Briga za bolesnike s groznicom

Temperatura ljudskog tijela je konstantna, za razliku od hladnokrvnih životinja čija je tjelesna temperatura nestabilna i varira ovisno o temperaturi okoline. Uobičajeno, tjelesna temperatura osobe ima vrlo blage promjene ovisno o dobu dana: u zdravih osoba, temperatura u jutro je nešto niža nego u večernjim satima. Također, djeca imaju višu temperaturu od odraslih, a ona je veća u žena tijekom menstruacije. To je zbog intenziteta oksidacijskih procesa. Fiziološke fluktuacije u tjelesnoj temperaturi osobe obično ne prelaze 1 ° C.Proces održavanja stalne temperature tijela naziva se termoregulacija, osigurava stvaranje i oslobađanje topline od strane tijela. Razvojem patološkog procesa u ljudskom tijelu dolazi do kršenja termoregulacije, koja se očituje kroz groznicu.

Fever se naziva adaptivni odgovor tijela kao odgovor na razne podražaje( bakterije, virusi, propadanje tkiva, paraziti).

Bakterije i njihovi proizvodi vitalne aktivnosti djeluju kao centri ljudske termoregulacije i, nadražujući imunološki sustav tijela, izazivaju oslobađanje pirogena u krv.

Kao odgovor na virusnu infekciju, proizvodi se interferon, čije stvaranje zahtjeva puno energije i može se pojaviti samo kod groznice.

Dodijelite vrućice zarazne i neinfektivne geneze. Potonje nastaju kada se proizvodi razgradnje oštećenih tkiva u tijelu usisavaju s krvarenjem, uvođenjem stranih bjelančevina, trovanja.

Za mjerenje temperature koristi se medicinski termometar s umjeravanjem od 34 do 42 ° C.Temperatura se mjeri češće u pazuhu, rjeđe u ingvinalnom nabora, rektumu, u ustima. U pazuhu ne smije postojati upalni proces, jer to dovodi do lokalnog porasta temperature i iskrivljuje stvarnu tjelesnu temperaturu. Prije termometrije, pazuh je osušen ručnikom, jer vlaga također utječe na ispravnost mjerenja temperature.

Dobro dezinficirani termometar mora se potresati tako da živa padne ispod ljestvice. Zatim se postavlja na mjesto mjerenja temperature na donjem kraju. Bolesnik treba čvrsto pritisnuti termometar na tijelo za 7-10 minuta. Kada je bolesnik nesvjestan i uzbuđen, ruku mora držati sestra ili medicinska sestra( isto vrijedi i za malu djecu).

Podaci dobiveni mjerenjem temperature bilježe medicinska sestra na temperaturnom listu i liječnik - u medicinskoj povijesti. Na temperaturnom listu, podaci termometrije se bilježe u skladu s vremenom mjerenja, što dovodi do linije pod nazivom "temperaturna krivulja".Krivulja temperature grafički je prikaz kliničkog tijeka groznice.

Porast temperature se razlikuje od slijedećih tipova temperaturnih krivulja: subfebrile - ne više od 38 ° С, febrile - do 39 ° С, visok 39-40 ° С, iznimno visok - iznad 40 ° С.

Postoji nekoliko tipova groznice u visini, trajanju, prirodi fluktuacija temperature.

Postoje sljedeće vrste temperaturnih fluktuacija:

• trajna groznica( Jebris continua) - visoka, produžena vrućica s dnevnim promjenama temperature koja ne prelazi 1 °.Ovaj tip je karakterističan za tifus i tifusnu groznicu, krupnu upalu pluća;

• Opuštajuća groznica( Jebris remittens) - groznica s dnevnim promjenama temperature preko 1 ° C.To je opaženo kod suppurativnih bolesti, fokalne upale pluća;

• Povremena vrućica( Jebris intermittens) - groznica se pojavljuje u malariji. Slično kao užurbano. Porast temperature može trajati od 1 sat do nekoliko sati, ponoviti nakon 1-2 dana, ovisno o vrsti patogena;

• Depletiranje ili užurbano vrućica( Jebris hectica) - trajna vrućica s dnevnim oscilacijama 4-5 ° C i padom temperature do normalnih brojeva. Pojava se s plućnom tuberkulozom, sepsa;

• perverznu groznicu( Jebris inverse.) - groznica slična napornoj. U ovoj vrsti jutra postoji maksimalni porast temperature, a navečer se smanjuje na normalne vrijednosti. Pojava se javlja kod tuberkuloze i sepsa;

• atipična groznica( Jebris irregularis) - ovu vrstu groznice karakterizira neodređeno trajanje i nepravilne, raznovrsne dnevne fluktuacije temperature. Ona se javlja u mnogim bolestima;

• povratna groznica( Jebris reccurens) - groznica karakterizira redovitom promjenom febrilne i afebrile razdobljima i dalje za nekoliko dana. Raspon temperature može iznositi do 4-5 ° C.Karakteristike recidivnog tifusa;

• valoviti groznica( Jebris undulans) - zbog promjene razdoblja postupno povećanje temperature do visokih brojeva i postupno smanjiti ga na nešto povišenu ili normalne brojeve. To se javlja kod bruceloze i limfogranulomatoze.

Njega je za pacijente koji pate od febrile od velike važnosti za olakšanje stanja pacijenta, njegovo oporavak. U procesu njege važan je rad medicinske sestre koji u izravnoj komunikaciji s pacijentom prati dinamiku svog stanja i bilježi pojavu novih simptoma. Sestra provodi medicinske i higijenske mjere, distribuira lijekove u određeno vrijeme i prati njihov unos. Važnu ulogu igraju uzimanje i davanje lijekova pacijentu po satu, budući da kašnjenje ili propušteni prijem dovodi do kvarova medicinskog postupka i kašnjenja oporavka. Medicinska sestra u krevetu teških morate znati simptome komplikacija bolesti, opasne po život, kako bi ih mogli uočiti na vrijeme reći liječniku i pružiti hitnu pomoć.

Za brigu o pacijentima koji pate od febrila potrebno je znati o fazama bolnog procesa. Faze se mogu lako identificirati s kratkotrajnom groznicom( malarija, gripa) i teško - s produženim.

Svaka faza ima svoje simptomatologije i karakteristike toka, pa briga za pacijenta u različitim fazama febrilnog procesa ima svoje osobine.

U prvoj fazi povišenja temperature značajno prevladava proizvodnja topline tijekom prijenosa topline. Ova faza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno se manifestira kao glavobolja, bol u mišićima, slabost, žeđ, ponekad bljedilo udova. Brzo povećanje temperature obično se toleriraju bolesnici zbog slabosti u tijelu zimice. Pacijent bi trebao prvo toplo: topla deka sakriti, nametnuti topli jastučić za grijanje( kako bi se izbjeglo kipuću termofor ne bi trebao biti jako vruće, a kontakt s tijelom, za to je bolje završiti u ručnik), dati pacijentu piti toplu slatki čaj, esencije ljekovitog bilja. U ovoj fazi morate pratiti stanje bolesnika, organe i sustave( mjeriti krvni tlak, puls, slijediti diurezu).

U drugoj fazi maksimalnog porasta temperature postoji relativna ravnoteža između proizvodnje topline i prijenosa topline. To je najstabilnije razdoblje grozničavog procesa. Njeno trajanje može biti i od nekoliko sati do nekoliko dana. Porast temperature prestane, čime se proteže groznicu, tremor mišića smanjuje( dakle, bol u njima), smanjene periferne vaskularne spazam pojavljuje ispiranje( crvenilo) na koži.

Pacijenti u ovoj fazi žale se na glavobolju, slabost, suha usta, osjećaj vrućine. Postoje ubrzani otkucaji srca( tahikardija), brzo disanje( tachypnea), može doći do smanjenja krvnog tlaka - hipotenzije.

U ovoj fazi pojavljuju se metabolički poremećaji. U tijelu počinju proći propadanja ugljikohidrata, masti, proteina, u isto vrijeme, zbog smanjenja probavu i apsorpciju je smanjen unos hranjivih tvari. Sve to dovodi do iscrpljenosti tijela. Pacijenti izgube težinu. U ovoj fazi treba obratiti pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava, pravovremeno propisivanje lijekova za smanjenje pulsa, s hipotenzijom za održavanje krvnog tlaka na normalnoj razini. Pacijenti trebaju bogato vitaminizirano piće, antipiretiku vrućice.

U trećoj fazi, kada se temperatura smanjuje, proizvodnja topline se smanjuje, povećava se prijenos topline. Smanjenje temperature može doći po vrsti leze - to je sporo, dugoročno smanjenje temperature, ili pak vrsta krize, kada se temperatura brzo smanjuje nekoliko sati.

Kritični pad temperature je teško tolerirati zbog simptoma akutnog zatajenja srca.

Postoje tri faze procesa vrućice:

• stupanj povećanja temperature;

• faza maksimalnog povećanja temperature,

• stupanj smanjenja temperature.

Oštar pad temperature ispod normalne razine dolazi s pogoršanjem općeg stanja pacijenta. Pacijent razvija opću slabost, žeđ, a zimice se mogu ponovno pojaviti. Jastučići za kožu postaju blijedi, hladni znoj, krvni tlak se smanjuje, povećava broj otkucaja srca, ali postaje malen, blag, češći disanje. Razvijanje kolapsa.

na srodne kritične za redukciju temperature pacijenta pokazala prekomjerno znojenje, disanje i brzina otkucaja srca su pohranjene u normalne, grozničavim prolaza, pacijent zaspe. Ozbiljnost

febrilne razdoblja ovisi o procesu bolesti, jer groznica, opće stanje organizma, stanje funkcionalna živčanog, endokrini, kardiovaskularni sustav pacijenta, intenzitet oksidativnim procesima.

Kad se temperatura diže, u tijelu postoji metabolički poremećaj. Povreda ravnoteže vode i soli, povećan metabolizam masti, povećava oslobađanje dušika u urinu, povećava šećer u krvi, često promatra glukozurija. Uz groznicu, broj kontrakcija srca povećava se za 10 otkucaja u minuti s povećanjem temperature za 1 ° C.Također, u skladu s tim, temperatura i povećanje brzine otkucaja srca, respirator postaje češći.

Povećanje temperature odražava stanje reaktivnosti organizma, njegovu sposobnost da se bori s infekcijom. Ali groznicu nije uvijek moguće smatrati povoljnim za pacijentov proces tjelesne aktivnosti. Pretjerano porast temperature, kao i smanjenje njegove niža od normalne, uvijek teško podnosi i ima negativan učinak na tijelo, tako da u liječenju groznice zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu.

Pacijenti s groznicom zahtijevaju posebnu pažnju i brigu. U različitim razdobljima febrilnog procesa, briga za pacijenta ima svoje osobine. Kada hipertermiju, pacijent mora osigurati mir, odmor u krevetu. Pacijentu treba toplo pokriti, ako je potrebno( s drhtavim hladenjem), toplo s grijanjem. Morate ga piti s vrućim slatkim čajem. U razdoblju od maksimalnog porasta temperature kao posljedica pobude središnjeg živčanog sustava mogu nepravilno ponašanje pacijenta: on može skočiti iz komore, skočiti kroz prozor, itdTakvi pacijenti zahtijevaju stalni nadzor medicinske sestre. Treba pratiti puls, razinu krvnog tlaka. Ako se stanje pacijenta pogorša, medicinska sestra treba odmah obavijestiti liječnika o tome.

Kod visokih temperatura, velike fluktuacije, dugotrajno trajanje febrilnog procesa pacijent je ozbiljno iscrpljen. Da bi održali tijelo pacijenta, napuniti troškove energije, povećava njegova otpornost je potrebno u prehrani bolesnika uključuju visoku kaloričnu, visoke proteina i probavljiv prehrambenih proizvoda u tekućem ili polu-tekućem obliku. Pacijentu se može hraniti pileća juha s masiranim povrćem, prahom. Tijekom razdoblja povišene tjelesne temperature, pacijentov apetit se smanjuje pa pacijent treba često hraniti, ali u malim količinama. Kada hipertermija u tijelu pacijenta nakupi toksične proizvode koji štetno utječu na stanice tijela. Za uklanjanje toksičnih tvari mošta pacijenta u izobilju, utvrđeni piće, može dati pacijentu

voća i bobica sokovi, voćni napitci, mineralna voda bez plina( za prevenciju nadutosti).U prehrani bolesnika, potrošnja solne soli je ograničena. U tom razdoblju pacijent ima suha usta, može se pojaviti na malim čirevima( afta stomatitis), pukotine u kutovima usta. Kako bi se olakšalo stanje sestra mora podmazati usne šupljine u bolesnika otopine furatsilina( nitrofurazon), čireve tretirane s 3% otopine vodikovog peroksida, pukotine podmazati sterilni vazelin uljem ili masti krema. Ako temperatura prekomjerno raste, pacijent može doživjeti oštru glavobolju, kako bi se smanjio, na čelo je postavljen ledeni paket ili hladno oblog. Za ovu svrhu, hladna voda( poželjno led) navlažen dio omotane u nekoliko slojeva vode, koji apsorbira tkivo stisnutu nježno i stavi na čelo. Nakon 3-5 minuta zamjenjuje se drugom, pa se može nastaviti sat vremena. Povremeno, u vodu se dodaje octena kiselina. Kako bi se smanjila temperatura, također se koristi brisanje hladnom vodom. Da biste spriječili komplikacije kardiovaskularnog sustava, možete brisati područje velikih posuda, srca s votkom. Medicinska sestra mora osigurati da se pacijent ne smrzne, tako da u odjelu ne postoje skice i buke.

Sestra mora paziti na kožu pacijenta, provodi profilaksu tegoba. Uz zatvor, napravljen je čišćenje klistir.Često postavljanje klizme za čišćenje pomaže smanjiti temperaturu i normalizirati stanje bolesnika. U slučaju teške groznice, bolesnik treba fiziološki otpremiti u krevetu na brod. Uz kritičan pad temperature, pacijent razvija akutno kardiovaskularno zatajenje, što se očituje snažnim smanjenjem krvnog tlaka, povećanim pulsom, disanjem, pretjeranim znojenjem, kožom, postaje hladno. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.Medicinska sestra mora odmah obavijestiti liječnika i brzo ispuniti svoj imenovanje. Pacijentu se ubrizgava lijek koji povećava krvni tlak: kofein, adrenalin. U tom stanju, trebao bi promijeniti posteljinu i posteljinu, mora se zagrijati, dati vruće napitke.

Krvni pad temperature događa se kod krupne upale pluća, malarije, gripe.

Kada se temperatura spusti( polako, postupno), stanje bolesnika se obično ne pogoršava. Postoji malo znojenja, slabost, pacijent može zaspati. Spavanje u ovom slučaju je najbolji lijek!