Troponin u serumu

Referentne koncentracije troponin T u serumu - 0-0.1 ng / ml.

Troponin kompleks je dio kontrakcijskog sustava mišića. On se sastoji od tri proteina: troponin T tvori vezu sa tropo-miozina( molekulske mase 3700), troponin I( molekularne težine 26 500), koja se može inhibirati ATPaze i troponin C( molekularna težina 18.000), koji imaju značajan afinitetna Ca2 +.Oko 93% troponina T nalazi se u kontraktilnom aparatu miozita;Ova frakcija može biti prekursor za sintezu troponina kompleksa, 7% - u citosolu( što objašnjava na vršni porast dvofazni ugođaj u koncentraciji MI troponina).Troponin T iz srčanog mišića sastava aminokiselina i imunih svojstava razlikuje se od troponina T skeletnih mišića.i nakon teških opterećenja koncentracija troponin T ne prelazi 0,2-0,5 ng / ml, dakle razine detekcije iznad granice, pokazuje ozljede srčanog mišića u krvi zdravih ljudi.

Kinetika troponina T u usporedbi s drugim markerima MI prikazana je u tablici.i na sl. Moglobin se otopi u citosolu, pa se najprije uzdiže u krvi. Nadalje, postoje KK i KK-MB, ali brzo nestaju iz krvi( u prvih 1-2 dana).LDG i LDG1 pojavljuju se kasnije i traju dulje. Tablica

dinamika promjena oznaka MI

Tablica dinamike promjena markera MI

Kinetika troponin T u MI razlikuje od enzima. Prvi dan, povećanje troponina T ovisi o protoku krvi u infarktnoj zoni. Infarkt miokarda Troponin T u krvi povećava unutar 3-4 sati nakon pojave boli napada, maksimum koncentracije pada na 3-4-og dana,

Sl. Dinamika promjena koncentracije markera IM

Sl. Dinamika promjena u koncentraciji markera infarkta miokarda

za 5-7 dana je „plato”, te razina troponina T postupno smanjuje, ali ostaje povišen za do 10-20-og dana. Kada

komplikacija infarkta miokarda tijekom koncentracije troponina T je smanjen 5-6-og dana, i 7. dan povišene vrijednosti T troponin otkrivenih u 60% pacijenata.

Specifičnost određivanja troponina T u krvi s MI iznosi 90-100%.U prva 2 sata nakon početka napada boli troponina osjetljivosti detekcije bila je 33% T, nakon 4h - 50% nakon 10 sati 100% - na Dan 7 - 84%.

Koncentracija troponina T povećava se nakon inicijacije MI značajno više od aktivnosti CC i LDH.U nekim bolesnicima s uspješnom recanalizacijom, koncentracija troponina T može se povećati za više od 300 puta. Koncentracija troponina T u krvi ovisi o veličini infarkta miokarda. Tako, kada je macrofocal ili infarkta miokarda nakon trombolize troponina T koncentracija može biti povećana do 400 puta, a kod pacijenata s infarktom miokarda bez Q - zub samo 37 puta. Vrijeme zadržavanja visoke koncentracije troponina T u serumu također je znatno duže od CC i LDH.Dugi period oslobađanja troponina T u krvi povećava vjerojatnost da je pozitivan rezultat njegove određenosti točan, osobito u subakutnoj fazi MI.„Dijagnostički prozor”( vrijeme tijekom kojeg se detektira vrijednost izmijenjenog parametra istražena u patološkim stanjima) za troponin T je veći od 4 puta u odnosu na CC i 2 puta u odnosu na LDH.Interval dijagnostičke dijagnostičke osjetljivosti

za akutni MI za troponin T iznosi 125-129 sati, za CK i LDH - 22 i 70 sati.

Tumina troponina T povećava se u bolesnika nakon operacije srca. Kada transplantacija srca, koncentracija troponina T raste do 3-5 ng / ml i ostaje na povišenoj razini od 70-90 dana.

noncoronary bolesti i lezija od srčanog mišića( miokarditis, ozljeda srca, kardio) može također biti popraćena povećanom koncentracijom troponin T u krvi, ali dinamika njegove promjene karakteristične za infarkt miokarda, br.

Sadržaj seruma troponina T može se povećati sa septičkim šokom i kemoterapijom zbog toksičnih oštećenja miokarda.

Lažno pozitivni rezultati u određivanju troponin T u serumu mogu se proizvesti u prisutnosti hemolize( smetnji), kod pacijenata sa značajnim povećanjem koncentracije krvi Ig za prenaponsku zaštitu, a posebice kroničnog zatajenja bubrega, te kronične mišića patologije.

Povećana koncentracija troponina T je moguća s akutnom opijanjem alkohola, ali se ne opaža s kroničnom intoksikacijom.

neznatno povećane razine seruma troponin T otkrivena je u 15% bolesnika s teškim oštećenjem skeletnog mišića( CK-MB aktivnost povećana u 50% pacijenata), no tropin T se može smatrati vrlo specifičan pokazatelj MI i protiv ozljeda kosturnih mišića. Za razliku od srčane

skeletnih mišića izražena mišića tropin T. dok je za određivanje srčanog troponina T upotrebom specifičnih monoklonskih antitijela na njih, kada ulaze velike količine troponin T iz mišića skeleta unakrsne reakcije pojavljuju. Pacijenti s

troponin T koncentracije 0.1-0.2 ng / ml, rizik od ranih komplikacija posebno visoke, tako da u tom slučaju potrebno aktivnu terapiju, i pažljivo promatranje dinamike. Jer samo kvantitativna postupak za određivanje troponina T omogućuje mjerenje koncentracije u rasponu od 0.1-0.2 ng / ml, ova studija ima prednosti u odnosu na brzom kvalitativnom metodom, čiji je prag osjetljivosti od 0,2 ng / ml.