Njega za pacijentima u febrilima
Ovisno o stupnju porasta temperature sljedećih vrsta groznice:
• subfebrilan - 37-38 ° C;
• febrilno - 38-39 °;
• visoka temperatura -39-40 °;
• pyretic - preko 40 °;
• hiperpiretik - 41-42 ° C;popraćena je teškim živčanim događajima i opasno je po život.
Groznica karakterizira ne samo groznica nego i poremećaj svih tijela sustava. Stupanj povećanja temperature je važan, ali ne uvijek kritičan za procjenu jačine groznice.
Vrućica je popraćena povećanim pulsom i disanjem, nižim krvnim tlakom. Uobičajeni simptomi trovanja, glavobolja, slabosti, osjećaj topline i žeđi, suha usta, nedostatak apetita;smanjen mokrenje, povećan metabolizam zbog kataboličkih procesa. Brza i teška groznica( na primjer, s upalom pluća) obično prati zimice, koje mogu trajati od nekoliko minuta do 1 sat, rjeđe - duže. S jakim
hladne tipičnog pacijenta oblik oštrog sužavanje krvnih žila( kapillyarospazm) postaje blijeda koža, nokta postaje plavkasta boja( cijanoza);doživljava osjećaj hladnoće, pacijenti drhtaju, zubima maziti.
Za postupno povećanje temperature karakterizira blagi hladno.
Na visokoj temperaturi, koža ima karakterističan izgled: crvena, topla( "vatra").
Litični pad temperature popraćen je rasipnim znojem.
Uz groznicu, temperatura tijela obično je veća od jutra. Porast temperature iznad 37 ° C daje razlog za sumnju na bolest.
Promjena tjelesne temperature tijekom dana i cijelog razdoblja od velike je važnosti.
Glavne vrste vrućice
1. Konstantna vrućica( febris continua) - visoka temperatura traje dulje vrijeme;tijekom dana razlika između jutarnjih i večernjih temperatura ne prelazi 1 ° C;je karakteristična za krupnu upalu pluća, stupanj II tifusne groznice.2.
laksativa( na mahove), temperatura( febris remittens) - visoke temperature, dnevne promjene temperature veće od 1-2 ° C, u jutro barem iznad 37 ° C;je karakteristična za tuberkulozu, gnojne bolesti, žarišnu upalu pluća, stupanj III tifusne groznice. Povremeno
3.( s prekidima), temperatura( febris intermittens) - kratkotrajno povećanje temperature na velikom broju strogo alternativnim s razdobljima( 1-2 dana) na normalnoj temperaturi,promatra se s malarijom.
4. Valovita( cirkulirajuća) groznica( febris undulams) - povremeno se povećava temperatura, a zatim spušta razinu na normalne brojeve;takvi "valovi" slijede dugo vremena jedan za drugim;je karakteristična za brucelozu, limfogranulomatozu.5.
povratna groznica( febris ponoviti / ens) - strogi izmjenjuju razdoblja visoke temperature s afebrile razdoblja, u kojem temperatura raste, a pada vrlo brzo;Febrilne i febrilne faze traju nekoliko dana;je karakteristična za rekurentnu tifus.
6. Reversalni tip groznice( febiis inversa) - jutarnja temperatura veća je od večeri;ponekad promatrana sifilisom, tuberkulozom, brucelozom.
7. Pogrešna groznica( febrisiiregularis) - razlikuje se u različitim i nepravilnim dnevnim fluktuacijama;često promatrane s reumatizmom, endokarditisom, sepsa, tuberkulozom. Druga groznica se zove atipična( nepravilna).
Oštar pad povišene temperature( u roku od nekoliko sati) prema normi zove se kriza, postupno smanjenje( za nekoliko dana) lizom.
ponekad promatraju kratkotrajno povećanje temperature u roku od nekoliko sati( dan ili prolaznost groznica - febris prolazna pojava ili febriculara);javlja se kod svjetlosnih infekcija, pregrijavanja i izlaganja suncu, nakon transfuzije krvi, ponekad nakon intravenske primjene lijekova.
Vrućica do 15 dana zove se akutna, koja traje više od 45 dana - kronična.
najčešći uzrok zarazne bolesti su groznica i formiranje tkiva raspad proizvoda( na primjer, žarišna nekroze infarkta miokarda).Fever - najčešće reakcija tijela na infekciju. Ponekad se infektivna bolest ne manifestira kao groznica ili se privremeno javlja bez porasta temperature( tuberkuloza, sifilis, itd.).Stupanj porasta temperature u velikoj mjeri ovisi o pacijentovu tijelu: za istu bolest u različitim osobama, to može biti drugačije. Na primjer, mladi ljudi s visokim reaktivnost organizma zarazne bolesti mogu se pojaviti na temperaturama do 40 ° C i više, dok je ista bolest u starijih ljudi sa oslabljenim reaktivnosti - s normalnim ili niskim grade groznica. Stupanj povećanja temperature ne odgovara uvijek ozbiljnosti bolesti, već se također odnosi na pojedinačne karakteristike odgovora tijela. Temperatura povećanje
neinfektivni podrijetla često opaža u malignim tumorima, nekrozom tkiva( na primjer u miokarda), krvarenja, brzo propadanje u krvi gubitka eritrocita supkutano ili intravenski izvanzemaljac tvari proteina podrijetla. Značajno rjeđe je groznica u bolestima središnjeg živčanog sustava, kao i refleksnog porijekla. U ovom slučaju temperature se češće primjećuju tijekom dana, tako da postoji potreba za satnom termometrom.
Uz groznicu, sve vrste metabolizma su poremećene. Povećava količinu dušika ispušta mokraćom, hiperglikemije razvija, ponekad glikozurije: pojačan metabolizam masti i smanjenju ravnotežu vode i soli.
Rast temperature od 1 ° C obično prati ubrzanje brzine otkucaja srca za 10 otkucaja. Disanje tijekom groznice povećava se paralelno s porastom ritma otkucaja srca i tjelesne temperature.
Tijekom groznice se razlikuju:
• razdoblje dižeće temperature( povećanje stadiona);
• razdoblje visoke temperature( fastigium);
• razdoblje pada temperature( smanjenje zvijezda).
Tijek groznice podijeljen je na tri glavna razdoblja, koju medicinska sestra treba znati, jer taktika njezina ponašanja ima svoje osobitosti.
• 1. Razdoblje - razdoblje groznica, zimica, u pratnji oštre, plave usne, cijanoza ekstremiteta, glavobolje i opće lošeg zdravstvenog stanja, kada je proizvodnja topline dominira emisivnost. Trajanje ovog razdoblja je od nekoliko sati do nekoliko dana, pa čak i tjedana. Brzo povećanje temperature najčešće se tolerira pacijentima zbog ogromnih zimica, bolova i bolova u cijelom tijelu.
Tijekom tog razdoblja, sestra treba zagrijati štit pacijenta, nametnuti grijači, posebno noge, piti slatki čaj ili neki drugi topli napitak, izbjegavajte propuh i slijediti postavke pacijenta.
• 2. razdoblje - razdoblje maksimalnog povećanja temperature;karakterizira povećanje toksične bolesti, glavobolja, osjećaj topline, suhoća u ustima, oštra slabost, bol u cijelom tijelu. Na visini groznice moguće su iluzije i halucinacije. Povećan prijenos topline i povećana proizvodnja topline su u relativnoj ravnoteži. Trajanje razdoblja traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana.
Pored kršenja termoregulacije, kod povišene temperature, metabolizam je poremećen. S jedne strane, sagorijevanje se povećava, a s druge strane, zbog smanjenja funkcije probave i apsorpcije, unos hranjivih tvari se smanjuje. To dovodi do činjenice da tjelesno tkivo, ugljikohidrati jetre i masno tkivo počinju "sagorijevati".Protein se raspada. Pacijent je iscrpljen.Što je temperatura veća, to je veći raspon, što duže traje, to je veća iscrpljenost. Povećana uzbuđenja zahtijevaju uspostavljanje pojedinačnog mjesta medicinske sestre ili maloljetne medicinske sestre. Ako to nije moguće, onda se mogu primiti rodbina s kojima je medicinska sestra održala razgovor objašnjavajući specifičnosti brige za ozbiljno bolesne. Uključivanje rodbine je nemoguće s zaraznom bolesti( uz uvođenje karantene).U takvom se slučaju pregledava popis osoblja bolnice i osiguravaju se osobe( sestre) koje se bave skrbi za ozbiljno bolesne.
Ako se stanje pacijenata pogoršava tijekom promatranja, potrebno je obavijestiti liječnika na dužnosti. U tom razdoblju se pacijent mora dati visoku kaloričnu i probavljivu hranu u tekućem ili polu-tekućem obliku u malim količinama 5-6 puta dnevno, prekomjerno pijenje( voća i bobica sokovi, voćni napitci, mineralna voda).U bolesnika s xerostomia javlja, pukotine nastaju na usnama, pa je potrebno povremeno obrisati usta sa slabom otopinom natrijeva hidrogenkarbonata i podmazati usana masnoću. Kada
jaka glavobolja čelo stavi na led mjehur( kao led topi, potrebno je promijeniti) ili hladno paket presavijeni četiri puta i namočene u hladnu vodu platno ili ručnikom.
Medicinska sestra trebala bi osigurati da je soba topla i tiha, kao i pratiti puls i krvni tlak.
• Treće razdoblje je razdoblje smanjenja temperature. Proizvodnja topline se smanjuje i povećava se toplina. Smanjenje temperature, osobito kritično, teško je pacijentima patiti zbog često akutne kardiovaskularne insuficijencije. Brzi pad temperature ispod normalne razine popraćen je iznenadnim oštrim pogoršanjem stanja pacijenta. Postoji jaka slabost, žeđ, osjećaj hladnoće, zimice. Ponekad slabost je tako velika da se pacijent ne može žaliti i reagirati na okoliš.Koža mu postaje blijeda, a onda postaje plava, postaje pokrivena hladnim znojem, a udovi postaju hladno. Krvni tlak naglo opada, puls postaje čest, mali, mekani( „končast puls”), disanje postaje plitko i ubrzava. Učenici se rastu. Razvija se akutna vaskularna insuficijencija.
Kriza može imati povoljan smjer, kada smanjenje temperature prati znatno znojenje;puls i disanje se ne uči, svijest je obnovljena, a grozničava nesanica i spavati zamjenjuju.
U slučaju nepovoljnog kritičnog stanja, medicinska sestra ili medicinska sestra u hitnoj službi odmah obavještavaju liječnika o pogoršanju stanja pacijenta. U slučaju kašnjenja i nepravodobnog pružanja skrbi zbog oštre akutne kardiovaskularne insuficijencije, može doći do kobnog ishoda.
dužnost liječnik procjenjuje stanje pacijenta, pruža hitnu pomoć, odgovarajuće upotrebe, na izvršenje tog stražarske medicinska sestra treba početi odmah. U pravilu, u kožu se uvode tvari koje povećavaju krvni tlak: mezaton, adrenalin. Pacijent obkladyvayut warmers, dati jak toplom čaj ili kavu, mijenjati njegov rodni, a, ako je potrebno, posteljina. Kritični pad temperature može biti s krupnom upalom pluća i brojnim infektivnim bolestima.
Postupno smanjenje tjelesne temperature naziva se litička. Uz to se pojavljuje mali znoj na koži i slabost. Obično, nakon snižavanja temperature, pacijent spava.
Za pacijente s dugoročnom temperaturom medicinska sestra mora nadzirati kožu koju obavlja medicinska sestra. U nedostatku takvog osoblja sestra bi trebala preuzeti ove funkcije. Njihov glavni sadržaj je sprečavanje pritiska čireve. Svi fiziološki kontrolirani pacijenti s teškom groznicom trebali bi djelovati u krevetu.