Osnovni zahtjevi za rad medicinske sestre opće prakse

Načelo sestrinske aktivnosti do nedavno temeljilo se na jasnom i "automatskom" ispunjavanju obveza liječnika, bez obzira na pitanja koja se odnose na emocionalna iskustva svakog pacijenta. Za to bi medicinska sestra trebala imati ne samo znanje u smislu brige za pacijenta, već i svijest o glavnim pitanjima filozofije, psihologije. S obzirom na činjenicu da medicinska sestra posvećuje veći dio svog rada na podučavanju bolesnika nešto, ona treba kompetentnost u području pedagogije. Trenutno postoje značajni nedostaci u organizaciji procesa sestrinstva, prvenstveno povezani s nesporazumom i dvosmislenjem u mnogim definicijama. Medicinske sestre ponekad govore jedni drugima na "različitim jezicima", za razliku od liječnika koji imaju opće prihvaćene definicije. Organizacija procesa sestrinstva temelji se na modelu V. Henderson. Struktura procesa sestrinstva su elementi znanstvenih spoznaja koje je medicinska sestra koristila za organizaciju i provedbu skrbi za pacijenta. To je kontinuirani, neprestano evoluirajući sustav koji ima određene faze. Proces sestrinstva usmjeren je na očuvanje i uspješnu rehabilitaciju zdravlja pacijenta nakon invalidnosti. Za to, medicinska sestra mora riješiti nekoliko pitanja.

Prvo pitanje je organizacija određene osnove, koja uključuje potpune informacije o pacijentu. Drugi zadatak za medicinsku sestru je da identificira poremećene potrebe pacijenata. Nadalje, potrebno je utvrditi prioritete koje treba poduzeti u odnosu na pacijenta. Slijedeće točke su provedba planiranih aktivnosti i analiza rada sestara. Gore navedena pitanja su glavne faze procesa sestrinstva. aktivnost opće sestre u strukturi pružanja osnovne skrbi građanima naše zemlje temelji se na standardima sustava skrbi, iako ima svoje osobitosti.

Prva faza procesa sestrinstva uključuje dijagnostičke mjere za određenu poremećenu potrebu bolesti. Drugi je element postavljanje prioriteta. U tom slučaju, obiteljska medicinska sestra sastavlja popis obavljenih podataka razgovarajući s pacijentom ili njegovim rodbinom koristeći metodu anketiranja, a također primjenjuje podatke dobivene od medicinskog osoblja i iz popratnih dokumenata. Prva faza procesa sestrinstva uključuje korištenje određenih metoda prikupljanja informacija o pacijentu. Glavni dio njih je sastavljanje popisa subjektivnih informacija, što uključuje pritužbe pacijenta( osnovne i sekundarne).Tada medicinska sestra prikuplja objektivne informacije koje pružaju pacijentove antropometrijske podatke, stanje psihe i kožu. Ovdje istražuje kardiovaskularni i respiratorni sustav u smislu osnovnih parametara - puls, arterijski tlak, spirometrija itd. Važan element obiteljske medicine je analiza mentalnog stanja pacijenta, etničke osobine. Također je potrebno obratiti pozornost na industrijske objekte koji se nalaze pored kuće, radne i obrazovne aktivnosti svakog člana obitelji. Važno je i pažljivo promatranje reakcija ponašanja ispitanih klijenata i njihovih emocija. Medicinska sestra opće prakse sastavlja popis pacijenata kontinuirano i kontinuirano u radu s ovom obitelji.

Druga faza pacijentovog procesa njege je procjena prikupljenih podataka, s ciljem utvrđivanja glavnih poremećenih potreba. Uspjeh obiteljske medicinske sestre u ovoj fazi ovisi o znanju i iskustvu njezine profesionalne komunikacije s pacijentom, kao i primjeni temeljnih stavova medicinske deontologije i etike. Ona mora odmah i kompetentno analizirati stanje pacijenta kako bi se preselila u drugu fazu njezine aktivnosti - proizvodnju dijagnoze sestre. Opća medicinska sestra koja radi u službi primarne zdravstvene zaštite u ovoj fazi mora točno i kompetentno utvrditi dijagnozu populacije prema potrebama, čije zadovoljstvo za stanovnike ovog područja je zbog nekog razloga povrijeđeno. Tada određuje prioritetni problem populacije( bolesti) i pažljivo analizira elemente svog rješenja. Da biste to učinili, medicinska sestra često koristi osnovne pokazatelje javnog zdravlja. To uključuje ukupan broj bolesti, smrtnih slučajeva, kvalitetu medicinskih i preventivnih mjera, a važan je i izvor materijalne podrške.

Ljestvica s pet točaka koristi se za analizu relevantnog indikatora zasebno. Nakon uspostave prioritetnih problema u određenim oblicima područje građani sestra od tih skupina po spolu, dobi, prisutnost visoko rizičnih stavki. Aktivnost medicinske sestre u odnosu na određenu obitelj slična je i uključuje identifikaciju problema klijenata, podijeljenih u dvije skupine. Prva skupina sastoji se od stvarnog, drugog - budućih problema pacijenta. Identificiranje glavnih problema, obitelj sestra treba staviti na dijagnostičkim medicinskim odlukama, da imaju određene informacije o pacijentovih vitalnih značajki aktivnosti, povećane opasnosti za svoje zdravlje elemenata i njegove intrapersonalnih obilježje. Rad medicinske sestre u ovoj fazi ima veliku odgovornost, budući da će zaključci koje će donijeti o stanju bolesnika ovisiti o povoljnom ishodu njegove bolesti. Dijagnoza koja postavlja medicinska sestra trebala bi odražavati poremećenu potrebu pacijenta i uzrok koji ju je prouzročio. Primjeri dijagnoze sestrinstva uključuju: poremećaj urina uzrokovan upalnim oštećenjem bubrega i strahom zbog nadolazeće kirurške intervencije. Dijagnostički odluka FHN karakteriziraju problem u različitim područjima pacijentovih vitalnih funkcija - od umanjene vrijednosti prehrambene potrebe do potrebe samoostvarenja u društvu. Nažalost, relevantne organizacije uključene u proces sestrinske, nije utvrđeno univerzalno prihvaćen popis staračkih dijagnoza, a tu je samo indikativan popis od njih.

Treća faza procesa sestrinstva uključuje postavljanje ciljeva obiteljske medicinske sestre. Ovaj se rad mora provesti uzastopno, tj. Za početak je potrebno uz dopuštenje glavnog problema pacijenta. Potreba za definiranje ciljeva staračkim aktivnosti zbog osobnosti i fiziološke karakteristike pacijenata, kao i uspostavom razine kvalitete obavljenog posla. Obitelj sestra trebala aktivno uključiti pacijenta u odluci da rade ciljeve i metode njihove proizvodnje, koji će osigurati njegovu motivaciju za povoljan ishod.

Postoje dvije vrste ciljeva, od kojih je prvi mora biti ispunjen u sljedećem tjednu, a drugi - kasnije. Jedan cilj sastoji se od tri elementa: akcija, vrijeme i „instrument” izvedbu ciljeva. Nadalje, provodi se temeljita analiza postojećih pitanja, nakon čega slijedi odobrenje odgovarajućeg plana djelovanja u svakom konkretnom slučaju. Nakon toga, medicinsko osoblje ostvaruje svoje planove s kasnijom kritičkom analizom obavljenog posla. Za bolji prikaz stadija aktivnosti sestri, potrebno je detaljno opisati svaku fazu. Primjer dugoročnog cilja: pacijent će biti u mogućnosti sudjelovati u atletici dva mjeseca nakon izbijanja iz bolnice. Važan element u aktivnosti obiteljske sestre u ovoj fazi je postavljanje ciljeva koji zadovoljavaju specifične potrebe. Ciljana odobrenja trebala bi biti ostvariva, točna u smislu provedbe.

Četvrta faza procesa sestrinstva uključuje planiranje aktivnosti medicinske sestre. Sustav primarne zdravstvene zaštite stanovništva, ovaj korak uključuje izbor za njegu radne zone, osnivanje svog rada i stvaranja interventnog programa, koji se ogleda u dokumentu. Tada su funkcije podijeljene između sudionika ove usluge i strukture za snimanje osobnih podataka i organiziranog kontrolnog sustava. Aktivnosti FHN u ovoj fazi je napisati izjavu u kojoj je detaljno liste izvode tretmani i preventivno djelovanje u odnosu na svoje klijente.

Postoji nekoliko vrsta sestrinskih poslova. Zavisni oblik uključuje rad sestara, koji se sastoji u provedbi preporuka liječnika i pod njegovim nadzorom. Neovisni tip pretpostavlja neovisnu aktivnost medicinske sestre. Za ove akcije su: . Sustavno praćenje vitalnih pokazatelja zdravlja, provođenje hitne liječniku stigne, pružanje osobne higijene ozbiljno bolestan, mjere za sprječavanje širenja zaraznih bolesti u odjelu i drugim međuovisnom izgledu predviđa zajednički rad medicinske sestre s drugim stručnjacima u cilju provedbe relevantnemjere za skrb i liječenje bolesnika. Ova aktivnost uključuje pripremne manipulacije za različite vrste hardvera i laboratorijske dijagnostike. To također uključuje savjetovanje liječnika fizioterapije i fizioterapije.

U ovoj fazi sestra mora odrediti kako provesti svoje aktivnosti, koje su formulirane prema pacijentovim problemima. To uključuje: provođenje hitne skrbi prije dolaska liječnika, provođenje svojih preporuka, pružanje povoljnih životnih uvjeta za pacijenta, pomoć u slučaju fizioloških i psiholoških problema, mjere za sprječavanje komplikacija bolesti i dogovaranje konzultacija članova obitelji. Tada medicinska sestra obavlja skup planiranih aktivnosti u skladu s formuliranim ciljevima. Postoje određeni uvjeti, uz strogu prisutnost planova aktivnosti sestrinstva pogodan za provedbu. To uključuje kontinuiranu provedbu planiranih aktivnosti, kao i aktivno sudjelovanje članova obitelji u njihovoj provedbi. Te radnje ne smiju se izvoditi u slučaju nepredviđenih situacija. Prilikom izvođenja hitnih mjera, potrebno je koristiti određene predloške, koji su posebno dizajnirani za praksu sestrinstva. Važna je točka pažnja medicinske sestre na subjektivne karakteristike pacijenta. Sestrinske aktivnosti bilježe se u posebnom obliku, uzimajući u obzir periodičnost, vrijeme njihova izvršenja, a tu je i reakcija pacijenta na poduzete mjere.

U praksi medicinske sestre opće prakse u pružanju osnovne skrbi za stanovništvo u fazi provedbe planiranih aktivnosti, velika je pozornost posvećena jasnom upravljanju akcijama. Istodobno, povoljan uspjeh ove faze ovisi o jasno definiranim ciljevima, strogo planiranim akcijama i dostupnosti odgovarajućih sredstava za postizanje pozitivnih rezultata. Osnovne komponente pravilne provedbe planiranog rada jasna je podjela funkcija između sudionika ove aktivnosti, njihovo dobro poznavanje određenih informacija i njihova vjernost njihovom radu.

Peta faza procesa sestrinstva uključuje analizu aktivnosti medicinske sestre i, ako je potrebno, provođenje korektivnih mjera. Ova faza također uključuje usporedne zaključke sestrinskih aktivnosti s postavljenim ciljevima. U slučaju povoljnog rezultata, obiteljska medicinska sestra to popravlja u posebnom obliku s točno naznačenim vremenskim parametrima. U suprotnom slučaju, kada pacijent treba njegu, treba provesti pažljivu analizu postupaka medicinske sestre kako bi se utvrdio uzrok situacije. Da biste to učinili, možete koristiti savjete drugih stručnjaka kako biste ispravno planirali svoj rad. Ove mjere osiguravaju djelotvornost aktivnosti sestrinstva, proučavanje pacijentovog odgovora na odgovarajuću manipulaciju, a također pruža mogućnost prepoznavanja drugih poremećenih potreba klijenata. Važna karakteristika medicinske sestre u obavljanju kvalitativnog rada u ovoj fazi jest sposobnost komparativne analize dobivenih rezultata s postavljenim ciljevima. Izvođenje korektivnih mjera moguće je samo u prisutnosti nepovoljnih promjena u stanju zdravlja pacijenta. Aktivnosti Obitelj medicinska sestra u svakoj fazi procesa sestrinske regulirano je odgovarajućim dokumentom - nadzora sestra ili sestra medicinska povijest kartica pacijenta, što uključuje i kartice za njegu medicinska sestra. Trenutno je u tijeku intenzivan rad kako bi se stvorila dokumentacija koja je univerzalna i sasvim prikladna za medicinsku sestru obiteljske medicine.

Faza analize rada medicinske sestre opće prakse u službi primarne zdravstvene zaštite stanovništvu pruža objektivno ispitivanje razine usklađenosti rezultata s ciljevima. Ova se faza temelji na primjeni sustavnog i svakodnevnog reguliranja u provedbi plana aktivnosti ove usluge. Analiza rada, posebice medicinska sestra opće prakse, može se provesti iu završnoj fazi njezinih aktivnosti iu fazi planiranja aktivnosti ili njihove provedbe. Postoje određeni zahtjevi za procjenu radnji medicinske sestre, uključujući njegovu jednostavnost istodobne ispravnosti, kao i osiguranje određene kvalitete za građane. Posljednja faza sestrinstva u službi primarne zdravstvene zaštite je ponovna procjena. Ovaj korak treba uzeti u obzir u slučaju da se dobije negativan rezultat. Istodobno, nužno je ponovno organizirati program aktivnosti koji je namjerniji i usmjeren na postizanje pozitivnog rezultata u usporedbi s prethodnim. Dakle, generalna sestra je inicijativa sudionika u službi primarne skrbi za stanovništvo. Aktivno radi na različitim projektima zdravstvenog sustava: provodi sve vrste upitnika i testova među građanima, identificira i održava statističke podatke o glavnim skupinama zdravlja. Jedna od glavnih funkcija medicinske sestre opće prakse je obavljanje različitih terapeutskih i profilaktičkih imenovanja od strane liječnika opće prakse osobama koje su pod utjecajem čimbenika koji su nepovoljni za njihovo zdravlje( na primjer, ionizirajuće zračenje).Obiteljska medicinska sestra trebala bi biti kompetentna za korištenje osobnog računala u kontekstu masovne kompjuterizacije svih područja populacije. Važna zadaća medicinske sestre opće prakse jest da se statistički podaci o rezultatima liječenja primarne zdravstvene skrbi. Također proaktivno djeluje u organizaciji preventivnih mjera na tri razine.

Trenutno je sustav pružanja osnovne pomoći stanovništvu podložan reformi. U tu svrhu potrebno je analizirati i pozitivne i negativne aspekte aktivnosti trenutačne poliklinike. Formiranje ove strukture je u početku bila usmjerena na pružanje građana određenom području u blizini svojeg mjesta stanovanja s kvalificiranim medicinskim uslugama. Gore spomenuta funkcija poliklinike provodi se danas, međutim, razina profesionalnosti mnogih liječnika značajno je smanjena. Kao rezultat toga, u specijaliziranim bolnicama organizira se veliki broj poliklinika, kada liječnici imaju priliku kombinirati ambulantnu recepciju pacijenata u poliklinici i praktičnom radu u bolnicama. Istodobno se održava visoka razina stručnih znanja i vještina.

Organizacija ambulantne poliklinijske strukture stvorila je za većinu građana određene pogodnosti u prolazu radne stručnosti, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda te provedbi preventivnih i oporavnih mjera. U ovom sustavu primarne zdravstvene zaštite nema položaja za prijenos pacijenta s jednog stručnjaka na drugi. Glavni nedostatak ove strukture je nerazdvojivost kolektivne i kvalificirane prakse liječnika. U tom slučaju, pacijent odlazi na prijam na uske specijaliste, zaobilazeći ured okružnog liječnika, što često dovodi do sukobljenih metoda dijagnoze i terapije pacijenata. Istodobno se značajno povećao broj pacijenata s pogrešno dijagnosticiranom dijagnozom i neodgovarajućim liječenjem s odgovarajućom bolesti, što je dovelo do kroničnog liječenja. Stoga je sustav funkcioniranja glavnih liječnika poliklinike sustavno provjerio rad svojih podređenih.

Negativne osobine organizacije primarne zdravstvene zaštite danas je eliminirati izbor građane prilikom posjeta liječniku, kao i fokus na razdvajanju „Koraci” pomoći populaciju, a ne učiniti svaki napor da se kombiniraju strukture podataka. Posljednja izjava potvrđena je, na primjer, uvođenjem raznih specijalnosti liječnika uskog profila. Za uspješno i ispravno upravljanje bolesnikom, znanje i vještine okruga liječnika trebaju biti univerzalni, što se ponekad ne poštuje. Dakle, trenutna situacija u zdravstvenom sustavu zahtijeva odobrenje novog specijalitet liječnika, koji će zadovoljiti potrebe suvremenog društva - obiteljski liječnik ili liječnik opće prakse. Rad ovog stručnjaka u potpunosti je usmjeren na pacijenta i njegovu obitelj, a ne samo na njegovu bolest. Obiteljski liječnik obavlja svoje aktivnosti prema jedinstvenoj shemi i kvalifikacijama. To podrazumijeva visok stupanj usavršavanja liječnika opće prakse u medicinskim fakultetima, kao medicinski radnik koji obavlja specijalizirane i raznolik liječenje i preventivne mjere. Ovaj stručnjak treba imati sveobuhvatno znanje o pitanjima psihologije, pedagogije itd.

Trenutno je raspored rada obiteljskog liječnika jasan. Njegove aktivnosti uključuju: ostati u uredu( od 8.00 do 17.00 sati), na poziv( od 18.00 do 20.00 sati), kao i pružanje savjeta na telefon( od 8.00 do 22.00).Za svakog liječnika opće prakse određen je broj služenih obitelji( prosječno oko 100, uključujući ukupno 350 osoba).

moderan obiteljski liječnik bi trebao biti nadležan za korištenje osobnog računala, kao što su sve svoje aktivnosti organizira na temelju elektroničkih programa. Liječnik opće prakse trebao bi biti odgovarajuće veličine i sadržavati osobno računalo s pisačem, potrebnim namještajem i prikladnom medicinskom opremom. Na raspolaganju liječnika, postoje uređaji za auskultacijom, mjerenje krvnog tlaka, vitalni kapacitet, a electrocardiograph Stadiometer i sur. Dostupnost ormariću za hitnu pomoć.Za učinkovite i neposrednim aktivnostima općeg zdravstvenog sustava praktičar treba osigurati ova cesta stručnjaka za bolesnu poziva. U tom slučaju, liječnik treba osigurati manevriranje komunikacijskih sredstava.

GPS praksa može raditi osobe koje su završili medicinske i pedijatrijske odjele Medicinskog sveučilišta i prošlih prebivalište u kliničkoj specijalizacije „obiteljske medicine”, ili područni liječnici prekvalificiran za isti specijalitet. Ti stručnjaci rade u obiteljske medicine ordinacijama, ambulantama i bolnicama djeluju na district-based i ambulantama uredima i bolnicama. To je odgovornost liječnika opće prakse uključuje uspostavu servisirati zemlje, obavljanje zdravstvene kulture za bolesnika i njegovu obitelj, preventivne mjere, u svrhu što - definicije latentno javljaju bolesti i faktora visokog rizika u nastanku raznih bolesti. Onda je organizira i poziva odgovarajuću skupinu pacijenata na sljedećem prolaz ambulanti anketi piše uzkoprofilnye smjer liječnicima za potpunu dijagnozu bolesti i odgovarajuće terapije.

Glavne funkcije opće prakse su stvaranje i provedba složenih terapijskih i preventivnih mjera kako bi pacijentima u klinici( na recepciji) i kod kuće. Zajedno s obitelji liječnika medicinska sestra postavlja sustavno praćenje trudnica i novorođenčadi, u skladu sa standardom, kao i organizira i provedbi imunizacije stranice. To je odgovornost liječnika opće prakse uključuje pitanje o smjeru pacijenta u sanatoriju, provođenje redovitog praćenja zdravstvenog stanja pacijenta u bilo kojoj fazi njegovog liječenja i preventivne mjere. Liječnici opće prakse trebaju usko surađivati ​​s različitim terapijske i profilaktičke ustanovama, uključujući ustanove javnog zdravstvenog osiguranja, kao i sa organizacijama građana socijalne skrbi. Potonji osigurava materijal, psihološku i medicinsku pomoć ugroženim obiteljima, siročad, starije osobe, osobe s invaliditetom, itdAktivnosti medicinski djelatnik pruža određene specijalizirane zahtjeve. Obiteljski liječnik bi trebao biti nadležan u pitanjima zakona i funkcioniranje osnovnih pozicija u zdravstvenom sustavu. Stručnjak mora promatrati visoka moralna i etička načela u svom radu. Glavni pravci djelovanja obiteljskog liječnika provode terapijske i preventivne mjere i pregled pacijenta, provođenje neposredne manipulacija u slučaju po život opasnih stanja pacijenta, kao i obavljati razne akcije o organizaciji rada zdravstvene ustanove. Opće prakse treba biti tečno govori tehnike pregleda i analize podataka subjektivnog i objektivnog pregleda pacijenta. On bi trebao imati sposobnosti da razvije standardnih hardverskih i laboratorijske dijagnostike, kao i biti u mogućnosti koristiti ove ili druge načine za sprječavanje bolesti i obnovu manipulacije. Obiteljski liječnik treba imati odgovarajuću stručnost u tumačenju rezultata ispitivanja pacijenta biomaterijala, elektrokardiogram i drugim metodama istraživanja.