Enteralna( unutarnja) primjena ljekovitih supstanci

Najčešći, istodobno relativno jednostavan i praktičan način uvođenja medicinskih tvari je da ih unesu. Prednosti ovog puta su komparativna sigurnost i odsutnost komplikacija tipičnih za parenteralnu primjenu. Lijekovi koji se primjenjuju enteralno mogu imati i lokalno( neki antimikrobni i anthelmintski agensi) i sistemske efekte.

1. Gutanje usta - usmeno .U liječenju bolesti unutarnjih organa, oralna primjena treba biti načinjena od lijekova koji se dobro apsorbiraju sluznicom želuca ili crijeva. Kod liječenja probavnih organa, u gastrointestinalnom traktu se mora stvoriti visoka koncentracija lijeka. U ovom slučaju, naprotiv, upotrebljavaju se lijekovi koji se slabo apsorbiraju, što omogućuje dobivanje dobrog lokalnog učinka u odsutnosti bočnih sistemskih reakcija. U teškim slučajevima određenih bolesti, poželjno je da koncentracija lijeka bude visoko lokalno( na primjer, u lumenu crijeva) i u krvi.

Unutar ljekovitih tvari primjenjuje se u obliku otopina, prašaka, tableta, kapsula, pilula. Kako bi se spriječio iritirajući učinak određenih lijekova na želučanu sluznicu, koriste se tablete obložene premazom topivim u alkalnom okolišu crijeva. Postoje oblici doziranja( tablete s višeslojnim membranama i sl.), Što osigurava postupno dugoročno otpuštanje aktivnog sastojka, čime se dopušta produljenje terapeutskog učinka lijeka. Neke tablete i kapsule dobivene od pacijenata koji leže, mogu se zadržati u jednjaku i uzrokovati njezino ulceracije. Kako bi se spriječila ova komplikacija, tablete i kapsule trebaju se prati s puno vode.

2. Uvod u jezik - sublingvalno. Ušica membrane usne šupljine ima obilnu količinu krvi koja olakšava brzu apsorpciju supstancije, ulazi u sistemski krvotok. Uz sublingvalnu primjenu, lijek nije izložen gastrointestinalnom soku i ulazi u sistemsku krvotok kroz vene jednjaka, zaobilazeći jetru, čime se izbjegava njegova biotransformacija. Lijek treba držati pod jezikom sve do potpunog resorpcije. Gutanje sa slinom smanjuje prednosti lijeka. S čestom sublingvalnom primjenom lijekova može doći do iritacije usne sluznice.

3. Uvod u rektum - rektalno .Rektum ima gustu mrežu krvnih i limfnih žila. Mnoge ljekovite tvari dobro se apsorbiraju s površine njezine sluznice. Tvari koje se apsorbiraju u donjem dijelu rektuma, kroz niže hemoroidne vene, ulaze u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći jetru. Rektalna primjena lijekova omogućuje izbjegavanje nadražaja želuca.

Nedostaci oralne uporabe lijekova kada je potrebno primati i sistemske učinke su sljedeći:

• relativno spor razvoj terapijskog učinka;

• velike pojedinačne razlike u brzini i potpunosti usisa;

• učinak hrane, stanje gastrointestinalnog trakta, lijekovi na apsorpciju;

• nemogućnost uporabe ljekovitih supstanci koje slabo apsorbira sluznica ili uništavaju u lumenu želuca i crijeva, pri prolasku kroz jetru ili izražavanje jakog nadražujućeg učinka;

• nemogućnost davanja lijekova kroz usta tijekom povraćanja i nesvijesti pacijenta.

Na ovaj način, lijekovi se mogu koristiti u slučajevima gdje je peros teško ili nepraktično( zapaženi su mučnina, povraćanje, grčenje ili opstrukcija jednjaka).Nedostatci ovog puta uključuju izražene individualne fluktuacije brzine i potpunosti apsorpcije lijekova, psihološke poteškoće i neugodnosti u upotrebi. Rektalno injicirane supozitorije( supozitorije) i tekućine s klistirima. Ovaj način primjene koristi se i kako bi se dobio lokalni( na primjer, ulcerativni kolitis) i sistemske efekte.