Simptomi lantosa( piletina)

Pileća kozica je iznimno zarazna, akutna zarazna bolest virusne etiologije koja utječe uglavnom na malu djecu. Obilježen pojavom osipa vrećice, djelomično podsjeća na boginje, i manje poremećaje općeg stanja pacijenta i simptome opijanja. Kako liječiti ovaj problem s narodnim lijekovima, pogledajte ovdje.

Etiologija. Uzročnik varikele( herpesvirus tip 3) pripada obitelji. Herpesviridae, podfamilija Alfaherpesviridae. Svojim biološkim svojstvima je blizu herpes simplex virus. Virus ima unutarnju jezgru dvolančane DNA, okruženu proteinskom školjkom icosaedrijske simetrije. Ovaj nukleokapsid je zatvoren u omotnici. Pretvoreni oblik ima promjer od 150-200 nm, a "goli"( bez omotnice) virion - 100 nm. U epitelnim stanicama nastaju intranuklearne inkluzije( inkluzije tijela).

Posebnost VVZ je velika isparljivost - s strujom zraka se širi na velike udaljenosti( do 20 m).Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, brzo umre na niskoj i visokoj temperaturi, djelovanje NLO-a, tako da konačna dezinfekcija nakon pacijenta ne bude provedena. Ciljevi za VVZ su slične stanice kože i epitel sluznice. Nakon primarne infekcije, virus nastavlja život u neuronima kralježničnih ganglija, gangliju živaca i trigeminalnih živaca. Kao i svi herpesvirusi, VVS ima imunosupresivnu aktivnost - dovodi do poremećaja faktora kongenitalne otpornosti, imunološkog odgovora humoralnim i staničnim tipovima.

epidemiologija. Varicella je jedna od najčešćih bolesti ljudi, osobito u djetinjstvu. Godišnje 500 tisuća - milijun djece pati od pilećeg boginja u našoj zemlji. Protutijela na VVZ nalaze se u 60% djece u dobi od 6 godina, 90 - u dobi od 12 godina i 95% - u dobi od 15 godina. Izvor je bolestan s piletinom i herpes zosterom. Načini prijenosa zrakoplovnih vozila - u zraku, kontakte-kućanstva, vertikale.

Pacijent s kozjakom opasno je jedan dan prije pojave osipa, cijelo razdoblje osipa i unutar sljedećih 3-4 dana nakon prestanka. Virus se oslobađa u okoliš od sadržaja vezikula na mukoznoj membrani i kože pacijenta. Sa strujom zraka, zračni prostor širi se na velike udaljenosti. Infekcija se javlja čak i sa kratkim kontaktom. Epidemijska opasnost bolesnika s herpes zosterom je mala, jer je izolacija virusa iz nazofarinksa kratkotrajan, a ne kod svih pacijenata.

Oporavak epidemije obilježen je u jesensko-zimskom razdoblju. Povećanje učestalosti promatra se svakih 4-6 godina. Indeks konjunktivnosti je 0,9-1,0.Djeca od 5 do 9 godina često su bolesna. Djeca prvih 2-3 mjeseca života su rijetka zbog prisutnosti majčinih protutijela. Ponovljeni slučajevi varikele rijetko se bilježe( 2-3%).

Patogeneza. Ulazna vrata za VVZ su sluznica gornjeg dišnog trakta. Razlikuju se sljedeće faze patogeneze varikela.

1. Primarna replikacija VVZ.Virus se umnožava dovoljno brzo na ulaznim vratima i akumulira se u značajnoj količini.

2. Viralemija. Uz protok krvi, VVZ se prenosi kroz cijelo tijelo i ulazi u kožu, sluznicu i živčani sustav. Virusi s piletinom su valoviti u prirodi, što dovodi do ponovljenog povećanja tjelesne temperature i pojave novih elemenata egzantema nekoliko dana.

3. Razvoj upale zdravih. Nakon što VHF ulazi u sloj kralježnice epidermisa, kapilare se šire, što se klinički manifestira kao mjesta. Zatim se razvija serozni edem, infiltracija limfocitno-makrofaga, što dovodi do pojave papula. Stanice epiderme prolaze kroz bubrežnu degeneraciju. Kao rezultat razdvajanja stanica iz svakog drugog formiraju se šupljine, koje se brzo ispunjavaju limfom - nastaje vezikula. Reverzni razvoj vezikula započinje resorpcijom eksudata. Poklopac mjehurića upija se kore. Papilarni sloj dermisa, u pravilu, ostaje netaknut, pa je ožiljak najčešće odsutan. Kao rezultat diseminacije, VVZ ulazi u živčani sustav i unutarnje organe, ali morfološke promjene u njima su minimalne. Samo u općenitim oblicima pod uvjetima IDS-a virus pokazuje neurotropne i viscerotropne osobine.

4. Razvoj gnusnih upala. Kao rezultat imunosupresivne aktivnosti VVZ, pridružena je sekundarna mikroflora i formirane su bakterijske komplikacije.

5. Razvoj imunološkog odgovora. Središnji imaju antivirusna imunost čimbenika urođenog odgovor i otpornosti stanica tipa uključuju T-limfocita( CD8), prirodne stanice ubojice( CD16) i interferon sustav imunološki. Rezultirajući antitijela imaju zaštitnu ulogu posredovanih. Kao rezultat nestanka imunološki odgovor na virus iz krvi, kože i sluznica.6.

životno postojanost. Imunitet varicella nesterilno i ne osigurava preusklađenje organizma od VZV.Virus ustraje doživotno u spinalne ganglije, jezgre kranijalnih živaca, koji inervira područja kože koje su najviše pogođene tijekom primarne infekcije. VZV reaktivacija se javlja u uvjetima IDS-a, što se klinički manifestira u obliku crvenilo.

Koristite klasifikacija VFUchaikin i NINisevich( 1990).

I. Mehanizam pojave:

II.Oblik:

III.Ozbiljnost:

IV.Za:

stečene vodene kozice .Trajanje varicella nakon razdoblja.

početka patološkog razdoblje odvija samo u nekih bolesnika. Odlikuje se slabost, groznica se nešto povišenu, izgled scarlatiniform osip, patološki oblik ili( „pro”), koji se održava za nekoliko sati. Nakon

početka patološkog fenomeni ili sveukupno zdravlje među tjelesne temperature raste do 37,5-39 ° C, stanje pacijenta se pogoršava i osip. U početku ima oblik točke, koji je u nekoliko sati pretvara u papule, a zatim - u mjehuriću. Vezikule su male, 0,2-0,5 cm u promjeru, koji se nalazi na neinfiltrirovannom razloga okružen umutiti hiperemiju, njihov zid je napete. Jednodomni vezikule. Na prvi dan oni izgledaju kao kapi rose. Na drugi dan prozirnim sadržaja mutna, 1-2 dana za jedan bočice osuši i pretvori u koru, nestaje u 1-3 tjedna. Nakon odvajanja pilinga ostaje depigmentirane pigmentacije ili mrlja, ožiljaka obično nije formirana.

osip ne javljaju istovremeno, i grčevit za 3-4 dana. Kao rezultat elementi kože su na različitim stupnjevima razvoja - „lažnog polimorfizam”

lokaliziran osip na licu, vlasištu, trupa, udova( barem u distalnim dijelovima).Postoji trend prema preferencijalnim lokalizaciju osipa u području maksimalnog iritacije kože ili pritisak na nju. Osip popraćen laganim svrbežom. Istovremeno s osip osip na sluznicu, spojnice, rožnice, grkljana, genitalija. Mjehurići se brzo macerated i ulcerisati.erozija iscjeljivanje odvija u 3-5 dana.

cijelog razdoblja osip ustrajati groznica( 3-4 dana), što je pogrešna i umjerene intoksikacije. Može razviti generalizirana limfadenopatija.

rudimentarni oblik se javlja u djece s preostalim specifične imunosti u pojedincima koji su primljeni tijekom razdoblja inkubacije, imunoglobulin ili krvnih pripravaka. Je karakteriziran blagim naravno. To je popraćeno oskudnoj makulopapularni osip, koji ne moraju uvijek stići na pozornici mjehurići. Bolest se javlja na pozadini normalne tjelesne temperature, a zadovoljavajući općeg stanja.

hemoragije oblik je ozbiljan, maligni izvedba varičela. Razvija u bolesnika sa CID-ove i / ili prima glukokortikoida hormonima i citostatici, mogu se pojaviti u novorođenčadi. Je bolest praćena jakom intoksikacije, visoke temperature, više bolesti organa i hemoragijski sindrom, koji se očituje u obliku hemoragične sadržajem mjehurića, krvarenja u kožu, potkožno tkivo, sluznice, unutrašnjih organa, krvarenja iz nosa, gastrointestinalni trakt, hemoptiza, hematuriju. Ovaj oblik munje zove purpuru. To može biti kobno.

visceralni oblik se obično nalazi u djece nedonošşadi ili starije djece s SID.Pokreće teško, to je praćeno teškim i dužeg intoksikacije, visoka temperatura, rasipan osip. Pojavljuje se visceralni -. Jetra, pluća, bubrega, nadbubrežne žlijezde, gušteraču, slezenu, endokard, probavnog trakta, živčani sustav, itd često završava smrću.

Gangrenozni oblik razvija se u bolesnika s IDS-om, vrlo je rijetko zabilježen. Karakterizira teška opijenost, produljeni tijek, pojava velikih mlohavih mjehurića, koji su brzo prekriveni područjem grebena i nekroze. Nakon pada šuga, izloženi su duboki ulkusi, čije je iscjeljenje sporo.Često se bolest komplicira sepsijom i završava smrtonosnim.

Među posebnim komplikacija najčešće encefalitis i meningoencefalitis, barem -. Mijelitis, nefritis, miokarditis i drugih neuroloških komplikacija povezanih s obje izravnim neurotropism virusa i imunološkog odgovora koji vodi do demijelinizacije živčanih vlakana.

Encefalitis se može pojaviti na visini osipa ili u razdoblju oporavka. U prvom slučaju razvoja encefalitis povezan s prodorom virusa u CNS aksona ili hematogenozni putova i odražava ozbiljnost infekcije procesa. Na pozadini febrilne groznica pojavljuje moždanih simptome( glavobolja, povraćanje, napadaje, gubitka svijesti), u nekih bolesnika - meningealni znakove. U budućnosti će doći do izražaja fokalni simptomi i hemiparesis. U likorgramu se detektira limfocitna pleocitoza i povećanje sadržaja proteina.

Encefalitis u razdoblju oporavka( 5-14 dana bolesti) može se razviti u bilo kojem obliku ozbiljnosti bolesti. U pravilu se pojavljuje cerebelitis( akutna cerebelarna ataksija).Postoje moždani simptomi( umor, glavobolja, povraćanje) simptomi i ozljede malog mozga( tremor, nistagmus, ataksija, disartrijom, mišićna hipotonija).Meningealni simptomi su odsutni ili blage. U likorgramu se detektira umjerena limfocitna pleocitoza i normalni sadržaj proteina.

Značajke kokošinjaka u dojenčadi. U djece prvih tri mjeseca života, kozice se razvijaju vrlo rijetko, budući da primaju transplacentalna antitijela od majke. Međutim, u slučajevima kada majka nije patila od varikele, prijenos antitijela se ne pojavljuje, a nakon kontakta dijete se bolestan u najranijoj dobi.

U ovom slučaju, piletina je karakterizirana sljedećim značajkama:

Intrauterine chicken pox. Učestalost vagine među trudnicama je 5/10 tisuća Vertikalni prijenos VVZ može se pojaviti u antenatalnim i intrapartumskim razdobljima. Klinički oblici intrauterine varikele su embriofitopatija( kongenitalna varikela) i novorođena varicela.

Kada se zaražene u prvih 4 mjeseca trudnoće, dijete rodi s klinikom kongenitalnog sindroma varikele. Rizik razvoja embrij-fetopatije u prvom tromjesečju iznosi 2%, u drugom tromjesečju - 0,4%.Označen kože patologija( ožiljka područja s jasno dermatoma, multipla skarifikacija, hipopigmentacije), kosti, središnjeg živčanog sustava, organa vida, urinarnog trakta, debelog crijeva, intrauterinog usporavanja rasta, usporeni psihomotorni razvoj. Mortalitet tijekom prvih mjeseci života iznosi 25%.Infekcija nakon 20. tjedna trudnoće ne dovodi do embriopatije, nastaje latentni oblik kongenitalnog pilećeg kozjeg. Tijekom sljedećih nekoliko mjeseci, dijete može imati kliniku za herpes zoster.

neonatalni varičela - bolest koja je uzrokovana infekcijom u zadnja 3 tjedna trudnoće, poroda iu prvih 12 dana života. U djece čije majke dobivaju piletinu pet dana prije rođenja i unutar prva tri dana nakon što se simptomi bolesti pojave na 5.-10. Danu života. U nedostatku majčinih protutijela za vodene kozice se javlja u djece je dosta teško, u pratnji lezije unutarnjih organa( pluća, srce, bubrezi, crijeva), dodatak sindrom hemoragijske, razvoj komplikacija i visokom stopom smrtnosti( 30%).Kada je trudnica bolesna 6-21 dana prije dostave, klinika za piletinu nastaje odmah nakon rođenja. Kako se majka prenosi transplacentalno na majčinska antitijela, bolest se obično dobro razvija.

Dijagnoza varikele temelji se na epidemiološkoj povijesti, kliničkom i laboratorijskom pregledu. Metode za laboratorijsku dijagnozu varikele su kako slijedi.

Virološki - usmjereni su na izolaciju VVZ u kulturama tkiva stanica inficiranih tekućinom iz vezikula ili kožnih lezija.

Express metode - glavni Postupak imunofluorescencije igrač detekciju viralnih antigena u cijevnog-kraka i mrlja uzeti na bazi vezikularnih lezija.

Molekularno-genetski - određivanje DNA virusa u vezikularnoj tekućini, krvi i CSF pomoću lančane reakcije polimeraze( PCR).PCR u realnom vremenu( Metoda u realnom vremenu PCR) za određivanje virusni titar u biološkim tekućinama, stanice uzoraka biopsije.

Serološki - ELISA određuje protutijela IgM i IgG prema VVZ.IgM protutijela pojavljuju se 4-7 dana nakon infekcije i traju 1-2 mjeseca. IgG antitijela počinju se sintetizirati u 2-3. Tjednu i trajati tijekom cijelog života.

U krvnom testu postoji leukopenija, limfocitoza, normalna ESR.U proučavanju imunološkog statusa registar T stanica imunodeficijencije, poremećaji veze B-stanica, status interferona funkcionalne aktivnosti neutrofila, makrofaga, povećana CEC.

diferencijalna dijagnoza .Popis bolesti za diferencijalnu dijagnozu sindroma "Osip jajnika":

I. Infektivne bolesti:

II.Neninfektne bolesti:

Referentni dijagnostički znakovi varikele.

Herpes zoster javlja u bolesnika koji su imali vodene kozice, za razliku od vodenih kozica karakterizira grupiranih mjehurića koji se nalaze duž osjetnih živaca koji prethodi pojava jakih bolova.

Razvijeni oblik herpes simplex infekcije( IPG) razvija se u maloj djeci, u imunokompromitiranih pacijenata. Za razliku od vodenih kozica, diseminirani oblik IPG uglavnom karakterizira teškog pojavom vezikula svrstanih u različitim područjima kože s tendencijom za spajanje. Za ovaj oblik IPG poliorgannost karakteristične lezije( -brain sindrom ili encefalitisa, proširenje u jetri, slezeni, itd).

enterovirus infekcije( virusne pemfigus udova i usta, HFMK bolesti), kao boginja počinje naglo s povećanjem tjelesne temperature, pojavu štetnih simptoma, vezikularnih lezija na koži i sluznici. Međutim, za razliku od piletina, osip je lokaliziran na udaljene dijelove udova( četke, noge).Tipičan raspored na ruci je leđa i bočne površine prstiju, na nogama - prstima i rubu potplata. Erupcija su vezikule promjer 1 - 3 mm, okružen hiperemije ruba, barem - tankostijene mjehurići ili svijetle crvene točke. Rakete se otvaraju formiranjem čira, koje se liječe u roku od tjedan dana. Na oralnoj sluznici nalaze se jarkocrvene mrlje, vezikule i čireve s dominantnom lokalizacijom u području obraza. Postoji svibanj biti drugih manifestacije enterovirus infekcije - gerpangina katara simptoma, proljev, mialgija, miokarditis, sterilan meningitisa, poliradikuloneuropatija, encefalitis.

Ljudska bolest s rickettsiosisom vezikula pojavljuje se kao rezultat ugriza gljasidnih grinja. Nasuprot tome, varičela, za rickettsialpox karakterizira prisutnost primarnog utjecati na ugriza krpelja, podsypanie dugo( do 20 dana), groznica tijekom tjedna.

Monkeypox se može pojaviti kod ljudi, uključujući djecu koja imaju kontakt sa bolesnim životinjama 7-14 dana prije bolesti. Ona se razlikuje od vodenih kozica prisustvom dva vala groznica dovoljno izražena opijenost, izgled polimorfnih osip( istina polimorfizma) u 3-4th dana bolesti, dugoročno očuvanje kore( 2-3 tjedna), formiranje ožiljaka.

pseudocowpox, za razliku od vodenih kozica, razvija kod ljudi koji imaju kontakt sa životinjama( krave, ovce, svinje).Osip se pojavljuje na pozadini normalne temperature i zadovoljavajućem općem stanju, ima omiljeno mjesto( ARM), a odlikuje se kombinacijom vezikule s gustim bezbolna kvržica.

Multiforme eksudativna eritema karakterizira stvaranje buloznih elemenata. Međutim, na početku bolesti, osip je polimorfan - pjegavi, papularni, vezikularni. Ove se rane brzo spajaju u eritematozna polja, a zatim formiraju mjehurići, nakon čega se otvaraju erozije. Ova bolest mora biti diferencirana gangrenoznim oblikom piletina. Međutim, za razliku pojavljuje vodene kozice osip na 4-6th dana od početka bolesti, njegov izgled prethodi groznica, intoksikacije, mialgija, artralgija, posredničko tijelo - eritema.

razliku od vodenih kozica, Stevens-Johnsonov sindrom je ozbiljna bolest praćena visokom temperaturom, teške intoksikacije, u kojem mrlje pojavljuju pored vezikule, papula, mjehure. Potonji se brzo otvaraju, stvarajući oštro bolna erozivna područja. Značaj ove bolesti je masivna lezija sluznice.Često se bolest prethodi upotrebi sulfonamidnih lijekova.

Nakon ugriza insekata, osip se češće prikazuju papulesom, ali neki elementi mogu nalikovati vezikulama. Međutim, za razliku od piletina, osipe povezane s ubodima insekata ne prate groznica, opijenost. Nalaze se samo na otvorenim dijelovima tijela i odsutni su na koži, na sluznici, za njih polimorfizam nije karakterističan.

Exanthema za urtikariju u rijetkim slučajevima podsjeća na piletinu. Ove bolesti, za razliku od vodenih kozica, naznačen bespolostnoy elemenata - urtikarija često nepravilnog oblika, odignuta od površine kože, ima centar svjetlija boje pratnji svrab. Pojava osipa povezana je s djelovanjem alergena - hrane, lijekova, otrovnih. Impetigo

- infektivne bolesti kože streptokoknom ili stafilokoknom etiologija koji karakterizira formiranje šupljina elemenata - pustula phlyctenas. S stafilokoknom prirodom bolesti, ovi elementi povezani su s folikulima i znojnim žlijezdama mekih dlaka, čiji sadržaj odmah predstavlja gnoj. S streptokoknim etiologijom, proces nije povezan s folikulima i znojnim žlijezdama dlakave dlake. Sadržaj prvo prozirno, a zatim postaje mutan. Ova vrsta impetigo mora se razlikovati od piletina. Međutim, za razliku od vodenih kozica, osip impetigo kad ne prati povišena temperatura i trovanja, osip često lokaliziran na licu, vratu i ekstremitetima. Elementi imaju periferni rast, brzo se otvaraju, osuše i prekrivaju koricama. Pojava novih elemenata može se pojaviti u nedostatku prikladne terapije nekoliko tjedana. Ako pravila higijene nisu poštovana, moguće je kontaminirati druge po kontaktu. Hospitalizacija

predmet pacijenti s teškim oblicima varičela i razvoja komplikacija( encefalitisa, meningoencefalitis, mijelopatija, Reyevog sindroma, nefritis, upala grla s stenoze larinksa).Hospitalizacija se provodi u kutiji Mel'tserovsky. Ostatak pacijenata tretira se kod kuće.

Svi bolesnici imaju dodatni ležaj: za uobičajeni tijek piletine 3-5 dana, s komplikacijama, njegovo trajanje određuje se ozbiljnošću stanja.

Pacijenti trebaju temeljitu njegu kože i sluznice, što pomaže u sprečavanju komplikacija. Preporučujemo dnevnu promjenu posteljine, higijenske kupke. Vesikli se tretiraju s 1% otopinom briljantne zelene boje. Nakon jela isperite usta kuhana voda ili dezinficirajuća otopina( furacilin, juha od kamilice, kalendula, 2% -tna otopina natrij hidrogenkarbonata).Oči se isperu otopinom furacilina 1: 50 000. Kada se pojavi gnojno ispiranje, ulijeva se 20-30% -tna otopina natrij sulfacila. Etiropska terapija uključuje imenovanje nekoliko skupina lijekova.

1. Viroznim pripravcima su abnormalni nukleozidi( aciklovir, valaciklovir, famciklovir), inozin pranobex. Acyclovir djeluje samo na početku liječenja u prvih 24 sata nakon pojave osipa. Uzimajući u obzir veću otpornost VVZ-a na aciklovir u usporedbi s HSV-1 i HSV-2, povećava se doza lijeka. S blagim i umjerenim oblikom, aciklovir se daje oralno tijekom 7-10 dana. U teškim i kompliciranim oblicima, lijek se primjenjuje intravenozno kapanjem kroz 7-10 dana, nakon čega slijedi prijelaz na oralnu primjenu. Mast aciklovira primjenjuje se na zahvaćenu površinu kože, koja se koristi za konjuktivitis. U djece starije od 12 godina života, možete koristiti na okno tsiklovir( valtrex), u adolescenata preko 17 godina života u odraslih - famciklovir( Famvir).Doze ovih lijekova također se povećavaju. Inosin pranobex potiskuje replikaciju VVZ-a, drugih herpes virusa, virusa koji sadrže RNA i imunomodulirajuće djelovanje.

2.

interferon pripravci koji se koriste u obliku čepića za rektalnu ili unutar sa svjetlom i umjerena oblicima( viferon, Genferon svjetla, kipferon, reaferon lipint-EU).Viferon imenovati jednu svijeću dva puta dnevno svakih 5-10 dana tečaj. Djeca do 7 godina života koristi viferon-1, u bolesnika starijih od 7 godina života - viferon-2.Viferona mast nanosi na pogođenim područjima. Jedna doza Genferon svjetlo u obliku rektalni čepići za djecu do 7 godina je 125.000 ME, stariji od 7 godina -. 250 tisuća ME. .Početak terapije - 1 čepić 2 puta dnevno za 10 dana, terapija održavanja - 1 čepić noću svaki drugi dan za 1-3 mjeseci. Kada teških i komplicirane oblike primijeniti intramuskularno, reaferona Realdiron, Roferon A, Intron A i sur.

3. interferon induciraju se koriste u svjetlu i umjereno oblika( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Lokalno primijeniti mast tsikloferona i Poludanum.4.

Imunoglobulini propisani za teške i komplicirane oblike bolesti. Upotrijebiti imunoglobuline s visokim sadržajem antitijela za VZV za intramuskularno( VZ1G, Varicellon) i intravenozno( Varitect) i immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin et al.

5. Antibiotici se koriste kada se razvijaju pustularnih, buloznog, varičela oblici gangrenosumvelike boginje i bakterijske komplikacije. Koristite zaštićeni aminopenicilin, moderne makrolide, cefalosporina 3-4th generacije karbapenema.

patogenu terapija uključuje izvođenje detoksikaciju blagim i umjereni oblici za unos tekućine, s teškim i komplicirane oblike - u obliku intravenoznog infuzije otopine glukoze fiziološke otopine. Pod kontrolom immunogram koristio Immunocorrecting pripreme - imunomodulatori( timalin tako Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrij nukleinat, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) I citokina( pripravci leukinferon, roncoleukin).Dodijeliti multivitamina i minerala, vitamina, probiotike( bifiform, lineks, bifidum bakterije utvrde i sur.), Helatori( smektita, enterosgel, filtrum, Polyphepanum et al.), Pod indikacija - priprema metabolička terapija( Riboxinum, cocarboxylase, citokroma C,Elkar), mukolitici i ekspektoranse( ambroksol, bromheksin, mukaltin, slatki korijen, itd), inhibitore proteaze( con nog gordoks, trasilol), sredstva protiv trombocita( Cavintonum, pentoksifilin, cinarizin, aktovegin) terapija kisikom, antihistaminici. U znatnoj svrbežom poželjno je koristiti prve generacije antihistaminika( difenhidramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glukokortikoidi se koristiti samo za encefalitisa.

Simptomatska terapija uključuje primjenu srčanih glikozida i antipiretički lijekovi( paracetamol, tsefekon D, ibuprofen).Aspirin je strogo kontraindicirana zbog rizika od Reye sindrom! Prema iskazu

1 mjesec oporavlja chicken pox preglede pedijatra, provedena imunološki ispit, propisane konzultacije stručnjaka( neurolog, pulmolog i imunolog, i dr.).Dijete treba zaštitni režim za 2 tjedna od povlačenja preventivnih cijepljenja u 2 mjeseca. Rehabilitacija terapija uključuje davanje od multivitamina, vitamina i minerala, metaboličke terapiju i adaptogena biljnog tijekom 1 mjeseca. Pod kontrolom korištenja immunogram imunomodulatora.

Cijepljenje protiv vodenih kozica nije uključena u Nacionalnom cijepljenja. SZO Europa preporučuje uvođenje selektivnog cijepljenja pacijenata s leukemijom u remisiji( više od godinu dana na terapiji održavanja u pozadini) i osobe koje čekaju na transplantaciju organa. U Rusiji preporuča se cijepiti djecu s oncohematological patologije. Primijenjeni živa atenuirana cjepiva "Varilriks"( GSK) i "Varivax"( Merck, Sharpe and Dohme).Za pasivni specifična preventivna uporaba „Varicella-Zoster imunološkog globulin-»( VZIG).Se provodi uz kontakt osoba CID-ova u dozi od 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg tjelesne težine u prvih 48 sati od trenutka dodira( najkasnije 96 sati).

Nespecifična prevencija sastoji se u izoliranju bolesnika, koji se najčešće provodi kod kuće. U bolnici se djeca s piletinom nalaze u kutiji Mel'tserovsky. Pacijent je izoliran do 5. dana nakon posljednjeg osipa. Završna dezinfekcija se ne provodi nakon što pacijent provede ventilaciju i mokro čišćenje prostora. Kontaktirajte prije dobi od 3 godine, bez povijesti vodenih kozica, isključeni su iz posjete skupini djece za razdoblje od 11 do 21 dana od trenutka kontakta s bolesnom vodenih kozica ili crvenilo. Nakon kontakta, dnevno se promatranje provodi pomoću termometrije, pregleda kože i sluznice. Zdrava djeca koja nisu patila od varikele u prvih 72 sata nakon dodira s pacijentom mogu se cijepiti varicella zoster cjepivom. Kao Kemoprofilaksa sa 7-9-ti dan aciklovirom kontakta daje u dozi od 40-80 mg / kg dnevno tijekom 5-14 dana.

S obzirom na nepovoljne učinke važnosti sada priključen na prevenciji kongenitalne i neonatalni varičela, koja se provodi na gravidarnom i postnatalne fazama. Novorođenče, koji su bili u dodiru s pacijentima varičela i nemaju majčinska protutijela VZIG intramuskularno primijenjen u dozi od 125 mg. Primjena lijeka provodi se sljedeće potencijalne pacijente:

Djeca majki koje su bolesni varicella 5 dana prije poroda i tijekom prva 2 dana nakon poroda, treba pratiti u bolničkom okruženju. Kada su prvi simptomi su boginja odrediti aciklovir intravenski u dozi od 10-15 mg / kg, 3 puta na dan tijekom 7 dana.