Konzultacije liječnika zaraznih bolesti: društveno značajne infekcije - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Što su društveno značajne infekcije, koje su to?

društveno značajne infekcije XXI stoljeća može se smatrati jednim od najznačajnijih stoljeća infekcija - virusni hepatitis( B i C, prije svega) i HIV.To je infekcija s jednim od mogućih putova prijenosa - seksualnih, istraju u ljudskom tijelu, u većini slučajeva za život, kao i da se u dinamičnom razvoju najnesretniji ishod - smrtonosne.

Postoji takva stvar kao "društvena prilagodba" pacijenata s društveno značajnim infekcijama. To uključuje samosvijest o svojoj dijagnozi, spoznaja da je moguće živjeti, usvajanje i prilagodbu tih bolesnika u zajednici, kao i obitelj i bliske okoline bolesnika, nepostojanje straha od zaraze. Svi ovi momenti su izuzetno važni za pacijenta, jer ovisi o kvaliteti njegova kasnijeg života.Često u društvu postoje određene zapreke takvim bolesnicima. Dosad je problem dijagnoze u obitelji zbog straha od jaza, straha od nesporazuma i nerazumnih tvrdnji. Međutim, ove bolesti nisu kao vrlo zarazna, kao što je to obično vjeruje, a znanje o preventivnim mjerama pruža dosta udoban postojanje pacijenata sa svojim voljenima, koji, naravno, utjecati na tijek bolesti na bolji način.

Mogući putevi zaraze

Podsjetimo zajedno su glavni mehanizmi infekcija takvih infekcija ne toliko za sebe pacijenata, ali za njihov unutarnji krug kako bi se lakše razumjeti mjere prevencije infekcija.

Zaraženje u svakodnevnom životu nije tako lako kao što se čini na prvi pogled. Ove infekcije su klasificirane kao gemocontact( to jest, infekcija je moguća samo kroz krv).Dakle, postoje dvije veće skupine putova:

1) medicinska( transfuzija krvi i krvnih proizvoda, medicinske manipulacije krši integritet kože).
2) ne-medicinske( u / vennoe davanje lijekova, seksualnu transmisiju, tetovaže i drugih postupaka u kozmetičkim unsanitary uvjetima - nema posebne opreme za obradu).

Ne smijemo zaboraviti da je struktura društveno značajnih infekcija XXI stoljeća nije promijenilo u odnosu na dobrobit pacijenata ako se rano otkrije slučajeve među socijalno ugroženih skupina građana, ali sada postoje i sasvim sigurno, pacijenti društveno zaraženo slučajno.

U kući takvih pacijenata ne trebaju imati osobni pribor. Preporuča se posjedovanje pojedinih predmeta za osobnu higijenu( bast, četkica za zube, manikura i pribor za brijanje, ručnik).Seksualnog prijenosa je važnija za hepatitis B i HIV infekcije hepatitis C od Preporuke se smanji upotrebu supružnika zaštitnih barijera.

Kome se liječniku treba obratiti ako sumnjam na infekciju, tko je zadužen za skrb u ambulanti?

Svaki bolesnik s sumnjom na HIV ili hepatitis trebao bi znati da postoji specijalistički liječnik kojemu se može prijaviti besplatno i dobiti stručne savjete. Ovaj stručnjak se zove stručnjak za infektivne bolesti .Liječnici-zarazne bolesti se uzimaju u svim ambulantnim klinikama u mjestu stanovanja. Ako nema nikoga u bilo kojoj klinici, odnosno u okrugu. Infektivni je vaš "pouzdan liječnik".Ovdje možete bez straha reći o svim pritužbama, trajanju bolesti i postavljati sva moguća pitanja. Pored početne konzultacije, ovaj stručnjak će imati vaš ambulantni nadzor.

Pacijenti s HIV infekcijom, uz lokalnu kliniku u zaraznih bolesti, imaju „pouzdane liječnike” u regionalnim centrima za borbu protiv AIDS-a diljem Rusije. Tu su i anonimne recepcije zaraznih bolesti. U bolesnika s HIV-om primarno se savjetuje u tim centrima.

Zakonska prava: Članak 23. Ustava utvrđuje pravo svih građana na nepovredivost privatnog vlasništva, osobnih i obiteljskih tajni. Medicinska tajna( tajna dijagnoze) je osobna tajna. Nedostupnost medicinske tajnosti zajamčena je čl.30 Osnove RF zakona o zaštiti javnog zdravlja i osigurana je zakonskom odgovornošću liječnika.

Zašto moram vidjeti liječnika? Svrha i ciljevi posjete.

Glavna svrha posjeta stručnjaku za zaraznu bolest jest poboljšati kvalitetu i životni vijek. Ovaj cilj se postiže rješavanjem određenih zadataka:

1) napravio svoj prvi posjet zarazne bolesti liječnik u poliklinici.
2) kompletan pregled s pogledom na konačnu dijagnozu.
3) Da biste dobili račun za ambulante i dobili medicinske preporuke.

Mnogi pacijenti prestanu jedno od najčešćih pitanja: „Zašto bih trebao ići? Ništa
ne smeta, ne povrijedi. U konačnici, "znate manje, spavate sporije".Odgovor je prilično očit: "Ovo je pogreška pogrešne pogreške."Svaka bolest, osobito zarazan, razvijen, to jest, je ciklična. Kroz kronične procese tijekom godina, jedna faza prelazi u drugu. Dakle, morate posjetiti liječnika nije za njega „krpelj u časopisu” i za svoje zdravlje i za prevenciju komplikacija.

što ima utjecaj na kroničnog hepatitisa: povećanje virusa u krvi, zbog poboljšane replikaciju virusa u jetri i drugih sustava, razvoj fibroze, formiranje cirozom jetre, hepatocelularnim karcinomom( raka).Svi ovi učinci mogu i trebaju biti pravovremeno upozorenje, za ovu namjenu i moraju biti dinamičan promatranje liječnika ambulanta.

Poželjno je da je ovo jedan liječnik koji zna cijelu svoju povijest, komorbiditet, a dinamika osnovne bolesti. Klinički nadzor reguliran od strane određenih dokumenata( Red № 408 „o mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa u zemlji” na 12.07.89, na SanPin 3.1.1.2341-08 „Prevencija hepatitisa B”) i održava 1 put u 6 mjeseci, aprisutnost aktivne infekcije kvartalno. Bolesnici koji se bave terapijom pozivaju se mjesečno na specijalističke zarazne bolesti.

posljedice zaraze HIV-om za mnoge očite. U nedostatku medicinske skrbi za takve pacijente virus počinje aktivno razmnožavaju, značajno utječu na ljudski imunološki sustav. Promatranje ovih pacijenata nosi isti cilj - sprječavanje infekcije na pozadini upornog pada imuniteta, odnosno sprječavanje pojave AIDS-a. Klinička ispitivanja i pomoć je također regulirane dokumenti( JV 3.1.5.2826-10 „Prevencija HIV”).Klinički pregled bolesnika s HIV-1 provodi se najmanje jednom svakih 6 mjeseci, a ponekad i pacijent je pozvan da pregleda češće.

Morate biti spremni za primanje zaraznih bolesti:

- ispitivanje pritužbi;
- prikupljanje epidemioloških povijesti, što je važno za dijagnostiku i utvrđivanje infekcije prethodnog razdoblja( liječnik može zatražiti o sve moguće manipulacije, seksualne odnose, postupke, radnje, način života) - to bi trebao biti spreman;
- klinički pregled( koža, limfni čvorovi, ždrijela, oči, pluća, srce, trbuh - jetra, slezena, crijeva);
- smjer za daljnje ispitivanje( davanje krvi, urin, fekalije, instrumentalni ispit).Što

pritužbe može dovesti do infektivnih bolesti bolesnika s kroničnim hepatitisom.

Često ovi pacijenti nađu pozitivnog testa slučajno - tijekom rutinskog pregleda za kirurško liječenje na bolničko liječenje na liječnički pregled. Slijedom toga, velika većina novo dijagnosticiranih bolesnika ne doživljava nikakve zdravstvene promjene. Međutim, unatoč tome, ne morate odgoditi vaš posjet stručnjaku. Pacijenata za koje se sumnja da ima kronični hepatitis može žaliti slabosti, umora, znojenje, nemir, smanjeni apetit u područje jetre težini bol bol, tamni urin ujutro povremeno, poremećaja stolice granica žutilo oko sklera.

Simptomi kroničnog hepatitisa, koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć - je razvoj žutice, uporni bol u području jetre( desni gornji kvadrant), tamna mokraća ujutro, hemoragijski osip na trupu i udovi kože.

Koji simptomi ukazuju na HIV, zarazne bolesti zahtijevaju savjetovanje i selekciju ove infekcije:

1) Dugoročna temperature više od mjesec dana bez utvrđenog uzroka.
2) Uzrujana stolica( proljev) više od mjesec dana.
3) Smanjenje tjelesne težine više od 10% od izvorne težine za normalnu prehranu.
4) limfadenopatiju 2 ili više skupina duljem od 1 mjesec.
5) Ponavljajuća upala pluća unutar 1 godine.
6) Ponavljajući Pyo-upalnih bolesti i paraziti.

Kakvu vrstu pregleda pacijenti trebaju?

Tijekom inicijalne konzultacije

imaju zarazne liječnik bolest određuje volumen( količina) potrebne ankete na konačnu dijagnozu, procijeniti stupanj oštećenja vaše zdravlje, i također određuje daljnje taktike postupanja i ambulanta promatranja.

Za primarne dijagnoze hepatitisa zahtijeva:

- test krvi, urina, ukupna krv biokemiju( bilirulin odschy i ravnog, alanin aminotransferaze, ALT, asparatat aminotransferaze AST, gama-glutamil, GGT, alkalne fosfataze, alkalne fosfataze, timol test)i na iskazu indeksa protrombinsko PTI, serumske amilaze i drugima;oncomarker - AFP - AFP( za CVH B);
- specifična dijagnoza hepatitisa B: ELISA( krv za HBsAg, HBeAg, IgG, IgM u HBeAg i G HBcorAg);PCR( krv kvalitativno i kvantitativno DNA-HBV);
- specifična dijagnoza hepatitisa C: ELISA( krvi IgM HCV, IgG( NS3,4,5Ag) za HCV);PCR( krv RNA HCV kvantitativno, kvalitativno genotipa).
- trbušni ultrazvuk organa( jetra, slezena, gušterača, des / mjehurić)
- Procjena stupnja fibroze: Laboratory issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);Istraživanje jedinica „Fibroscan” jetrena biopsija ako je potrebno.

za primarne dijagnoze infekcije HIV-om zahtjeva:

- zatim Krvni testovi za antitijela na HIV-ELISA( s 2-zhdy pozitivan rezultat) u imunoblot studiji. Zatim je količina virusa u krvi se određuje kvantitativnim PCR( već u AIDS Centru specijaliziranim laboratorijima).

u identificiranju HIV antitijela vrši potpuni pregled pacijenta: opću analizu krvi, urina, biokemije krvi za antitijela na infekcije( herpes, citomegalovirus, toksoplazmoze), konzultacije s stručnjacima( neurolog, ENT, optičar, liječnik, kirurg urinolog) uzipregled unutarnjih organa, EKG.

Svi rezultati istraživanja su pohranjene u kartici pojedinog pacijenta u uredu zaraznih bolesti, s HIV-om - u sefu. To je, pristup karticu samo da je pouzdana zarazne liječnika bolesti.

rezultati društveno značajnih infekcija bez nadzora i na promatranju ambulanti liječnika.

Mnogi pacijenti često pitaju: „A što ako liječnik ne ići? Uostalom, puno informacija na internetu, više komentara, da se testira bez liječničkog smjeru može se platiti u svakom laboratoriju? Zašto trošiti vrijeme i pojaviti u klinici, gdje redovi su uglavnom stariji ljudi? „Sjećam se slučaja iz prakse kada pacijent s kroničnim hepatitisom nije mogao naći vremena 1 svakih šest mjeseci da se njihovo zdravlje( ” Rad, rad, I - nezamjenjiv asistent, bez mene sve će biti „Zvuči poznato)? .On je ukazao da žutica kod anketa je pokazala značajne znakove jetrene fibroze. Potrebna bolničko liječenje, koje je trebalo 2 tjedna bolovanja i ozbiljne parenteralne terapije.

postoji neizgovorena pravila: „Što manje pojavljuju kod liječnika, snažnije će biti iznenađenje svoje bolesti”Posljedica je hepatitis ciroza( rast vezivnog tkiva u tkivu jetre, odnosno njegova zamjena s vezivnog tkiva), te u određenoj fazi postupka nepovratna. Još strašna posljedica hepatitisa - rak jetre( uglavnom u kroničnom hepatitisu B), za dijagnosticiranje koje redovno( godišnje) se provjerava kod tumorskih biljega krvi - AFP - AFP.

stupanj svijesti o HIV bolesnika ovisi o svijesti o dijagnozi, njegovim simptomima i rezultatima. Napredovanje infekcije HIV-om za razvoj teške imunodeficijencije, izgled pacijenta česte kronične upalne, gljiva, virusnih bolesti, i još, stupnju razvoja AIDS-a kada je tijelo ne može boriti protiv infekcija, pacijent bi trebao biti disciplinirano. Redoviti sastanci s liječnikom, dinamičko praćenje virusa u krvi, pravovremeno imenovanje antivirusnu terapiju je pod dobrim rezultatima u smislu prognoze.

socijalna prilagodba

društva

Na Zapadu je prilagodba u bolesnom društvu društveno značajnih infekcija( uglavnom
je u pitanju HIV infekcije) je sada na visokoj razini - pacijenti dobili posao, voditi aktivan stil života koji je na raspolaganju za njihovo zdravlje, javno mnijenje nije tako kategoričan utakvih pacijenata. U našoj zemlji najčešće se skriva ne samo njihova dijagnoza već općenito potreba za redovitim posjetom liječniku. Zapošljavanje se provodi pojedinačno i uglavnom na mjestima koja ne zahtijevaju registraciju medicinske knjige. I možete razumjeti pacijente.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom se u društvu prilagođavaju nešto lakše. Radila je u funkciji. Prilikom zapošljavanja u predškolskim ustanovama( vrtići, škole) može odbiti samo uz prisutnost biljega virusnih hepatitisa A i E, koji se prenosi fekalno-oralnim putem, druga hepatitis - ne može. U drugim situacijama, zapošljavanje se ne smije ometati( ako u samom pacijentu nema invalidnosti).

Prevencija društveno značajnih infekcija

Obitelj ognjište društveno značajnih infekcija provela je istraživanje svih članova obitelji( krv se usmjeruje na određene ankete).Pacijenti bi trebali imati individualnu osobnu njegu( manikura i brijanje kit, četkice za zube, Ručnike za pranje, češljevi, ručnike i posteljinu).Moraju se pojedinačno dekontaminirati. Izbjegavajte svaki kontakt kod kuće s zaraženom krvi pacijenta( s paresis, abrasions, rane).Sprječavanje seksualne infekcije( barijere metode zaštite).

virusnog hepatitisa B je specifičan profilaksa( cijepljenje), što bi trebalo biti predmet svih članova obitelji pacijenta.

Pri utvrđivanju markere hepatitisa B i C među zdravstvenim radnicima privremeno suspendiran s radnog samo ginekolozima, kirurzi, stomatolozi, urologa, operativne i proceduralne sestra kršenje integriteta kože. U drugim slučajevima, zdravstveni stručnjaci koji rade u skladu s pravilima osobne higijene( sve manipulacije obavlja ih u gumenim rukavicama).Više detalja u regulatornim dokumentima( (Red № 408 „o mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa u zemlji” na 12.07.89, na SanPin 3.1.1.2341-08 „Prevencija hepatitisa B”)).U slučaju profesionalne HIV infekcije, zdravstveni radnici se prenose na postove koji nemaju izravan kontakt sa krvlju.

Liječnik infektsionist Bykova N.I.