Depresija u starosti - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Nažalost u ovom trenutku velika većina starijih ljudi koji pate od depresivnih poremećaja ne dolaze u pozornost psihijatara, uključujući starosnih psihijatara, ne primaju specijaliziranu skrb, što dovodi do kašnjenja, pogoršati bolest, do samoubojstva. Nadam se da ovaj članak će vam pomoći shvatiti što se događa s vašim voljenima ili riješiti situaciju i riješiti ga na najbolji način.

Na početku bolesti, pacijenti zabrinuti depresivno raspoloženje, oni su tmurno, tu je nesanica. U budućnosti, rastući fenomen od tjeskobe s nemira i uzbuđenja ideatornoy razvijati različite oblike depresije obmana - osude, kazne, smrti, hypochondriacal i suicidalne ideje. Značajke

depresivnih poremećaja u starijih:

1. anksiozni nemir na visini od bolesti doseže ozbiljnosti motora uzbude može umetnute s usporavanjem stanju u obliku motora tromost reflektirajući iskusili straha pacijenta i očaja. Geste takvih bolesnika su izražajne, ponašanje je pokazno-artsy.
2. Iskusna iskustva pokrivaju skoro sve različite teme "krivnje" i "kazne".Također karakteristika hypochondriacal zabluda, sadržaj koji se obično usmjerena na kršenja funkcije crijeva i srodnih „razorne” posljedice za organizam( truljenje, trovanja, atrofiju organa).
   instagram viewer
3. na udaljenim fazama razvoja kliničke slike bolesti stabilizira, postaje sve više i više monoton, monotonija alarm stanje se događa s monotonim nemira, smanjena mentalna aktivnost, stalno depresivno raspoloženje i smanjenje emocionalne rezonancije. Nakon završetka

depresivne epizode u pacijenata s poremećajima raspoloženja otkriti zaostalog ili otporni na pozadinu, ili u obliku periodičnih recessions. Ovi se poremećaji kombiniraju s pojedinačnim somatosegetativnim manifestacijama depresije( poremećaji spavanja, apetit).

kasnijeg života depresije karakterizira razvoj pojave, poznat kao „dvostruki depresije”, kada je u pozadini perzistentne lošeg raspoloženja nastali ponovno definirane depresivne faze.

Simptomi depresije u starijih bolesnika

Pritužbe obično dominiraju ukupne depresivni, tmurne misli, tjeskobe, fizički propadanja, poremećaji spavanja, autonomnog poremećaja u obliku difuznih abnormalne senzacije ili bolnih poremećaja pojedinih organa. Kada se promatra pacijenta uočen nisku ekspresiju izraza lica, nedostatak budnosti, izgleda, odražava slabost i umor, prigušeni monotonija glas i tjeskobno zabrinutost.

Depresija kod starijih osoba može biti "zaslijepljena" somatskim pritužbama. Takvi bolesnici se usredotočite pažnju na fizičke manifestacije depresivnog sindroma - gubitak apetita, zatvor, gubitak tjelesne težine, umor, glavobolja, bol u leđima i drugim dijelovima tijela, itd Međutim, oni mogu biti oduzeta ili ozbiljno podcjenjuju ozbiljnost stvarnih afektivnih poremećaja. ..

Uzroci depresije u starosnu

Opisujući psihološka situacija općenito naglašava važnost pojavljuju u starijoj dobi problemima kao što su „sučeljavanju s nadolazećom smrti”, „gubitak perspektive”, „napetosti i trenja s novom generacijom”.S gubitkom voljene osobe uvelike je poremećen na uobičajen način života, uspostavljeni poredak u vezi. Udovištva bez naknadnog braka u starosti povezan je s visokim stupnjem rizika i usamljenosti kao rezultat depresivnog poremećaja. Povećanje opterećenja stres zbog nepovoljnog socio-ekonomskih uvjeta „reformskog razdoblja”, koji su se odrazili prvenstveno kod starijih osoba, kao i zbog povrede njihovog svjetonazora dovodi do socijalne isključenosti. Razvijaju se i depresivni uvjeti i kao posljedica otpuštanja starijih osoba s posla( "mirovinska depresija").Oni su u pratnji bolnim osjećajima beskorisnosti, nedostatak potražnje, zadržavajući potrebu za daljnjim profesionalnim i društvenim samoaktualizacije. Pokušaji da se podcijeni i omalovažavati ulogu Velikog Domovinskog rata veterana i dom prednjim radnika, vrijednosti njihovih vojnih i radnih podviga i nastojanja da nanese moralnu štetu. Postoje i informacije o patogenim učincima stambenih promjena. Ta situacija uzrokuje posebnu vrstu depresije - "depresivno kretanje".Osim toga, depresivna stanja u starijih osoba često izazivaju događaji kao što su sukobi unutar obitelji.

Prevencija

depresije u starijih osoba

mentalnog zdravlja starijih osoba s različitim stupnjevima uspješnosti poboljšati razne vrste intervencija:

• vježbe, koje donose fizičke i psihološke prednosti, uključujući i većom strogošću životnog zadovoljstva, dobro raspoloženje i mentalno zdravlje, ublažili manifestacije psihološkog distresai simptomi depresije, snižavanje krvnog tlaka, zgrušavanje rada srca).
• Poboljšati društvenu podršku kroz prijateljski stav. Starije osobe trebaju poticati svoje postupke. Poželjno je češće potvrditi ispravnost svojih postupaka i potaknuti uspjeh."Danas ste sigurni u štap!", "Koliko dobro ste danas sjedili na krevetu!", "Imate ovu jaknu za lice!"i tako dalje. Istraživanja starijih ljudi o svojoj prošlosti vrlo su korisna za njih. Pitajte starije osobe da govore o svojim rođacima, djetinjstva, gdje je živio u mladosti, o dosadašnjem radu i interesima. Vrlo je dobro pogledati stare fotografije mjesta na kojima je rođen, živio, radio, posebno onima na kojima je prikazan, dok obavlja društveno značajno djelo. To uvijek povećava samopoštovanje starije osobe. Međutim, starije osobe bi trebale osjetiti vaš pravi interes za događaje koji su vam rekli, svoju želju da doživite ono što je nekoć doživio i doživio. Ako ne vjeruje vašem interesu, vjerojatno će se zatvoriti u sebi i dugo ćete izgubiti povjerenje.
• Obrazovanje starijih osoba s kroničnim bolestima i njihovim skrbnicima, sastanke za raspravu o životnim događajima. Prevencija
• traumatske ozljede mozga, normalizacija visoke razine sistolički tlak i visokog kolesterola u serumu i čini se da se učinkoviti, jer se smanjuje rizik od demencije.

dijagnoza depresije u starijih

Čimbenici koje treba uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja depresije u starijih osoba:

promjene simptome kasne životne depresije:

1. praktički nema zamjerki na tugu i potištenost.
2. Hypochondriacal i somatske pritužbe umjesto pritužbe tuge i tama.
3. Žalbe slabe memorije ili kliničku sliku koja nalikuje demenciji. Poslije
4. pojava neurotskih simptoma( teška anksioznost, opsesivno-kompulzivni ili histerije simptoma).Apatija i niska razina motivacije.

simptomi koji su teško interpretirati zbog medicinskog komorbiditeta:

1. anoreksije.
2. Smanjena tjelesna težina.
3. Smanjena energija.

razloga depresivne epizode organskog porijekla:

Lijekovi koji mogu uzrokovati depresiju organske :

Antihipertenzivni:

• beta-blokatora.
• Metil dopa. Blokatori kalcijevog kanala( npr. Nifedipin).
• Digoxin.

Kortikosteroidi:

• Prednizolon.

Analgetici:

• kodein.
• Opioidi.
• inhibitori COX-2( npr. Celekoksib, rofekoksib).

Lijekovi prikazani u parkinsonizmu:

• Lijevi dopa.
• Amantadine.
• Tetrabenazin.

psihotropne lijekove( može izazvati kliničku sliku nalik depresije ):

• antipsihotika. Benzodiazepini

somatskih poremećaja, koji mogu poslužiti kao organski uzrok depresije u starijih:

endokrinih i metaboličkih:

• hipo- i hipertireoza, Cushingov sindrom
• hiperkalcemija( primarni hiperparatiroidizma, ili karcinom)
• Opasan anemija folna kiselina nedostatak

Organic porazmozga:

• Bolest cerebralnih žila / moždanog udara.
• Tumori središnjeg živčanog sustava.
• Parkinsonova bolest.
• Alzheimerova bolest .

Latentni karcinom:

• od gušterače.
• pluća.

Kronične zarazne bolesti:

• Neurosifilis.
• Bruceloza.
• šindre.

Liječenje depresije u starijih osoba

starijih pacijenata koji boluju od depresije , rijetko nude psihološke terapije. Međutim, značajne depresivne smetnje i antidepresiv kombinirana terapija je učinkovitija od svakog od ovih postupaka pojedinačno, posebno u prevenciji relapsa. Od

lijekova koji se koriste u gotovo svim modernim Arsenal antidepresiva, uključujući i poznate tricikličkih antidepresiva i chetyrehtsiklicheskie i antidepresivi „nove generacije” - selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina i reverzibilnih inhibitora MAO-A.Međutim, imenovanje nekih psihofarmakološki agenata u starijih bolesnika treba uvijek imati na umu povećan rizik od nuspojava i komplikacija, pogotovo u starijoj dobi su komplikacije pogotovo ozbiljnosti simptoma. U tim se slučajevima terapija može prilagoditi mijenjanjem doze, zamjenom lijekova i promjenom općeg režima liječenja.

Od psihoterapijskih tehnika koje se koriste kognitivno-bihevioralna terapija i međuljudske psihoterapiju.

electroconvulsive terapija ostaje najučinkovitiji i pristupačan tretman za teške depresije, obično se primjenjuje u slučajevima kada postoji opasnost za život zbog pothranjenosti ili suicidalnog ponašanja ili antidepresivi nedjelotvorni.