Bolesti starijih osoba

U starijih osoba, sljedeće bolesti su češće.

je arterijska hipertenzija stabilno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg.Čl. Genetički čimbenici i čimbenici okoline igraju vodeću ulogu u razvoju arterijske hipertenzije. Vanjski faktori rizika uključuju: dob preko 55 godina za muškarce, u dobi od 65 godina za žene, pušenje, visoka razina kolesterola iznad 6,5 mmol / l, nepovoljan obiteljsku povijest kardiovaskularnih bolesti, mikroalbuminurijom( uz popratnu dijabetesa), osjetljivost na bolestiglukoze, pretilosti, visokog fibrinogena, slabo aktivnog načina života, visokog etničkog, socio-ekonomskog i zemljopisnog rizika.

U starosti, hipertenzija javlja češće kao rezultat aterosklerotskih lezija krvnih žila( najčešće pogađa aorta, koronarne arterije, moždanih arterija).Dodjela

aterosklerotske hipertenzija - hipertenzija u starijih osoba, u kojoj prednost povećava sistolički krvni tlak i dijastoličkog krvnog ostaje na normalnoj razini, što dovodi do velike razlike između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Porast sistoličkog krvnog tlaka kod normalnog dijastoličkog pritiska posljedica je prisutnosti ateroskleroze u velikim arterijama. Kad je aorta i arterija zadivljeni ateroskleroze, oni nisu dovoljno fleksibilni i donekle gube sposobnost da se protežu i ugovor tijekom sistole do dijastole. Stoga, prilikom mjerenja krvnog tlaka, velika razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, na primjer, 190 i 70 mm Hg.Čl.

U klasifikaciji arterijske hipertenzije izolirano je 111 stupnjeva povećanja krvnog tlaka.

I stupanj: broj krvnog tlaka 140-159 / 90-99 mm Hg.Čl.

II stupanj: broj krvnog tlaka 160-179 / 100 - 109 mm Hg.Čl.

III stupanj: broj krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg.Čl.

klinika u bolesnika povećanje krvnog tlaka u pitanju glavobolja, vrtoglavica, može biti buka u ušima, treperi „leti” ispred očiju. Međutim, treba napomenuti da je jaka glavobolja praćena vrtoglavica, mučnina, zujanje u ušima, postoji znatan porast u broju krvnog tlaka i može biti manifestacija hipertenzivne krize. Također pacijenti mogu biti uznemireni čestim otkucajima srca( obično sinusnom tahikardijom), različitim bolovima u području srca.

u starijih hipertoničara s aterosklerotskih objektivnim simptomima, kao što su glavobolja, vrtoglavica, ne može se otkriti. Većina pritužbi proizlazi sa značajnim povećanjem vrijednosti krvnog tlaka.

Često pacijenti su starije osobe ne doživljavaju neugodne simptome sa značajnim porastom broja krvnog tlaka, pacijenti mogu osjećati dobro i arterijski tlak 200 i 110 mm Hg.Čl. Dijagnoza hipertenzije takvih pacijenata često stavlja nasumce identificiraju visoki krvni tlak( na liječničke preglede, hospitalizacija s drugim bolestima).Mnogi od njih vjeruju da odsustvo neugodnih senzacija pri visokom tlaku ukazuje na benigni tijek bolesti. To je uvjerenje u osnovi pogrešno. Takva latentna( skrivena) za hipertenziju uzrokuje da osoba ne bude bolno, bolno simptoma, nema motivacije pregledao i liječi, što je rezultiralo antihipertenzivne terapije takvi pacijenti počnu provoditi sa zakašnjenjem ili uopće ne obavlja. Sada se pokazalo da je rizik od vaskularnih događaja( infarkt miokarda, moždani udar, tromboembolije) u ovih bolesnika je mnogo veći nego što je ljudi s normalnim brojevima krvnog tlaka. Značajke

krvnog tlaka u starijih bolesnika: starije osobe može se izraziti zadebljanja zida ručnu arteriju u vezi s razvojem ateroskleroze u njemu. Stoga je neophodno stvoriti viši stupanj pritiska u manžetu za kompresiju sklerozirane arterije. Kao rezultat toga, javlja se pogrešno pretjerivanje krvnog tlaka, tzv. Pseudohypertenzija.

pojava psevdogipertenzii otkriven prijem Osler, ovaj tlak od ručnu arteriju mjeri palpatory i auskultacijskom metodom. Ako je razlika veća od 15 mm Hg. Stoga se potvrđuje fenomen pseudohypertcencije. Pravi krvni tlak u tim pacijentima može se mjeriti samo invazivnom metodom.

također u starijih osoba može doživjeti ortostatsku hipotenziju, tako da je krvni tlak mora se mjeriti u ležećem položaju.

Hipertenzija liječenje mora biti pod stalnim, redoviti unos lijekova. Bolesnici s hipertenzijom u prvom redu prikazuje način rada aktivan motor, dobra prehrana, poštivanje rada i odmora, kontrolu tjelesne težine, izbjegavanje alkohola, pušenja. Sol unos dnevno nije više od 4-6 g

u liječenju hipertenzije koristiti različite skupine lijekova, uglavnom ACE inhibitori( enalapril, prestarium, lozinopril), diuretici( hidroklorotiazid, furosemid, indapamid), beta-blokatori( atenolol, inderal, egilok, konkor), diuretici( furosemid, hidroklorotiazid, indapamid), sedativi( valerijane, passifit, afobazol).Često se koristi kombinacija ovih skupina lijekova. Arterijska hipertenzija u starijih bolesnika je produljena, ali dobroćudnih od hipertenzije u mladoj dobi.

Angina je jedan od najčešćih oblika ishemijske bolesti srca. Glavni simptom je bol tipično angina - to prešanjem komprimiranjem bol u prsima koja se javlja kad mala fizički napor( hodanje na 200-1000 m, ovisno o razredu funkcionalnom) usidren na ostatak ili sublingvalno nitroglicerin nakon 3-5 minuta. Ova bol može zračiti do lijeve lopatice ramena, čeljusti. Kao bol se javlja u koronarnim nedovoljno protok kisika srčanog mišića kada je potreba za to povećava( npr tijekom fizičkog napora, emocionalna prenapona).Angina može se dogoditi kada se hoda po hladnom vjetrovitom vremenu ili hladno piće pića.pacijent obično zna kada opterećenje javlja angina: koliko daleko može ići na katu gore. Takvi pacijenti trebaju uvijek imati lijekove koji sadrže nitrat.

treba podsjetiti na tzv nestabilne angine, u kojoj je napad boli u prsima može dramatično promijeniti svoj karakter: smanjiti udaljenost pacijent može hodati bez bolova, prestati raditi prije stupanja na nitroglicerin ili moraju povećati dozu, da se zaustavi bol. Najopasniji, kad su bolovi počinju pojavljivati ​​tijekom noći. Nestabilna angina uvijek smatra PIS, a pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Kad je izrazio sindrom boli, pacijent mora dati nitroglicerin pod jezik, nije potrebno dati pacijentu nekoliko tableta ili dajući im stalno: 1-2 treba dati tabletu, pričekati 10-15 minuta, a zatim još jedan, čekati opet 10 do 15 minuta, i tako dalje.d. Visoke doze nitroglicerina može dati samo kontroli krvnog tlaka - to ne bi trebao biti smanjen.

produženog angine, neodgovarajuće tretiranje ili njegov nedostatak može naknadno dovesti do razvoja zatajenja srca, infarkta miokarda.

važno je znati da nisu svi bol u srcu može biti angine pektoris podrijetla.Često u starijih bolesnika je učestalost bolova u lijevo od prsne kosti, imajući konstanta, bolan prirode, pogoršano određenim pokretima. Kada sondiranje tijek rebara ili kičmene moždine može identificirati nadmetanje bodova. Takvi bolovi su tipični za osteochondrosis, interkostalnog neuralgija, miozitis. Ponekad se pogoršavaju na pozadini prehlade. Takvi bolovi dobro pomiješa s nesteroidnim protuupalnim lijekovima( kao što je diklofenak, ibuprofen).Ponekad je bol u prsima pojaviti nakon teškog obroka nakon poevshy otišao u krevet. Kao bol može pojaviti kao rezultat istezanja abdomena( Remgelta sindrom) i povezane dijafragme napona. Također u starijih osoba je vrlo česta dijafragmalna hernija, kada širi hiatal i vodoravni dio želuca seli u prsnoj šupljini. Postoje bolovi koji idu u uspravnom položaju. Pacijenti mogu biti poluzpuni zbog boli.

Žene u menopauzi, uz tipičnim simptomima kao što su osjećaj navale vrućine u licu, osjećaj bockanja u udovima, osjećaj tjeskobe, nemotivirani djeluje od drhtanje, mogu se javiti i raznolik bol u srcu.oni obično nisu povezana s fizičkom aktivnošću, već naprotiv, imaju tendenciju da se pojavljuju u mirovanju, mogu biti zbunjujući za prilično dugo vremena, sat se ne radi. Uklonite ove bolovi obično pomažu valokordin, Corvalol, odoljen, dok je nitroglicerin njima nema učinka.

Liječenje angine pektoris uglavnom uključuje unos grupe lijekova, kao što su nitrati. Nitrati uključuju nitroglicerin, nitrosorbid i erinit. Ulazak ovih lijekova može uzrokovati tešku glavobolju, kako bi se smanjila ova neugodna nuspojava, nitrati se uzimaju zajedno s Validolom. Također se koristi za tretiranje lijekovima koji snizuju kolesterol - statina( koje uključuju Vasilipom, atorvastatin), lijekove koji smanjuju viskoznost krvi - antikoagulansi( aspirin, tromboass, cardiomagnil).

srce neuspjeh - patološko stanje uzrokovano slabošću kontrakcije aktivnosti srca i nepružanja adekvatne cirkulacije. Otklanjanje srca obično je sekundarno stanje koje komplicira primarnu štetu na srcu, plućima ili drugim organima. Uzroci zatajenja srca su sljedeće bolesti: ishemijska bolest srca, malformacije iz srca, hipertenzija, miokarditis, degenerativnih promjena infarkt, kardiomiopatija, difuznog plućne bolesti.

početnim stadijima zatajenja srca, sposobnost srca da se opustite je slomljena, tu je dijastolički disfunkcija, lijevo klijetke manje napunjena krvlju, što smanjuje volumen krvi izbacuje klijetku. Međutim, u miru srce upravlja, volumen krvi nadoknađuje potrebe. Tijekom vježbanja, kada je broj otkucaja srca se povećava, ukupna emisija krvi se smanjuje, a tijelo počinje anoksija, a pacijent ima slabost, otežano disanje na bilo napora. Srčano zatajenje karakterizira smanjenje tolerancije uobičajene tjelesne aktivnosti pacijenta.

Izolira akutni i kronični zatajenje srca.

akutno zatajenje lijeve klijetke razvija u opterećenja na lijeve klijetke( to može dovesti do hipertenzije, aorte malformacije, infarkt miokarda) i u prisutnosti izazivanja faktora, kao što su fizički i emocionalnog stresa, infekcije.

Klinički akutno zatajenje lijeve klijetke očituje se u obliku srčane astme ili plućnog edema.

Srčana astma razvija izrazito manifestira povećanjem kratkoća daha, osjećaj kratkog daha, gušenje. Pored ovih simptoma, može se pojaviti kašalj s isušivanjem svijetlom sputuma, a zatim se u njemu mogu pojaviti krvne žile. Kada se auskultacija u plućima čuje teško disanje, u donjim sekcijama - mokra, mala mjehurića. Pacijent sjedi u krevetu s nogama dolje, ovaj položaj olakšava stanje bolesnika zbog ispuštanja malog kruga cirkulacije krvi. Ako nema liječenja i bolest napreduje, može se razviti plućni edem.

Plućni edem se može dogoditi ne samo kad lijeve klijetke neuspjeh, ali i upale pluća, strano tijelo u bronhijama, oštar pad atmosferskog tlaka. Plućni edem je akutno stanje koje zahtijeva hitnu skrb, jer se simptomi razvijaju tako snažno da se nepovoljni ishod može dogoditi vrlo brzo. Odjednom, često noću, protiv pozadina od jednog napada angine kod pacijenta postoji oštra kratkoća daha( čak i gušenja), tu je i suhi kašalj, koji je brzo zamijenjen sa mokrim grana pjenasti krvavi ispljuvak. Pacijent zauzima prisilni polu-sjedni ili sjedeći položaj, spušta noge, odmarajući ruke na krevet, stolicu, mišiće disanja. Dolazi opće uzbuđenje, osjećaj straha od smrti. Koža postaje cyanotic. U svim područjima pluća auscultated šarolik vlažne krkljanja, disanje raste do 40-45 udisaja u minuti.

Tijek plućnog edema je uvijek težak, prognoza je vrlo ozbiljna.Čak i uz pozitivan rezultat, tijekom liječenja uvijek je moguć povratak stanja.

u liječenju akutnog zatajenja lijevog ventrikula koristi sublingvalno nitroglicerin tablete od 10 mg svakih 10 minuta su potrebne za praćenje krvnog tlaka, intravenska narkotičke analgetike( 1-2 ml od 1%), morfina intravenska diuretici( 2,0-8,0ml otopine 1%), furosemida intravenozno srčani glikozid, ponajprije oubaina ili Korglikon davanje male doze( 0.25-0.5 ml otopine 0,05%), kombiniranje lijekova sa kalij i magnezij za poboljšanje metaolizma u miokardu.

Kronično zatajenje srca razvija se polako, često uzrokuje su hipertenzija, bolesti koronarnih arterija, aneurizme nedostatke.

Klinika neuspjeh kronično srčano ima tri faze. U koraku sam

prevladavaju uobičajene simptome: umor, jednostavan fatigability, gubitka daha nakupine, ubrzava rad srca za vrijeme fizičke aktivnosti. Ponekad se može pojaviti akrocijanoza. Dimenzije jetre se ne mijenjaju. Sve ove pojave su sami nakon prestanka vježbanja. U fazi II

svi simptomi počinju da se dogodi već na nižoj fizičkog opterećenja: Povećava dispneja, tahikardija povećava, postoji svibanj biti suhi kašalj. Tu su lokalni simptomi( akrozianoz) uočene donjih udova oteklina koja ne ide u jutro, još oteklina može povećati( do razvoja hidrops - prisutnost tekućine u svim šupljinama: ascites, hydrothorax, hydropericardium).Jetra povećavaju veličinu, postaju guste. U plućima auscultated mokri fino teško disanje. Kada se stanje dekompenzacije, pacijenti su prisiljeni položaj: sjedite u krevetu sa svojim hlače prema dolje.

U fazi III( konačna, dystrophic) protiv ukupnog izrečene kongestivnog zatajenja razviti ozbiljne nepovratne promjene u unutarnjim organima u kršenje njihovih funkcija i dekompenzacije. Razvija se bubrežna, jetrena insuficijencija.

Non-liječenje je ograničiti fizičku aktivnost, korekcija vode elektrolita metabolizam. Mirovanje je potrebna i ograničenje tekućine i soli. Treba uzeti u obzir dnevne diureze, pacijent bi trebao voditi dnevnik u obzir broj pijan i dodijeljene tekućine. Određivanje količine tekućine pijete dnevno, potrebno je uzeti u obzir da je u svih pacijenata primljenih proizvoda.

Kada je potrebno liječenje: •

liječenje osnovne bolesti koja je rezultirala u CHF( etiološki terapija);•

pojačati smanjenu lijevi ventrikularni kontraktilnu funkciju( srčani glikozidi);•

smanjuju povećanje volumena krvi( diuretici, vazodilatatori);

• eliminirati ili smanjiti periferni edem i zagušenja u unutarnjim organima( diuretici);•

snižavanje krvnog tlaka( ACE inhibitori);•

smanjenje otkucaja srca( beta-blokatora, kardijalnih glikozida, verapamil);

• poboljšanje metaboličkih procesa u miokardu, povećavajući na kontraktilnost( kalijeve, magnezijeve pripravke, Riboxinum).

Među svim ritma poremećaja, posebno se javlja u starijih osoba, postoje fibrilacija atrija i potpuna blokada srčanu provodljivost sustava. Ove dvije aritmije su opasne i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, što pak može dovesti do smrti. Fibrilacija atrija može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je njegova učestalost se povećava s dobi, ali potpuna blokada srčanu provodljivost sustav je izuzetno starije bolest.

Fibrilacija atrija - to je čest nepravilan atrijski aktivnost. To se događa kada se električni impulsi koji dolaze iz „vozača” ritma u desnoj pretklijetki, počinju lutati okolo srčanu provodljivost sustava, oblik ili otkazati jedna drugoj van, a tu su i kaotična atrija smanjenje pojedinih skupina vlakana s frekvencijom od 100-150 otkucaja u minuti. Patologija se javlja češće kod organske bolesti srca, kardiomiopatija: cardiosclerosis, bolesti srca, koronarne bolesti srca. Pojava fibrilacije atrija može se otkriti i dodatni provodni snopovi( kongenitalne mane, obično prepoznaje relativno mladoj dobi).

U punoj blokade srčane provodljivosti sustavu atrija puls dostigne klijetku. To dovodi do činjenice da su atrija smanjene na svojim vlastitim tempom i klijetki - u mnogo rjeđe nego inače. Istovremeno, srce prestane reagirati povećanje stope kao odgovor na potrebe( npr tijekom vježbanja).Atrijska fibrilacija može biti konstantna i paroksizmalna.

paroksizmalne oblik karakteriziran time, da u odnosu na pozadinu od izazivanja faktora( kao što su: fizičkog napora, emocionalni stres) javlja češće napade nepravilnog otkucaja srca. U ovom trenutku, pacijent osjeća subjektivno osjećaj poremećaja u radu srca, otežano disanje, slabost, znojenje. Takav napad može se odvijati bilo sam za vrijeme odmora, bilo za vrijeme uzimanja lijekova - u tom slučaju vraća se sinusni ritam. Također, u nekim slučajevima moguće je pokušati eliminirati napad, snažno gura zjenice povrijediti bilo masira supraklavikularne regija, brzo stavljanje pacijenta na petama. Takve tehnike mogu pozitivno utjecati na srčanu aktivnost( do nestanka aritmije).Trajno

oblik aritmije karakteriziran prisutnošću trajnog srčane aritmije, sinusni ritam u tom obliku se neće vratiti. U tom slučaju, oni osiguravaju da ritam nije brz - ne više od 80-90 otkucaja u minuti. Kod konstantnog oblika fibrilacije atrija, pacijent uvijek osjeća nepravilnosti u radu srca, tjeskoba s fizičkim poteškoćama. U proučavanju pulsa određeni su pulsni valovi različitog punjenja, koji nisu ritmički. Ako usporedite brzinu otkucaja srca i brzinu otkucaja srca, možete utvrditi razliku između njih u smjeru povećanja brzine otkucaja srca. Ovaj fenomen se naziva „puls deficita” i definira neefikasnost otkucaja srca - srčani komore nemaju vremena za popuniti krvlju, a tu je prazna „Pamuk”, odnosno, nisu svi rezovi su provedena na perifernim krvnim žilama.

Produljeni protok konstantnog oblika fibrilacije atrija dovodi do progresije zatajenja srca.

U liječenju atrijske fibrilacije koriste se srčani glikozidi: korglikon, digoksin;beta blokatori: atenolol, concor;cordarone isoptine, etacyzine.

Kada završi blokada srčanu provodljivost puteva naglo smanjuje krvni tlak, usporava otkucaje srca - 20 do 30 otkucaja u minuti, simptomi zatajenja srca raste. Bolesnici s tek dijagnosticiranom potpunog srčanog bloka zahtijevati prisilnu hospitalizaciju, jer razvoj infarkta miokarda može se izostaviti u ovom slučaju. Trenutno, liječenje ove bolesti je instalirati pacemaker bolesnika, koji stvaraju električna pražnjenja na žice umetnute u srce kroz vene, to stimulira srce trudove. Umjetni ritmički vozač je ušiven pacijentu 5-8 godina. Ovaj pacijent treba držati podalje od područja visokog magnetskih polja( industrijskih transformatora, visokonaponskih vodova, korištenje bežičnog i mobilnih komunikacija, itd), on može „miješati” prijam radijskih i televizijskih programa, ako se nalazi u neposrednoj blizini antene.

Kronični bronhitis je upalna difuzna lezija bronhijalnog stabla. Uzrok razvoja bronhitisa su virusne i bakterijske infekcije, izloženost toksičnim tvarima, pušenje. U starijih osoba, kronični pušači često pate od kroničnog bronhitisa.

kronični bronhitis, kao i bilo koje kronično oboljenje, javlja s razdoblja remisije i pogoršanja, koji se javlja češće tijekom zime. Tijekom akutne bolesti pacijenta u pitanju kašlja( suho ili ispljuvku), kratkoća daha tijekom hodanja, povećavajući temperaturu nešto povišenu, slabost, znojenje. Uz auskultacije, čulo se teško disanje, suho disanje u svim područjima pluća. Konstanta kronični bronhitis, nedostatak adekvatne liječenja, prisustvo faktora konstantne nadražujućih dovesti kraju do razvoja plućni emfizem, plućna fibroza, plućni razvoja srca.

Liječenje bi prije svega trebalo eliminirati iritantne i izazivajuće čimbenike. Pacijent treba odmoriti. Primjenjuju slijedeće skupine lijekova: antibiotici, ekspektoranse( mukaltin bromheksin), biljni čajevi( prsišta prikupljanje № 3, 4), nesteroidni protuupalni lijekovi( aspirin, ortafen, nize).

Često, produljeni tijek kroničnog bronhitisa dovodi do razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti. Bolest je karakterizirana prisutnošću dispneje, suhog paroksizmalnog bolnog kašlja. Nakon odlaska sputuma, stanje pacijenta poboljšava, postaje mu lakše disati. Lokalno je napomenuti akrocijanozu, često boje kože ima zemljani konotaciju, prste kao bataka i nokte u obliku vremenskih prozora. Auskulativno u takvim bolesnicima čuje se teško disanje, suho wheezing u svim poljima, produljeno izdisanje.

U liječenju ovih pacijenata korišteni antimikrobna sredstva, ekspektoranse, inhalacija beroduala, salbutamol, inhalacijski kortikosteroidi.Često se takvim pacijentima dodjeljuju oralni glukokortikosteroidi.

Fizioterapija, otvrdnjavanje, fizioterapija igraju veliku ulogu u liječenju bolesti dišnog sustava.

Starije osobe trebaju biti zaštićene od nacrta, ali prostor u kojem se starije bolesnike čuva mora biti dobro prozračen i mora se redovito mokro čistiti. Takvi bolesnici bi trebali hodati češće - potrebno je 30-40 minuta dnevno na otvorenom.

Diabetes mellitus je bolest koju karakterizira oštećenje glukoze u stanicama, što rezultira progresivnim lezijama velikih i malih posuda. Izoliraju tip I i ​​dijabetes tipa II, za osobe starijih godina karakterizira dijabetes melitus tipa II.Šećerna bolest tipa II javlja se kao rezultat izlaganja tijelu mnogih čimbenika, među kojima su pušenje, alkoholizam, teški stres.

U bolesnika pojaviti genitalni svrbež, žeđ, oni počinju konzumirati puno tekućine, a tu polydipsia( pacijenti jedu puno), poliurija( pacijenti proizvode puno urina).Međutim, u starijih pacijenata, svi ti simptomi nisu izraženi. Precizni dijagnostički kriteriji dijabetesa u pacijentu koji je identificirati razine glukoze u krvi( iznad 6,0 ​​mmol / L) u biokemijskoj studiji krvi u proučavanju profila glukoze u krvi, kao i prisutnost šećera u urina.

U liječenju dijabetesa vrlo je važno slijediti dijetu koja isključuje šećer, hranu koja sadrži ugljikohidrate. Pacijentima se preporučuje korištenje zamjenskih šećera - saharin i aspartam. Potrebno je redovito provjeravati glukozu u krvi u klinici ili kod kuće.

Pacijenti su propisani hipoglikemijski lijekovi: glibenklamid, mannil. U teškim slučajevima, kada korekcija razine šećera u krvi s lijekovima za smanjenje šećera nije moguća, primjena inzulina propisana je za operacije.

Prisutnost starijeg bolesnika s dijabetesom uvijek komplicira tijek koronarne bolesti srca, arterijsku hipertenziju. Budući da su male i velike krvne žile pogođene sa šećernom bolesti, osjetljivost u takvim pacijentima se smanjuje, a klinika mnogih bolesti nije tako tipična, više zamagljena. Na primjer, miokardijalni infarkt kod ovih pacijenata može se pojaviti s manje intenzivnim sindromom boli. To može dovesti do nepravodobnog pružanja medicinske skrbi i smrti pacijenta.

Dijabetes može razviti hipoglikemijsko stanje koje može dovesti do komete i hiperglikemijskih koma.

Uz hipoglikemiju, pacijent ima osjećaj anksioznosti, drhtaj u cijelom tijelu, osjećaj gladi. On postaje pokriven hladnim znojem, slabost i zbunjenost. U tom stanju, pacijent treba dati komad šećera pod jezikom, što će poboljšati njegovo zdravstveno stanje. U hiperglikemijskom stanju, razina glikemije korigira se pažljivom primjenom inzulina pod kontrolom šećera u krvi.

Uz produljeni tijek dijabetes melitusa, pacijenti razvijaju donje kosti - dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta. Ova bolest dovodi do prvog hladni val od stopalima i nogama, osjećaj obamrlosti, bol se javlja pri hodanju, koja se odvija, potrebno je da se zaustavi osobu( „povremena hromost”).U budućnosti se smanjuje osjetljivost kože donjih ekstremiteta, bol se pojavljuje u mirovanju, čirevi i nekroza na nogama i stopalima. U nedostatku liječenja, ishemična lezija donjeg dijela rezultira amputacijom nogu.

poraz malih krvnih žila koje opskrbljuju živce, što je rezultiralo gubitkom osjetljivosti kože nogu, poremećaji u izvor napajanja, razviti „dijabetičkog stopala”.Istodobno, pacijent ne osjeća bolove od malih rana, struganja na koži, koje se pretvaraju u dugotrajne neizlječive čireve. U kombinaciji sa ili bez ishemije donjih ekstremiteta, "dijabetička stopala" mogu uzrokovati amputaciju.

Za liječenje dijabetičkih stopala koristi se fluorovodična kiselina, vasoprostane.

Također trebate pravilnu njegu nogu. Svakog dana operite noge toplom vodom i sapunom, nosite topla pamučna čarapa bez gume. Stopala trebaju biti zaštićeni od hipotermije, nosite udobne, meke, netesnuyu cipele, pažljivo pratiti sigurnost kada je podrezivanje noktiju, punjenje svog partnera ili skrbnika, za obradu nokta joda rješenje. Kada trlja, trebate koristiti razne kreme.

kronični pijelonefritis - nespecifično infektivna bolest bubrega utječu na bubrežnog parenhima. Pojava bolesti kod starijih doprinosi prisutnosti bubrežnih kamenaca, adenom prostate, dijabetesa, nedostatak higijene genitalija. Je bolest produljena s razdoblja remisije i pogoršanje. Tijekom egzacerbacije pojavljuju low-grade groznica, nejasna bolan bol u lumbalnoj regiji, učestalo bolno mokrenje. U starijih bolesnika, bolest se može pojaviti bez teškog temperaturu, ponekad postoje psihičke promjene - ljutnju, razdražljivost.

u liječenju pijelonefritisa korištenih antimikrobnih, uroseptiki, naknada bubrega bilja. Takvi bolesnici trebaju kako bi se izbjeglo hipotermija, promatrati dobru osobnu higijenu.

kroničnog zatajenja bubrega rezultat dugog tijeka kroničnih bolesti mokraćnog sustava( pijelonefritis, glomerulonefritis, adenom prostate), dijabetesa, hipertenzije, ili je rezultat starenja( sklerotičan promjena u bubrežnih posuda).

Ova bolest je karakterizirana zamjenom vezivnog tkiva od nefrona, uzrokujući bubrega može više ne funkcioniraju na odgovarajući način, njihove funkcije su progresivno pogoršava.

Na početku bolesti u bolesnika s izrazitim slabosti, poliurija, noćnog mokrenja, anemija može biti otkriven. Za dugo vremena jedini simptom kroničnog zatajenja bubrega može biti stalni porast broja krvnog tlaka.

bolest je dijagnosticirana u biokemijskoj studiji krvi gdje pokazala je povišene količine ureje i kreatinina, urin se ispituje, pri čemu je otkrila prisutnost proteina, smanjenje relativne gustoće urina.

U prisutnosti hipertenzije kod pacijenata s dijabetesom, liječenju bez odgovarajuće infekcije kroničnog otkazivanja bubrega počinje vrlo brzo napredovati. Pacijenti se pojaviti teške slabost, mučnina, povraćanje, nepodnošljiv svrab, poremećeno spavanje. Bilo je značajno smanjenje u mokraći proizvodnja razvija hyperhydration, branje anemija, azotemija, HIPERKALIJEMIJA.pojavljuju bolesnika sa simptomima zatajivanja srca: raste otežano disanje, tahikardija. Bolesnici imaju karakterističan oblik integuments blijedo žućkaste boje, suha, s tragovima grebanja izražen edem. Daljnje napredovanje bolesti može dovesti do uremični komi.

u liječenju kronične insuficijencije bubrega na dijalizi pomoću „umjetni” bubrega aparata. Međutim, ovaj tretman je vrlo skupo, stariji pacijenti slabo toleriraju hemodijaliza. Dakle, u ovom trenutku za pacijente starije i staračke dobi su najčešće korištene metode konzervativnog liječenja. Prvo, morate liječiti one bolesti koje mogu dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega: arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, kronični pijelonefritis, adenom prostate. Vrlo je važno rano otkrivanje ove bolesti i njihovo adekvatno liječenje. Takve bolesnike treba promatrati u klinici na prebivalište, redovito prikazivan za ispravljanje terapiju. Kako bi se smanjila

napredovanja otkazivanja bubrega, ACE inhibitori se koriste( enalapril, kaptopril, fosinopril), sredstva protiv trombocita( plavike) Sorbents( enterosgel, Polyphepanum).Također se koristi u liječenju ketoanalogi aminokiselina( ketosteril) 8-12 tablete dnevno, aktivni ugljen i 10 g dnevno ili Enterodesum 5-10 g dnevno. Važno je dijeta ograničenje soli i proteina( smanjen unos mesa i ribe), s dovoljnom količinom tekućine pod obvezno kontrole mokrenja i ugljikohidrata. Sve ovo pomaže poboljšanju pacijentova kvaliteta života, a često i produžiti život pacijenta za nekoliko godina.

kronični kolecistitis - upalna bolest žučnog mjehura zida. To uznemirena sposobnost žučnog mjehura na ugovor i puštanje žuč potrebne za pravilnu probavu. Kao rezultat toga, u lumenu žučnjaka može formirati kamenje - žučnih kamenaca. Uzroci Kolecistitis mogu uključivati: bakterijske infekcije, virusi, mogući toksični ili alergijsku prirodu, ponekad - nezdravu prehranu.

bolest javlja s razdobljima remisije i egzacerbacije, izražena u prisutnosti bolova u pravom hipohondrija nakon vježbanja, greške u prehrani( konzumacije pržene, soljeni, dimljeni), mučnina, osjećaj gorčine u ustima. Kad začepljenje žučnih kanalića kamen ima oštar paroksizmalnoj boli u desnom gornjem tipa kvadrant bilijarne kolike mogu pojaviti žutica kože i sluznice - u tom slučaju potreban kirurški zahvat.

U liječenju nekompliciranih Kolecistitis koriste antibiotike, antispazmotike holinoliticheskie lijekova. Također biste trebali slijediti prehranu s izuzetkom alkohola, pržene, masne, slane, začinjene hrane.

Prostata adenoma je benigna neoplazma prostate. To se događa kod muškaraca preko 50 godina, u središtu bolesti su dobne promjene u hormonalnim razinama, što je rezultiralo u bujanje tkiva prostate s oslabljen pražnjenja mjehura.

Pacijenti se žale na česte mokrenje u malim porcijama, mokrenje noću, a kasnije se može pojaviti mokraćna inkontinencija.

Prethodno je prakticirano samo kirurško liječenje bolesti. Trenutno, postoje lijekovi koji vam omogućuju smanjenje veličine prostate bez operacije. Najčešće korišteni su dalphase, omniks - ti lijekovi smanjuju grč mokraćnog trakta i na taj način eliminiraju glavne znakove bolesti. Kada se koriste, može doći do pada krvnog tlaka, stoga ih se ne preporučuje ili se uzima u malim dozama pri niskim vrijednostima krvnog tlaka.

Deformirajući osteoartritis je skupina zglobnih bolesti. To je uzrokovano porazom zglobne hrskavice, njezinim stanjivanjem, rastom koštanog tkiva, bolovima u zahvaćenom zglobu.Čimbenici doprinose nastanku deformira osteoartritis u starijih osoba, su pretilost, radna naprezanja na zajedničkim, endokrini poremećaji.

Bolest napreduje postupno. U početku su pacijenti doživjeli zamor mišića i bol u zglobovima nakon vježbanja, lagano udubljenje u zglobovima tijekom kretanja, lagana jutarnja krutost. S progresijom bolesti, simptomi postaju izraženije, pojavljuju se ograničenja kretanja u zglobovima, deformacija zglobova i atrofija mišića. Najčešće su pogođeni zglobovi kralježnice, donjih ekstremiteta, interfalangealnih zglobova. Na području distalnog interfalangealnim zglobova pojaviti gustu formaciju, deformiranje zgloba( Heberden u čvorove), Zajedničko povećanje volumena, prima vretena oblik( Bouchard kvržica).Kada boluje od kralježnice, javlja se lokalna bol u pojavi radikulitisa, krutosti.

U liječenju koristite terapijsku gimnastiku, masažu, dijetu za korekciju tjelesne mase. Za zaustavljanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: naizi, movalis, diklofenak. Također u spoju se uvode kenalog i hidrokortizon.

Fizioterapija je naširoko koristi.