičnih blizanaca, kada postoji općenito za oba fetusa posteljica, Ove se osobine treba zapamtiti u upravljanju radom kod žena s višestrukim trudnoćama.
isporuka drugom ženskih blizanaca voća( u odsustvu svog hipoksije) izvodi se u 20-30 minuta nakon prvog poroda. Rođenje drugog twin fetalnog obično događa odmah nakon spontane ili umjetne otvaranja i njegove membrane, pod uvjetom da je u uzdužnom položaju. U slučaju poprečno ili kosog položaja neposredno nakon otvaranja membrane fetusa treba implementirati klasičnu( vanjski unutrašnje-) red na nogu i ekstrahirati na prsni kraju. Fetalni mjehura drugi fetus bi trebao biti otvoren s oprezom posebno na visokim položajem fetusa predstavljanja dijela iznad ulaza u zdjelicu. Nakon rođenja prvog fetusa i raskrižja pupkovine moraju biti pokriveni temeljito, ili prstohvat isječak majci kraj pupkovine. To je zbog činjenice da je u jednojajčane blizance zbog prisutnosti zajednička za oba cirkulaciju ploda posteljice slabo stegnut pupčane vaskularne prvi fetusa drugog voća gubi krv, a ako ostane neotkriven, to propadne.
Kad se pojavi veliki i osobito divovski fetus, često se javljaju ozljede rodnog kanala i dijete. Kako bi se spriječila eventualna ozljeda u posljednjoj fazi protjerivanja( tijekom embrija glave fetusa), preporučljivo je izrezati perineum. Velika i ogromna djeca često se rađaju kod žena s dijabetesom. Stoga, novorođeno dijete, unatoč velikom težinom pri rođenju, razlikuje se u funkcionalnoj nezrelosti i često pati od hipoksije, a na Apgar skali dobiva nisku ocjenu. Dijabetička majka i dijete koje je rođeno joj trebaju biti pod posebnim nadzorom liječnika( opstetričar, neonatolog i endokrinolog) i primati odgovarajući tretman.