Ozljeda abdomen - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

S obzirom na tempo života modernog grada, kao i opasnostima koje se kriju u njemu, to je ne čudi da je u trbuhu ozljeda ostaje jedan od gorućih pitanja hitne operacije. Razlikovati otvorene i zatvorene ozljede abdomena.

Za otvaranje ozljede uključuju ozljede( ubod, pucanj, uključujući i od traumatskog oružja).U ranama trbuha akcija algoritam je dovoljno jednostavan - da se prijave odmah za medicinsku pomoć u kirurškoj bolnici na dužnosti, jer čak i bez oštećenja unutarnjih organa, potrebno je izvršiti primarni debridement i uboda.Šavova može se primijeniti najkasnije 8 sati nakon ozljede, jer nakon dužeg vremenskog razdoblja velika vjerojatnost gnojenja rane.

Zatvorena ili otvorena povreda - a ozljede trbušnog zida, sa ili bez oštećenja unutarnjih organa. Razmotrimo ih detaljnije. Tupim abdominalna trauma uključuje: ozljeda potrbušnice, trbušne stijenke mišića rupture, oštećenja crijeva, jetre, slezene, gušterače, bubrega i mokraćnog mjehura. Razlozi

tupe traume abdomena

razloge tup traume abdomena može biti:

• pada na čvrstog objekta,
• udaraca,
• nagli naponski trbušne stijenke mišića tijekom vježbanja ili športske kihanje, kašljanje. Simptomi

tupi abdominalna trauma

Bruising trbušna stijenka pojavljuje lokalno oticanje i bol, ponekad vidljivi na abraziju krvarenje. Bol je poboljšana promjenom položaja tijela, kašljanja, kihanja, pražnjenje crijeva.

jaz mišića i fascije trbušne stijenke naznačen iste simptome, ali bol je izraženiji, što uzrokuje refleksa crijevni pareze( dinamički ileus) i nadutost.

Kada razbiti mišića pojavi krvarenje, hematom može nastati, što se ponekad protežu daleko izvan ozljede. Definitivna dijagnoza trbušne oštećenja zida se stavlja kada je jaz se eliminira ili šuplji parenhima organa trbušne šupljine.

U izravnom udarca u trbuh su najčešći lomovi tankog crijeva. Glavni simptomi crijevne

raspor se propagiranje i umnožavanjem bol u trbuhu, trbušne stijenke mišića stres, ograničenje respiratornog pomicanja potrbušnice, povraćanje, povećana brzina rada srca, pojave šoka. Kada

probiti debelo Osim ovih simptoma često se javljaju šok, intraperitonealnu krvarenja, bolovi napetosti zid.šteta

jetre kada traume abdomena zajedničko. To je zbog velike veličine jetre i njegov položaj, kao i niske elastičnosti i njegove rezistencije parenhima. Pod patološke promjene u parenhimu jetre i diskontinuiteta mogu biti na niskoj ozljede( pada na ravnoj podlozi, poroda, pražnjenje crijeva).Pukotina i procjepa može biti supkapsularnu, ali uz značajne povrede izdvojenim dijelovima jetre. Klinički teška oštećenja jetre je u pratnji opće stanje, gubitak krvi i gubitak svijesti koji se javljaju ubrzo nakon ozljede. Smanjuje krvni tlak, puls ubrzava, koža postaje blijeda, znojenje, disanje stopa se povećava, postoji žeđ.Osobito pauze opasno jetre subkapsularne vrijeme mirno kada je klinički tijek duboke hematoma formirana ispod kapsule jetre, pri naponu koji jetre kapsula je slomljen i krv teče u peritonejsku šupljinu. Prilikom spremanja svijesti, bol u desnom gornjem kvadrantu sa širenjem u pravom ramenog obruča.

slezena šteta među svim oštećenja trbušne šupljine čine oko 30%.Supkntano primarni slezene rupture mogu se pojaviti čak i uz manje ili čak bez ikakvog razloga, ako slezena je povećana i ima parenkimalne promjene. Sekundarni ili kasnije, slezena pukne moguće su u nekoliko dana ili mjeseci nakon ozljede i češći su u djece.

Odmah nakon

slezena kapsula ruptura krvarenja zaustavljanja stvoreni krvni ugrušci. Ako je razmak slezene parenhim javlja subkapsularne, povećanje hematom kapsula pauze, a tu je masivan krvarenja u trbušnu šupljinu. Rupture slezene, uz krvarenje, karakteriziran naglašenom pada krvnog tlaka i često končast pulsa. Bol se smanjuje u supstantivnom položaju na lijevoj strani s nogama dovedenim do trbuha. Lokalizirana bol u lijevom gornjem kvadrantu, ponekad proširila po trbuhu i lijevom ramenu.

U takvim slučajevima, kada postoje znakovi puknuća slezene, pokazuje hitnu operaciju. Oštećenje

pankreasa, koji se nalazi iza ozljede trbušne šupljine pojaviti kada je velika sila za želudac i stoga često popraćeno traumatizacije organa okolnih žlijezda( slezena, bubrezi, jetra, crijeva).

zatvaranja trbušne trauma može izazvati potres mozga, modricu ili ruptura gušterače.
klinička slika bilo oštećenja pankreasa karakteriziranih teškog općeg stanja, oštrih bolova u epigastriju( pit želuca), krvni pritisak, povraćanje, nadutost i zaštitne napetost mišića u epigastriju.

oštećenje bubrega , koji se nalazi duboko u retroperitonealnog prostoru, okružen sa svih strana masivnih tijela i anatomske strukture, često događa. Bubrezi su najčešće ozlijeđeni izravnim lokalnim šokom iza, sa strane ili s prednje strane. Klinička slika se odlikuje lokalne bol u lumbalnom području, groznica, bruto hematurija( urina, krvi u boji roza-crvene boje).

U oba slučaja obavlja se konzervativno liječenje.

Postoje drobljenje i odvajanje bubrega uslijed grube i ozljede često je povezana s oštećenjem trbušnih organa. Tipičan uzorak: šok, anemija prikupe, lokalna bol i napetost mišića u dotičnom gornjem kvadrantu, oteklina u donjem području, peritoneum prekidnog - bez tekućine u trbušnoj šupljini;hematurija može biti odsutna.

Kada pada na čvrstog objekta, utjecaj u želucu tijekom mjehura punjenje moguće rupture. Kada

extraperitoneal mjehur puknuti pojaviti lažni nagon za mokrenjem, u nekim slučajevima, nalazi se mala količina krvavog urina. Uskoro dolazi do oticanja perineuma.

u trbušnu šupljinu rupture mjehura, bol u abdomenu te često nagon za mokrenjem bezuspješni, jer je mjehur prazan. Urina se izlije u trbušnu šupljinu, peritoneum i uzrokuje neugodne posljedice peritonitisa( blagi blago otečene, umjereno bolno želuca, olakšavajući rad crijeva).Slobodna tekućina je definirana u limun području abdomen.

Ispitivanje traume abdomena.

zbog sumnje ozljede abdomena treba kontaktirati dežurnog kirurškog bolnicu.

Pravovremena dijagnoza oštećenja unutarnjih organa je ključ uspješnog liječenja. To je neophodno što prije utvrditi prirodu štete na prvom mjestu da se uspostavi prisutnost život opasnih krvarenja.

zbog sumnje ozljede abdomena mora proći kompletnu krvnu sliku, urina, i urina amilaze, određuje krvna grupa i Rh faktor. Ove metode imaju pomoćni karakter, za razjašnjavanje oštećenih zračenja koriste metode istraživanja organa, koji uključuju ultrazvuk, konvencionalno rendgenski pregled, a ako je moguće, obaviti CT.Potreba za upotrebu ili postupkom određuje kirurg, vođeni težini stanja, te podaci bolesnika dobivenih za vrijeme ispitivanja pacijenta. Ultrazvuk

- najsigurnije, pristupačan i brza Dijagnostički postupak zbog sumnje traume trbuha. To vam omogućuje da identificiraju pacijente koji trebaju obaviti operaciju hitne: utvrditi prisutnost intraabdominal krvarenja, kao i za otkrivanje oštećenja organa koja još nisu doveli do intraabdominal krvarenja: subkapsularne slezene rupture, hematoma jetre i slezene, bubrega i oštećenja gušterače.

Ultrazvučna slika subkapsularnog hematoma slezene.

Rendgenski pregled otkriva šuplji organ ruptura na tupe traume abdomena otkrivanje stranih tijela i odrediti njihovo mjesto( npr metaka i pucao s ranama od vatrenog oružja u želucu), za otkrivanje oštećenja zdjelice, ocijeniti istodobno štete na prsima, da bi se otkrilo jaz otvora blende.

Besplatni plin u trbušnoj šupljini.

Da pojasnimo dijagnozu mokraćnog mjehura rupture uspješno primijeniti mjehura kateterizacija. Kada se razbije, malu količinu krvi se oslobađa kroz kateter. U dvojbenim slučajevima proizvedene diže cystography: kateter uvodi u mokraćni mjehur vodene otopine topljivih kontrasta. Rengenokontrastny rješenje prodire kroz ranu mjehura paravesical vlakana, a to se vidi na rendgenskoj snimci padati. Kompjuterizirana tomografija

- točnije dijagnostička metoda omogućuje bolju procjenu strukture unutarnjih organa, uspostaviti malu količinu krvi u peritonealnoj šupljini. Međutim, ova metoda zahtijeva više vremena, nije uvijek dostupna zbog skupe opreme. Laparoskopija

- vizualna procjena Metoda oštećenja unutarnjih organa, je uvođenje endoskopa u trbušnu šupljinu kroz mali rez( 1 - 2 cm), pod lokalnom anestezijom. Laparoskopija omogućuje definitivno utvrditi prisutnost unutarnje ozljede, često zaustaviti krvarenje, dezinficirati trbušnu šupljinu od prijenose krvi i postavljanje indikacije za hitnu operaciju.

Liječenje ozljeda želuca. Nakon

ozljede moraju suzdržati od hrane i pića, jer kad otkrivanje unutarnje ozljede zahtijevaju operaciju pod općom anestezijom, na kojem je moguće povraćanje aspiracija hrane u dišne ​​putove. U prisustvu

uklesan rane trbušne stijenke, bez prodiranja u trbušnu šupljinu, primarni kirurško liječenje se izvodi pod lokalnom anestezijom i šavova, kako je ranije objašnjeno. Nakon potvrde

dijagnostici unutar trbušne krvarenja, rupture ili šupljeg parenhimsko organa potrebno je zadovoljiti širok središnje laparotomije( medijalni rez trbušne stijenke).Vam omogućuje pregled svih organa trbušne šupljine, utvrditi oštećeni organ i obaviti potrebnu količinu operacija.

Subcapsularna ruptura slezene zahtijeva dinamičko promatranje. To je opasno moguće odgoditi rupture kapsule s obilno krvarenje u trbušnu šupljinu - takozvani dvuhmomentny slezene rupture, koje zahtijevaju hitnu operaciju.

ozljede prednjeg trbušnog zida mišića rupture i hematoma razvoja zahtijevaju konzervativno liječenje, uključujući mirovanje, primjena lokalnih hladne fizioterapevtichekie i postupaka koji potiču resorpciju hematoma. Uz veći hematomi mogu obaviti bušiti i sa bolne - otvaranje i drenaže apscesa.

Komplikacije traume abdomena:

• Puknuće trbušne mišiće tijekom vremena može dovesti do kile.
• Intra-abdominalno krvarenje bez prikladnog pravodobnog liječenja je opasno po život.
• rupture šuplje organa bez pravovremenog djelovanja uzrokuje razvoj peritonitisa( upala peritoneuma), što dovodi do sepse( trovanje krvi) i smrti.

pozitivan ishod u traume abdomena moguće je samo uz rano liječenje za medicinsku pomoć.Pazite na svoje zdravlje. Bolje je precijeniti ozbiljnost vaših simptoma nego što je prekasno potražiti liječničku pomoć.

Kirurški liječnik Tevs DS