Skladištenje kirurških instrumenata

Alati trebaju biti pohranjeni u suhom, grijanom prostoriju na temperaturi od 15-20 ° C.Formaldehid, jod, klor vapno, tj.tvari čije pare uzrokuju koroziju metala.

Alati za tekuću uporabu postavljeni su u ormarićima prema vrsti i namjeni. Scalpelovi se stavljaju na nosače, jer njihove lopatice trebaju biti na težini.

Za dugotrajno skladištenje i transport, alati od ugljičnog čelika trebaju biti podmazani neutralnim petrolatumom ili prekriveni parafinom.

Mazivo je uronjeno u rastaljenom petrolatu na temperaturi od 60-70 ° C.Podmazani alati su omotani u tankom papiru. Alati od nehrđajućeg čelika, aluminija, mjedi, bronce ne podliježu podmazivanju. Prije podmazan temeljito odmastiti alata ili kuhana u vodi sa sapunom i sodom, ispire s vodom, suši i inspekciju za hrđe tragovima. Ovaj rad se provodi u rukavicama, jer dodir alata s znojnim rukama pridonosi pojavi hrđe. Nemojte podmazivati ​​podmazane alate s vazelinom, prvo je potrebno ukloniti hrđu poliranjem alata.

Obrada alata primljenih iz skladišta.

Alati koji se primaju u pakiranju tijekom zime, kako bi se izbjeglo zamagljivanje, čuvaju se nekoliko sati bez raspakiranja. Nakon uklanjanja voskom papir instrumenti obrišite mekom gazom i rastaviti svaki na zasebnoj ubrus kako bi se izbjegle konfuzije kada rastavljanja dijelova različitih instrumenata. Rastavljeni dijelovi se isperu s vrućom vodom, očišćeni od vazelinskih ostataka i uronjeni su 1 sat u etilnom alkoholu. Odvaženi dijelovi se osuše ubrusom i sakupljaju, nakon čega je alat spreman za sterilizaciju.

Sterilni instrumenti postavljaju sestra ovisno o vrsti operacija.

Primjerni skup alata za najtipičnije operacije.

1. Ukupni komplet potreban za bilo koju operaciju:

• igle za jačanje operativnog donjeg rublja - 8 kom.;

• skalpel - 4 kom.;

• pinceta: Kirurški - 4 kom, anatomska - 2 kom, web stopala - 2 kom, dugo anatomska - 1 kom;. ...

• Hemostatička hemostatska stezaljka( zakrivljena i ravna) Kocher, Billroth - 15 kom.;

• Sječnja - 3 komada;

• Richter škare - 1 komad;

• ravne škare - 1 komad;

• oštre kuke s tri zuba - 2 kom.;

• Farabefe kuke - 2 kom.;

• Langenbeck kuke - 2 komada;

• Blade Buyalsky - 2 komada;

• Deshana iglice - 2 kom.;

• sonda za brtvljenje - 1 jedinica;

• Sonda za gumb - 1 kom;

• žlica oštrog Volkmann - 1 komad;

• vodi ravno i zakrivljeno - 2 kom.;

• Držači igala - 2 kom.;

• okrugle igle - 10 kom.;

• šprice i igle za različite veličine - 5 kom.;

Alati potrebni za abdominalnu i abdominalnu operaciju.

Kit za kolecistektomiju:

• opći kirurški set ;

• Fyodorov stezaljka - 1 komad;

• Mikulich stezaljke - 10 komada;

• retractors( abdominal ogledala) 2 kom.

Set za resekciju želuca:

• zajednički set;

• abdominalna ogledala - 4 kom.;

• Mikulich stezaljke - 10 komada;

• intestinalna pulpa - 4 komada;

• Peara pulpwood - 2 kom.(velike i male).Kada

anastomoze na jednjaka, želuca i crijeva većina aseptično korištenje mehaničke uređaje za šav, kao u vrijeme lumen crijeva anastomoza ostaje zatvoren. Osim toga, nema potrebe za usisavanjem i nametanjem zglobnih zidnih stezaljki što može dovesti do kršenja cirkulacije krvi u području djelovanja. Nametanje mehaničke šava osigurava smanjenje trajanja operacije, njegova sigurnost, omogućuje da proširi opseg poslovanja na gastro-intestinalnog trakta i proizvode ih u oslabljenih bolesnika.

Postavite za operacije, ali za hemoroide:

• zajednički set;

• rektalni zrcalo - 1 komad;

• konačni hemorrhoidalni stezaljke - 5 kom.; • Langenbeckove kuke.

Instrumenti za urološke operacije.

Standardni set uključuje urološke instrumente koji su povezani s otpuštanjem urina u ranu tijekom operacije. U tom smislu, često je potrebno izlučivanje šupljina urinarnih organa ili rana, ostavljajući ih drenažnim cijevima, ponekad dugo. Međutim, često je potrebno bougie ureter, urethra, od strane različitih vrsta buzha.

• zajednički set;

• kateteri s balonom na napuhavanje - 2 kom.;

• uretarni kateteri - Janet štrcaljka - 1 jedinica;

• metalne zakrivljene bujice različitih veličina;

• uvlači za mokraćni mjehur, vodovodni vodovi - 2 kom.;

• žlica za vađenje kamenja iz mokraćnog mjehura - 1 kom;

• držač uretera - 1 komad;

• držač igle bumeranga za šivanje dubine rane;- kopča za stopalo bubrega - 2 kom.

Ginekološka operacija:

• opći kirurški set;

• metalni kateter;

• abdominalni zrcalo Pfannenstiel.

Uz moguću reinfuzija krvi iz trbušne šupljine, potrebna je mjerna posuda s kapacitetom od 1-2 litre i kašičem.

Instrumenti koji se koriste za kirurgije pluća:

• Opći komplet;

• zupčasti zavoj za savijanje ligature - 1 kom.;

• disekcija s krematorom različitih veličina - 1 set;

• disekcija s oštricom - 1 komad;

• ravni disektor bez krematora 21 cm - 1 kom;

• Bronhijalna stezaljka - 1 set;

• stezaljka za rezanje klinova pluća( ravno) - 2 kom.;

• isječak za stopalo bubrega - 2 kom.;

• veliki srčani zrcalo - 1 kom;

• Proba-igla Bogush( za intratorakalnu anesteziju) - 1 jedinica;

• igla za pristranost biopsije je zakrivljena;

• iglice iz pleuroascherie - 2 seta;

• Uljne igle za ubrizgavanje - 10 kom.;

• traheostomične cijevi različitih veličina - 4 kom.;

• Kocher sonda - 1 komad;

• igla Deschan - 1 komad;

• sterilna traheostomijska kanila - 1 kom;

• Stezaljke protiv komaraca - 15-20 komada;

• stezaljke Kocher, Billroth - 20 komada;

• tanka guma za drenažu - 2 kom.;

• trosmjerni ventili iz pleuroascita - 2 kompleta;

• Rezači za prvi rub - 1 komad;

• univerzalna kliješta za rezanje - 1 kom;

• Žlica za uzimanje biopsije ravno i zakrivljeno - 1 set;

• lopatica za dijeljenje tkiva - 1 komad;

• tupo škare - 1 komad;

• nož-rasatore za uklanjanje hrskavice iz bronha - 1 jedinica;

• kirurške pincete 25 cm - 2 kom.;

• anatomska pinceta 25 cm - 2 kom.;

• podizanje za oštricu - 1 kom;

• uvlakač za prsni šupljini velik - 1 kom;

• Pokazivač za I rub - 1 komad;

• fleksibilna okretna vrata - 1 komad;

• pinceta za hvatanje pluća ravno - 3 kom.;

• Čepovi za hvatanje pluća zakrivljenih -3 kom.;

• kliješta za držanje pleure - 1 kom.

Set za traheostomiju:

• zajednički set( bez intestinalnih igala);

• traheostomične cijevi različitih veličina - 4 kom.;

• oštre jednosjedne kuke - 2 kom.;

• Trusso ekspander - 1 kom;

• debeli gumeni kateter - 1 kom;

• Trahealni kateter - 1 komad;

• električna pumpa s sterilnim kateterom.

Toolkit za ozlijeđene hernije:

• Generic set;

• plućna intestinalna elastaza ravna;

• crijevne ciste elastično zakrivljene - 4 kom.;

• mrvice mrvice - 2 kom.;

• retractors( abdominal ogledala) - 2 kom.;

• crijevne igle - 6 komada.

Set za amputaciju:

• zajednički set( bez igle intestina);

• Gumeni remen - 1 komad;

• Amputacijski noževi - 2 komada;

• Retractor - 1 komad;

• Ravno ravnanje - 1 komad;

• zakrivljeni savijač - 1 kom;

• Saw arc - 1 komad;

• Folkman žlica - 1 komad;

• Rezači ploče - 1 komad;

• pričvrsne kliješta.

Priručnik za kraniotomija:

• zajedničkom skupu;

• Ravni ravnalo - 1 komad;

• zakrivljeni savijač - 1 komad;

• ravni bit - 1 komad;

• dlijeto - 1 komad;

• čekić - 1 komad;

• Rezači ploče - 1 komad;

• Daggran čeljusti - 1 komad;

• s 1 set glodalica;

• moždana lopatica( lift) - 1 komad;

• Sterilni gumeni cilindar( kruška) 1 kom.

Dostava instrumenta kirurgu.

Trebao bi biti brz, pravodoban i tehnički ispravan. Brzina se postiže radnim iskustvom i vještinom.

Postoje tri načina za opskrbu alata:

• u rukama kirurga;

• na stolu instrumenta;

• kombinirano.

1. Podnošenje alat u rukama kirurga - najsavršeniji način, kao što je u potpunosti oslobađa kirurg od nepotrebnih akcija, koje nisu vezane za rad u području operacije. Ova metoda je zbog činjenice da je operativni sestra lakše održavanje reda i čistoće u tablici alata. Međutim, najteže, jer to zahtijeva veliku brzinu, jasno poznavanje napretka operacije. Trebate potpuni sklad sa kirurgom i poznavanju svih pojedinosti o umjetnosti, osjetno se razlikuje u različitim kirurga.

opskrba skalpel: skalpel ručka služi kirurgu, medicinska sestra ima svoj vrat i oštricu s malom krpom, dosadno rub skalpelom okrenula dlan. Hrane

škare, stezaljke, kuke obavljaju u zatvorenom obliku prstena po sebi.

Napajanje igle. Igla držač isporučuje tako da kirurg može ta ista ruka uhvatiti dugu kraj konca ili duge kraja navoja sestra drži kliješta u zraku, pa se ne osvaja oko držač igle. Krmena šava: niti bez igala se pune pincetom. Dodirnite navoj svojim rukama što je manje moguće kako biste izbjegli zarazu.njegova duljina određuje se prema zavara pregleda: kontinuirani šav niti uzeti dužine 40 -45 cm, za površinske čvorova zglobova - 18-20 cm, za šavova, rana sloja u dubinu - 25-30 cm duljina pređe je isti koristi za torbicu-šava. .Catgut treba uzeti malo dulje od svilene niti, jer se spaja prilikom vezivanja.

№ 1-2 svila koristi za crijevni šava, № 0 - šav plovila i živci, № 4-6 - za aponeurosis, kože ibrišim № 3-4.Mišići, u pravilu, šavaju mač.

Prije hranjenja mora se provjeriti vlačna čvrstoća niti.

izboru igala, ali zakrivljenosti i debljine: •

na površini zida( list parenteralno peritoneum) šav preklapa s okruglim( crijevni) savijenih igle;

• na crijevnom zidu ili trbuhu - ravna okrugla igla;

• jednokratne atraumatske igle se koriste za vaskularnu šav;•

za šivanje i mišića dovodi aponeurosis noževa( trokutastog) savijenih igle;

• za šivanja u dubokoj vodi u zatvoreni prostor pomoću igle s velikim nagiba i dugo povezom.

2. Alati za hranjenje na stražnju ploču.

Operativni sestra stavlja na instrument stol

pravo skup alata i materijala, kirurg tijekom operacije pokupi alata. Sestra održava red na stolu, služi ligaturi, igle igle u igle. Ova metoda je prikladnija za upotrebu u purulentnim operacijama, kako ne bi zagađivala veliki stol instrumenta.

3. Kombinirana metoda kombinira dvije gore opisane metode.

U manje teškom vremenu, kirurg uzima alate sam( leži pri ruci).Alati koji zahtijevaju obuku( šprice, držači igala) podnose sestra. Potrebno je osigurati da se svaki instrument koji se koristi i koji je već sada nepotrebno ponovno stavlja na tablicu instrumenta. Nemojte dopustiti nakupljanje alata na plahtama, blizu operativne rane. Svaki vraćeni instrument mora biti odmah utrljavan s gazom, inače se bakterija može ostaviti na krvavoj površini iz zraka, krv će posušiti i teško je ukloniti. U slučaju pojedinačne uporabe, instrument je odmah odbačen nakon nanošenja ili se, nakon primjene na tkivo, ostaje do kraja operacije. Ponovno koristite one alate koji su potrebni tijekom cijelog postupka - skalpele, škare, neke vrste isječaka.

Medicinska sestra mora pratiti ne samo čistoću vratioh alata, nego i njihovu uporabljivost. Držač igle treba pažljivo provjeriti zbog prisutnosti igle.

Moguće pogreške pri unosu alata.

1. Nepravilna veza za zglob:

• ako je konac predugačak, postaje upleten i sprječava vezivanje kirurga;ako je kratko - otežava ga vezati;

• umetanje debele niti u tanku iglu. Igla se može zapeti u tkivo, suziti ju, i ako se tanka nit uvijena u gustu iglu, tada se nit može kliziti iz zatika kod šivanja;

• opskrba slabim ligatura, koja se suza pri vezivanju. Stoga, svaka vezica, naročito kada se posuti brodu, treba provjeriti na snagu, rupturu;

• Umetanje ligature u oko igle s krajevima iste duljine. U tom slučaju, da bi jedan kraj bio kratak, morate se protezati nit, zbog čega će se slomiti i može se slomiti prilikom šivanja ili vezivanja.

2. Pogrešan unos alata.

• ubacivanje igle za rezanje umjesto okrugle igle pri nanošenju šava na crijevni ili želučani zid;

• opskrbljuju kirurške pincete umjesto anatomske. Kirurg, bez primjećujući to, može oštetiti orgulje, na primjer, probavni sustav.

3. Velika pogreška je korištenje malih kuglica i salveta u operacijama kavitacije.

4. Opasna pogreška operacijske sestre je nedostatak informacija o broju instrumenata, napitaka, tampona na stolu prije operacije. To je neophodno kako ne bi ostavili strane objekte u ranu( osobito u operacijama na organima trbušne i prsne šupljine).Potrebno je promatrati pravilo: prije šivanja šupljina, sestra broji instrumente, tampone, salvete, izvještaje kirurgu da je brojanje, broj njih prije operacije i nakon što se podudara. Da ne bi ostavili strano tijelo, na primjer, u trbušnoj šupljini, koristi se niz prilagodbi - od najjednostavnijih( pričvršćivanje tamponskog isječka na list) do najsloženijih - posebnih držača. Kojoj se metodi koristi, važno je pravilo - stroga računovodstva.