Opća analiza urina

Za kvalitativno istraživanje urina koristi se njezin jutarnji dio. Kada urina određuje po čistoći, boji, mirisa, pH, gustoće, u odnosu na prisutnost proteina, leukocita, eritrocitima, cilindri, epitelne stanice, soli( urates, oksalati, fosfati), i drugi.

Transparentnost određuje se vizualno. Urin se stavi u epruvetu ili cilindar izrađen od prozirnog stakla i vrednovati pomoću transparentnost propuštene svjetlosti. Normalan urin je proziran. Kada produženo stoji u njemu, formiranje oblaka sluzi. Neprozirnost urin je navedeno u slučaju njen sadržaj soli nečistoća, velike količine sluzi, staničnih elemenata, bakterija ili lipida.

razlog mutnoća urina određuje mikroskopskog pregleda sedimenta ili njegove kemijske analize.

1. Ako nakon zagrijavanja na duh prelije u 2-3 ml urina cijevi mutnoća nestaje, uzorak sadrži veliku količinu urate( uraturia).

2. Ako nakon zagrijavanja uzorka urina zamućenosti je sačuvana, a dodavanjem nekoliko kapi octene kiseline nestaje phosphaturia utvrđena.

3. Ako dodavanjem kiseline nestanak izmaglice popraćeno ruglo znači karbonati su prisutni u mokraći.

4. Ako zamućenosti nestane uz dodatak razrijeđenom klorovodičnom kiselinom, urin sadrži veliku količinu oksalat( oxaluria).

5. Ako urin postane prozirna na se dodaju u koncentriranu otopinu kalij alkalija u urinu su kristali mokraćne kiseline.

6. Ako zamućenost nestaje kada se doda 2-3 ml etera urina, urina sadrži lipide( lipuriya).

boja određuje se ispitivanjem urina u reflektiranog i propuštene svjetlosti. Normalno, novorođenče urin je gotovo bezbojan.2-3 dana nakon rođenja, ona postaje žuto-smeđe boje, koja je povezana sa otpuštanjem velikih količina urata. U male djece, boja urina je slama žuta, u starijoj dobi bojanje ona razlikuje od slame žute do žuto. Normalna boja mokraće ovisi o prisutnosti u njemu urochrome. U jetri, srcu, hemolitičke države gipertireoidoze iu uvjetima što dovodi do smanjenja količine mokraće( kao što su groznica, povraćanje, proljev, znojenje, toksemija, itd), opaženo giperhromuriya. Svjetlo obojena urinu( gipohromuriya ) karakterističan za poliurija s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, dijabetesa i dijabetesa insipidus i sur. Urin boje može varirati u skladu s patološki proces, uporaba lijekova( tablica). Kao i u odgovoru na određene hrane( repe, mrkve, borovnice).

Miris. Normalno urin ispušta tihi aromatični miris, zbog sadržaja hlapivih masnih kiselina i drugih tvari. Više opor miris zbog prisutnosti u urinu urinoida. U dijabetesa aceton u urinu prisutna, tu je miris trule jabuke. Ako amonijak razgradnje urina iz njega emitira miris amonijaka. Priroda mirisa emitiranog iz sadržaja utječe urina ljekovitih tvari. Tablica

Promjena boje urina ovisno o različitim razlozima

reakcije pH urina. U općoj analizi pH urina uvjetno se pomoću lakmus. Da bi se odredila reakcija, uzima se samo svježi urin. Stajanjem urina otpuštati C02, a pH je pomaknut do alkalnog. Reakcijska urina određuje istovremene uporabe dvije vrste lakmus testa - plave i crvene. Sljedeći rezultati:

• plavi lakmus papir crven, crveno ne mijenja boju - kisele reakcije;

• crvena lakmus papir pretvara plava, plava ne mijenja boju - alkalnu reakciju;

• obje vrste papira ne mijenjaju boje - neutralna reakcija;

• Obje vrste papira mijenjaju boju - amfoternu reakciju. Točnije

pH može se odrediti Elektrometrijska pH metar. Kiselost urina u djece je povećana kod pacijenata s insuficijencijom bubrega, dijabetes, tuberkuloza, bolesti bubrega, leukemije i drugih bolesti, što dovodi do acidoze. Urin pomak reakcija prema lužnatosti poznata je povraćanje( zbog gubitka klor iona) kada resorpcija edema i uvjeti biljne hrane, što je dovelo do razvoja tijela alkalosis.

Relativna gustoća. Određuje se posebnim hidrometarima pod nazivom urometeri. Ljestvica mjerača pokazuje odjeljke od 1.000 do 1.060.Mjerač također pokazuje na kojoj temperaturi okoline kalibracija je izračunata. Obično to je 15 ° C.Ako je temperatura u ispitivanom urina ne odgovara temperatura na kojoj urometr obračunava nakon mjerenja ispravak relativne gustoće je napravljen: za svaku 3 ° C dodaje ili oduzima 0,001 onoj koja je viša ili niža od 15 ° C temperature urina. Da bi se odredila relativna gustoća, urin se polako ulijeva u uski cilindar, bez stvaranja pjene. Cilindar je postavljen strogo okomito na stabilnu tablicu, a urin je pažljivo uronjen u urin. Kad ronilac mjerača završi, lagano se gura odozgo, ali tako da je preostali dio tekućine suha. Nakon prestanka oscilacije oznaka urometra urina specifične težine podjele na skali urometra, podudara s nižim meniskusa. Ako je prisutan šećer ili bjelančevina u mokraći, potrebno je napraviti izmjenu kako bi se dobila konačna vrijednost relativne gustoće. Svaki postotak šećera povećava gustoću urina za 0,004, a svaka 3% proteina - za 0,001.Dakle, ako sadržaj proteina mokraćovoda prelazi 3%, korekcija se izračunava iz dobivene relativne gustoće urina na temelju dolje navedenih podataka.

Određivanje relativne gustoće urina pomoću hidrometara je prilično jednostavna i dovoljno precizna metoda za praktične svrhe. Međutim, kod djece, posebno u ranoj dobi, nije uvijek moguće prikupiti pravu količinu mokraće, tako da može uroniti hidrometar. U takvim slučajevima, često se utječu razrjeđivanja urina s destiliranom vodom 2 ili 3 puta, i podešenu vrijednost relativne gustoće razrijeđenog urina pomnožen razrjeđivanje. Pokazatelji relativne gustoće urina su od velike važnosti za kliniku, jer oni omogućuju liječniku da sudim sposobnost bubrega da se koncentrirati i razrijediti urin. Relativna gustoća urina ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u urinu. Relativna gustoća primarnog urina je jednaka onoj plazme, 1.010, a konačna gustoća urina može biti u rasponu od 1.001 do 1.040.Ako funkcija bubrega koncentrirati i razrijediti urin( što se opaža u nefritis i drugih bolesti), relativna gustoća urina postaje blizu gustoće u plazmi ili isti. Razlika između najniže i najviše specifične težine nije manja od 10( 1010-1020), je pokazatelj normalne koncentrirajući sposobnost bubrega. Kada je relativna gustoća urina manja od 1010, dijagnosticira se hipostenija, a unutar razlike manja od 10 izostenurije. U novorođenčadi i djeci prve godine života primjećuje se fiziološka hipo- i isostenurija. U starijoj dobi, relativna gustoća jutarnjeg dijela urina može doseći 1.020-1.025.Međutim, kako bi se utvrdilo pravi funkcionalni kapacitet bubrega, potrebno je više studija relativne gustoće urina kroz 7-10 dana. U tu svrhu, sa sumnjom na bolest, parenhima bubrega i smanjenje njihove funkcije stavljaju se posebni testovi za uzgoj i koncentraciju.

mikroskopski pregled sedimenta urina. Studija mokraćnog sedimenta vrlo je važno za dijagnozu mnogih bolesti urinarnog trakta, što daje naznaku o obliku i fazi bolesti, za praćenje učinkovitosti liječenja.mokraćnog sedimenta elementi su podijeljeni u dvije skupine: organskog i anorganskog taloga. Najvažnije informacije za kliničku praksu dobivenog u proučavanju organske sedimenta. Ona se sastoji od crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i epitelnih stanica cilindara. Anorganski talog se može prikazati u obliku kristalnih ili amorfnih čestica soli fosfata, oksalati, urates, mokraćna kiselina. Približne, kvantitativne i posebne metode koriste se za ispitivanje sedimenta urina. U normalnom urina s mikroskopom mogu se dobiti samo približnu ideju o sastavu i količini mokraćnog sedimenta. Podloga za normalni urinarnom analizi talog se stavi u epruvetu za centrifugiranje i 10-15 ml urina se centrifugira 5 minuta pri 1000-1500 okr / min. Supernatant se zatim odbaci, a talog se miješa sa 0,5 ml urina se nanese na staklenu ploču i tankom sloju ispituju pod mikroskopom na srednjem povećanjem. U tom se slučaju opaža priroda i broj jedinstvenih elemenata na polju gledišta. Ako se ukazuje na pojedinačne elemente, element se ne pojavljuje u svakom vidnom polju. Za veću pouzdanost, uvjeti analize su standardizirani, tj.uvijek idu na istu količinu urina koja se centrifugira pri istom broju okretaja u minuti za isto vrijeme i taloga obrađenu u istom uvećanja. Urin je potrebno istražiti i to najkasnije jedan sat nakon izolacije, jer se stajanjem njegove stanice su uništene zbog amonijaka raspadanja, što mijenja pH.

eritrociti. u mokraći zdrave osobe u normalnom analize nisu otkrivene ili otkrivena pojedinih elemenata. Glomerulonefritis, tuberkuloza, policistična bolest bubrega, bubrežni tumor, hemoragični vaskulitis, collagenosis, upala mjehura i drugih bolesti u eritrocitima u urinu može biti značajna količina. Postoje makro i mikroemijatura. Ako bruto hematurija već makroskopski napomenuti da boja urina promijenilo. Zbog prisutnosti u urinu velike količine crvenih krvnih stanica, postaje crvena ili boja mesa blato. Kada se microhematuria eritrociti otkriti samo mikroskopskim taloga. Prodor crvenih krvnih stanica u mokraći u glomerulonefritis, intoksikacija zbog povećane propusnosti glomerularnim kapilara i pauze. Upalnim bolestima urinarnog trakta kamenje zdjelice, mokraćovoda, eritrociti mjehura pada u urina iz oštećenih sluznicu. Crvene krvne stanice, koje prodiru u mokraći od glomerularnim kapilarama, prolazeći kroz cjevasti nefrona sustava često gube hemoglobina i pod mikroskopom izgledaju prazni( „eritrocita duhovi”, „isprane eritrociti”), dok su crvene krvne stanice sluznice sadrže hemoglobin i su ocijenjeni kao „svježe crvene krvne stanice”,Kada prikupljanje uzoraka urina( dvuhstakannoy i trehstakannaya uzoraka) tijekom jednog mokrenja ste vjerojatno saznati od segment mokraćnog sustava dolazi hematurija. Dakle, s hematurija uretre može biti krvnih ugrušaka u prvom dijelu urina. Ako hematurija uzrokovana akutnom upalom sluznice, kamen ili druga oboljenja mjehura, više krvi će biti pušten u završnom dijelu urina. Kada hematurija je povezana s oštećenjem mokraćovoda, ponekad naći fibrina kalupe u obliku koji odgovara lumen uretera. Ako hematurija u difuznom bubrega dodijeljeno ravnomjerno obojeni urin.

leukociti. u mokraći zdrave osobe, oni mogu biti izolirane u vidnom polju. Detekcija 5-7 leukocita u svakom polju gledišta govori upalnog procesa u urinarnom traktu. Međutim, treba uvijek biti isključeni iz ulaska bijelih krvnih stanica u mokraći vanjskih genitalija, što se događa kada se fimoza, balanitis i balanopostitis u muškaraca( dječaka) i vulvovaginitis u žena( djevojaka).Dva i uzorci trehstakannaya su naširoko koristi u pyuria.

Cilindri

. U mokraći mogu biti u obliku hijalina, granulata, epitela i voska. Svi se mogu formirati u patološkim uvjetima u bubrezima. Cilindri u mokraći zdrave osobe su rijetki.Često se nalaze u kvantitativnim metodama proučavanja sedimenta urina. U pravilu, to su hijalinski cilindri, koji su proteini zakrivljeni u lumenu tubula. Epitelne cilindri pokazuju lezije bubrežnog parenhima i sastoji se lijepe epitelnim stanicama tubula bubrega. S izraženijim distrofnim procesom, bubrezi se javljaju kao zrnasti i voski cilindri. To su utiske odbačenih stanica cijevnog epitela, podvrgnute masnoj degeneraciji. Osim toga, u sedimentu urina mogu se naći cilindri formirani iz elemenata, hemoglobina, methemoglobin krvi. Temelj ovih cilindara je obično protein.

cylindroid - sličan hijaline cilindara formacije koja se sastoji od kristala urate amonijeve soli, sluzi, leukocita, bakterija. Cilindroidi se nalaze u fazi oporavka s akutnim glomerulonefritisom. Od haliinskih cilindara razlikuju se u heterogenosti strukture.

Anorganski talog. Višak izbor elemenata anorganski talog u mokraći može dovesti do stvaranja kamena u urinarnom traktu. Uraturija - povećano izlučivanje mokraćne kiseline u urinu. Uočava se u prvim danima života novorođenčadi. Zbog znatnog broja urata urin novorođenčeta može imati crvenu ciglu. Veliki Raspad staničnih elemenata u novorođenčadi često dovodi do stvaranja urata infarkt, koji je kraj prvog tjedna života odvija. Urturia u starijoj djeci može biti povezana s prehranom velike količine mesa, može se dogoditi s prekomjernim djelovanjem mišića, groznicom. Hiperuraturija može biti uzrokovana nasljednom hiperurikemijom, što je posebno izraženo u Lesch-Nihanovom sindromu. Oxalaturia - povećano izlučivanje u urinu kalcijevog oksalata, može se povezati s prehranom bogatim oksalnom kiselinom. Za proizvodi tog tipa su špinat, rajčica, grašak, grah, rotkvice, kava, čaj, itd Razlog oksalaturii događa i patoloških procesa u tijelu djeteta popraćeno raspadom tkiva( distrofija, tuberkuloza, dijabetes, bronhiektazija, leukemija, itd). .Oxalaturia je također poznata kao nasljedna bolest, često komplicirana nefrolitijazom i kroničnim pijelonefritisom. Kada je eksprimiran oksalaturii sadržaj oksalat u svakodnevnom urina i 3-4 puta više od vrijednosti dopustivog( norma 8-10 mg%).Fosfaturija - povećano izlučivanje urinskih soli fosfata precipitirajući u alkalnom urinu. Događa kada uzimanje hrane biljnog porijekla( voće, povrće itd), kao i upalni proces u mukozi mokraćnog sustava pojaviti kada bakterijske fermentacije i alkalizacija urina. Fosforatura može biti uzrok stvaranja kamenca mokraćnog mjehura.

Kvantitativna procjena sedimentnih elemenata urina. Određivanje sedimenta broja eritrocita, leukociti cilindara, Stern stanica igra Malbina aktivnih bijelih krvnih stanica je dijagnostičkih i diferencijalnog dijagnostičke vrijednosti.