Autoimune bolesti jetre
mehanizma igraju značajnu ulogu u patogenezi raznih bolesti jetre: kroničnog aktivnog hepatitisa, kroničnog autoimunog hepatitisa, primarne biliarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa, autoimuni kolangitis. Važna značajka oslabljenim imunološkim stanja kronične aktivnom bolesti jetre je pojava autoantitijela koja reagiraju s različitim antigenskim komponentama stanice i tkiva. Autoimuni hepatitis
kronični( varijanti kronični aktivni hepatitis) je heterogena skupina progresivnih upalnih bolesti jetre. Autoimuni hepatitis sindrom kroničnog karakterizirano kliničkim simptomima upale jetre, i dalje za više od 6 mjeseci, i histološke promjene( nekroza i infiltracija portalnih područja).Za autoimuni kronični hepatitis odlikuje slijedećim značajkama.
■ Bolest se javlja uglavnom u mladih žena( 85% svih slučajeva).■
promjene rezultata uobičajenih laboratorijskih parametara manifestira kao ubrzana ESR, umjereno teškog leukopenija i trombocitopenija, anemija mješoviti geneza - hemolitička( pozitivna izravna Coombs test) i preraspodjela;
■ promjene u rezultatima uzoraka jetre inherentne hepatitisa( bilirubin povećan 2-10 puta, transaminaze aktivnost 5-10 puta ili više, de Ritis koeficijent manji od 1, aktivnost alkalne fosfat-PS malo ili umjereno podigao, povećanje koncentracije AFP, korelacijusa biokemijskim djelovanjem bolesti) /
■ hipergamaglobulinemijom iznad norme 2 puta ili više( obično s primarnim poliklonskim IgG povećava).
■ Negativni rezultati istraživanja o seroloških biljega virusnih hepatitisa.■
Negativni ili niskog titra antitijela u mitohondrijima.
za autoimune bolesti jetre i žučnih primarni odnosi-og ciroza, manifestira u obliku malosimptomno kronične nonsuppurative destruktivni kolangitis, koji upotpunjuje formiranje ciroze. Ako je prvi primarna bilijarna ciroza je smatran kao rijetka bolest, to je sada njegova učestalost je postala značajna. Povećana dijagnoza primarne bilijarne ciroze, objasnio je uvod u kliničku praksu suvremenih metoda laboratorijskih istraživanja. Najtipičniji primarne bilijarne ciroze povećanja aktivnosti alkalne fosfataze, obično više od 3 puta( neki pacijenti mogu biti normalni ili malo povećani) i GGT.Aktivnost alkalne fosfataze ima prognostičku vrijednost, ali njegov pad odražava pozitivan odgovor na liječenje. Aktivnost AST i ALT umjereno povećava( transaminaze aktivnost 5-6 puta norma nije tipičan za bilijarne ciroze).
primarni sklerozirajući kolangitis - kronična bolest jetre kolestatičke nepoznate etiologije, naznačen nonsuppurative destruktivnu upalu, Obliterirajuća segmenta skleroze i dilataciju intra- i ekstrahepatičkom žučnih vodova, što je dovelo do razvoja bilijarne ciroze, portalne hipertenzije i zatajenja jetre. Za primarnu skleroznog kolangitisa naznačen stabilni kolestaza( uobičajeno ne manje od dva puta više od alkalne fosfataze) sindrom, krvi transaminaze povećana za 90% pacijenata( ne više od 5 puta).Pojam primarnog skleroznog kolangitisa autoimunom bolesti s genetsku predispoziciju na temelju identificiraju obiteljske slučajevima, zajedno s drugim autoimunim bolestima( najčešće s ulcerativni kolitis), poremećaji u stanične i humoralne imunosti, identifikaciju antitijela( antinuklearna, glatke mišiće, citoplazmi neutrofila).Autoimuna
kolangitis - kronična bolest jetre kolestatičke zbog imunosupresije. Histologija jetre tkiva u ove bolesti je uglavnom sličan primarne bilijarne ciroze, i AT rasponu sadrži više titre anti-nuklearne i mitohondrijske AT.Autoimuni kolangitis,
očito nije jedan od primarni sklerozirajući okrugli cholane [Henry J. B., 1996].
antinuklearna antitijela u bolesnika s kroničnim hepatitisom autoimunim - jedan od glavnih indikatora razlikovati ove bolesti od produljenog virusnog hepatitisa. Ta protutijela otkriva u 50-70% slučajeva kroničnog aktivnog hepatitisa( autoimune) i 40-45% slučajeva primarne bilijarne ciroze. Međutim, u niskom titru može doći do antinuklearnih antitijela u inače zdravih ljudi, a njihovi titar raste s dobi. Oni se mogu pojaviti nakon uzimanja nekih lijekova, kao što su procainamid, metildopa, neki anti-TB droge i psihotropne. Vrlo često, titar antinuklearnih antitijela raste u zdravih žena tijekom trudnoće.
Za potvrdu autoimune oštećenje jetre i diferencijalna dijagnoza različitih oblika autoimunog hepatitisa i primarne bilijarne ciroze razvijen dijagnostičkih testova za određivanje mitohondrijskog antitijela( AMA) i antitijela na glatke mišiće, na i jetrenu specifičnog lipoproteina i Ar membrane jetre AT s mikrosomskimar jetre i bubrega, AT se neutrofila i drugih.