Organizacija opstetrike i ginekološke skrbi na poligonu majke

Obstetrijska i ginekološka pomoć ruralnom stanovništvu osigurava kompleks medicinskih i preventivnih ustanova. Ovisno o stupnju blizini seoskih naselja specijalizacije i kvalifikacije zdravstvene zaštite, razina materijalne i tehničke opreme u sustavu porodiljske skrbi razlikovati tri faze.

Prva faza: provedba pred medicinske i prve medicinske pomoći. Ova faza je ruralna medicinska stanica. Uključuje seosko-distriktna bolnica s ambulantnom klinikom i bolnicom, stanicom za primaljsku primalju( FAP) i rodiljnim bolnicama. Mjesto prve faze je periferija okruga.

Druga faza: provedba kvalificirane medicinske skrbi. Uključuje distriktne( brojčane) i središnje okruzne bolnice, koje uključuju opstetričke i ginekološke odjele i klinike za žene. Mjesto drugog stupnja je četvrtinski centar.

Treća faza: pružanje seoskog stanovništva s visoko kvalificiranom( specijaliziranom) opstetrijsko-ginekološkom skrbi. To uključuje regionalnu( regionalnu, republikansku) bolnicu, koja uključuje porodničarske i ginekološke odjele i žensku konzultaciju ili nezavisnu rodiljnu bolnicu s konzultacijama sa ženama. Dislokacija treće faze je regionalni( regionalni, republikanski) centar.

medicinska poroda njegu u ruralnom medicinske četvrti pruža opće prakse - voditelj liječnik ruralnom okrugu bolnice( ako lokalnoj bolnici dva liječnika - jedan od njih).Pod njegovim direktnim vodstvom radi babica okrugu bolnice, koji pomaže liječniku u bolnici( uključeni u vođenju poroda), kao i u ambulanti( uključeni u praćenje trudnica, žena u porodu i liječenje ginekoloških bolesnika).

Unatoč prisutnosti na periferiji području medicinske bolnici - ruralnom okrugu bolnice, većina opstetričke skrbi u ruralnim medicinske četvrti tekstu unaprijed bolnici, i provedbu babica ginekološkoj jedinica.

Feldsher-primaljske stanice( FAP) pružaju nomenklatura medicinskih ustanova. FAP se organizira u selo s populacijom od 300 do 800 stanovnika u tim slučajevima ako unutar radijusa od 4-5 km ne postoji seoska okruga bolnica ili ambulanta.

Sve radove FAP-a pruža primalja, primalja, medicinska sestra.

Ovisno o lokalnim uvjetima, FAP može provoditi samo ambulantnu skrb ili imati krevete za majčinstvo. U drugom slučaju, FAP uz ambulantnu skrb također je stacionaran.

S obzirom na činjenicu da je FAP medicinska pomoć tijekom seoskog stanovništva, a ne samo žene, u sobi u kojoj se nalazi, trebao bi se sastojati od dva dijela: bolničar i ginekološkoj.

Opstetrički dio FAP-a trebao bi imati sljedeće prostorije: predvorje, čekaonicu i ured primalja. FAP-ovi s rodiljnim krevetima, pored ovih objekata trebaju imati prostor za gledanje, generički i puerperalni odjel. FPM primalja obavlja sav posao na organizaciji i pružanju opstetrijske i ginekološke skrbi ruralnim stanovnicima unutar radijusa servisne točke. Dužnosti primalje

FAP su: identificiranje što je moguće ranije od svih trudnica na području usluga, osiguravanje promatranje ambulanta od njih, uključujući i potrebne terapijske i preventivne mjere, prenatalne skrbi, nakon poroda žena i djece mlađe od 1 godine;provođenje sanitarno-obrazovnog rada kod žena;pružanje medicinske pomoći tijekom normalnog porođaja;identificiranje ginekoloških pacijenata, upućivanje na liječnika i pružanje medicinske pomoći prema uputama liječnika.

Značajna pomoć u ranom otkrivanju trudnica pruža kućne posjete primalja FAP-a. Sve identificirane trudnice iz najranije trudnoće( do 12 tjedana) i puerpera podliježu liječničkom pregledu. Prateći trudnice, babica provodi čitav dio potrebnih studija. Dakle, prvi put da je trudna babica prikuplja detaljne povijesti: opći( obiteljska povijest, prošlost bolesti, itd), a posebna porodiljni( menstruacija, seksualne, generativno, dojenje funkcija, ginekoloških bolesti, itd).Babica povijesti otkriva osobitosti prijašnjih trudnoća, prisutnost extragenital bolesti i drugih poremećaja u prenesene stanju zdravlja žena koja bi mogla utjecati na tijek trudnoće i porođaja.

anketa svaka trudnica babica počinje s proučavanjem unutarnjih organa: srca aktivnosti, mjerenje krvnog tlaka( obje ruke), puls, urin za bjelančevine( kuhanjem).Istražujući zdravstveno stanje trudnica trenutno drži primalje na temelju visine mjerenja, tjelesne mase( u zvučnik), prisutnost edema, pigmentacija stanje dojke i bradavice, stanje trbušne mišiće.

žice od posebnog ginekološkoj pregleda, babica mjeri vanjske dimenzije zdjelice po vaginalnog pregleda utvrdi gestacijsku dob i veličinu unutarnjeg plina. U drugoj polovici trudnoće mjeri visinu stoji maternice iznad vagine, a određuje položaj fetusa prezentacije, sluša otkucaje srca. Općenito

analizi krvi, skupina pripadnosti, definicija Rhesus faktora, titar antitijela, Wassermann reakcije, općenito analizu urina trudne usmjeren na obližnje laboratoriju. Također provedeno istraživanje bakteriološkog vaginalne flore o čistoći ispuštanje uretre, grlića maternice i vagine za GC, reakciju vaginalnih sekreta. Rendgenska ispitivanja u trudnica( X-zrake u prsima, fetalna pelviografiya et al.) Proizvoditi samo s stroge indikacije.

Pažljivo ispitivanje trudnica pruža priliku da se identificiraju niza patoloških stanja, na temelju onoga što ti trudnice Excel u visoko rizičnim skupinama i zahtijevaju najviše oprezni pozornost na njih za vrijeme trudnoće;u rad i nakon poroda izlučuju povećan rizik za bolesti srca, postpartum krvarenje i početkom uzastopnom razdoblju, upalnog i septičke komplikacije nakon rođenja, endokrinopatski - dijabetes, pretilost, adrenalne insuficijencije i druge vrste porodiljske i somatskim patologijama.

Sve pojedinačne kartice trudnica u opasnosti, odlučili slaviti odgovarajući kodirani bojom, što ukazuje na određene boje rizik od određene bolesti( crvena - krvarenje, plavi - trovanje, zelena -. Sepsu, i drugi).

Opseg studija ginekoloških bolesnika također uključuje prikupljanje opće i posebne ginekološke povijesti.

Posebni ginekološki pregled obuhvaća studiju s dvije ruke i instrumentalno( ispitivanje u ogledalima).Provesti direktan mikroskopski pregled ispuštanjem uretre, cerviksa i rodnice na gonococcus korištenjem tehnika provociranja, ali indicije - reakcija Bordet-Zhang;vaginalni test mrlja za atipične stanice;istraživanje testova funkcionalne dijagnostike. Kad je potreba za

žena krvne biokemijske studije kolesterola, bilirubin, šećer, zaostalog dušika i studije urina aceton, urobilin, žučnih pigmenata, on se šalje u obližnju laboratorijske multidisciplinaran.

žene i parovi koji su imali povijest nasljednih bolesti ili djecu s deformitetima središnjeg živčanog sustava, Downov sindrom, malformacije kardiovaskularnog sustava, šalje na pregled, uključujući i odrediti spol kromatina u specijaliziranim Medical Genetics Center.

Sve trudnice koje pokazuju najmanja odstupanja od normalnog razvoja trudnoće trebaju se odmah uputiti liječniku.

Za svaki sljedeći posjet FAP-u, trudnice se podvrgavaju nužnom preispitivanju. U drugoj polovici trudnoće pažljivo promatrati zbog mogućeg razvoja krajem toksikoza, što je potrebno obratiti pozornost na prisutnost edema, dinamiku krvnog tlaka i prisutnost proteina u urinu. Vrlo je važno pratiti dinamiku mase trudne žene.

obvezni dio posla babica u prenatalne skrbi trebao bi biti za provođenje studije o psychoprophylactic ih priprema za porođaj.

U organizaciji praćenja trudnica u selu, kao iu gradu, pokroviteljstvo je vrlo važno. Pokroviteljstvo trudnih i ginekoloških pacijenata je element aktivne metode dispenzera.

Osim toga, dijete do godinu dana treba pregledati za FAP pedijatra barem jednom mjesečno.

Rad zdravlja primalje strogo je planiran. Planom se osiguravaju posjeti dani selima i selima. U posebnoj bilježnici se vodi računa o pokroviteljstvu, bilježe se svi posjeti ženama i djeci. Svi savjeti i trikovi babica donosi prijenosno računalo radi kod kuće u posjetu sestrama( pokroviteljstvo list) za naknadne provjere njihovu izvedbu.

bolničar i babica su potrebne na mjestu imati popis žena biti preventivne i periodične preglede.

zdrave žene s povoljnom ginekološkoj povijesti, normalna trudnoća između izlaza brigade promatrane u FAP primaljom ili lokalnu bolnicu na porođaj su usmjereni na najbliži okrug ili okrugu bolnice.

S grupom žena koje su kontraindicirana gestacije trudnoću, opstetričar-ginekolog i primalja dati govori o opasnosti od trudnoće za zdravlje, mogućih komplikacija trudnoće i porođaja, trenirati ih da koriste kontracepciju, preporučiti IUD.

za normalnu trudnoću zdrave žene se savjetuje posjet konzultacije sa svim analize i zaključke liječnika u 7-10 dana nakon prvog tretmana, a zatim posjetite liječnika u prvoj polovici trudnoće, 1 put mjesečno, nakon 20 tjedna trudnoće - 2 puta mjesečno, nakon 32tjedana - 3-4 puta mjesečno. Kada se bolest ili patološke žene tijekom trudnoće, ne zahtijeva bolničko liječenje, učestalost pregleda određuje liječnik na individualnoj osnovi. Važno je da trudnice pažljivo posjete savjetovanje tijekom razdoblja prenatalnog dopusta.

vrlo važno u radu primalja FAP je pravovremeno hospitalizacija trudnice u medicinskim bolnicama s pojave početnih znakova odstupanja od normalnog tijeka trudnoće i žena s opterećenom ginekološkoj povijesti. Prenatalni hospitalizacija u medicinskim bolnicama trudna s uskim bazena( na vanjski konjugata je manja od 19 cm), a stražnjica malposition, imunološki inkompatibilnost majke i fetusa krvi( uključujući satu), pomoćni bolesti, na pojave krvarenja iz genitalnog trakta, edem, prisustvo bjelančevina u mokraći, povećanje krvnog tlaka, prekomjerne tjelesne težine, kada se uspostavlja višestruke trudnoće, i druge bolesti i komplikacije opasne zdrava foPregled žene ili djeteta. Na

FAPS predviđeno drži samo normalna( jednostavnu) isporuku. U slučajevima kada se rođenje događa u određenom komplikacija( što nije uvijek moguće predvidjeti), babica FAP treba odmah pozvati liječnika ili( ako je moguće) da dostavi žena porođaj u zdravstvenoj bolnici. U ovom slučaju, vrlo je važno odlučiti o načinima prijevoza. Ne smije se zaboraviti da žene ne mogu biti odvojeni od posteljica, preeklampsije i eklampsije, kao i prijeteće rupture maternice ne može transportirati. Ako žena ne može odvojiti od posteljica u potrebi prijevoza u svezi s određenim komplikacijama trudnoće, babica FAP duguje prvenstveno kako bi ručno uklanjanje posteljice i maternice kako bi se smanjio prijevoz ženu. Ako je nemoguće dati ženama s potrebnom pomoć u tolikoj mjeri da je bio u mogućnosti da je prijenosan, treba pozvati liječnika s njim iznijeti plan djelovanja.

FAP primalja je obvezna izvršiti pokroviteljstvom djece, osobito prve tri godine života. Potrebno je poštivati ​​mnoštvo bebe zapažanja primalje( bolničar) FAP:

• 1. mjesecu života - nadzor samo kod kuće 5 puta;

• 2. mjesec života - kućni nadzor 3 puta;

• 3-5 mjeseci života - nadzor kod kuće 2 puta mjesečno;

• 6-12 mjeseci života - nadzor kod kuće jednom mjesečno.

Pružanje hitne prve pomoći trudna i trudi žena, babica FAP ima pravo obavljati sljedeće ginekološkoj poslovanje i prednosti: podalic verziju s punim otvaranjem usta maternice i cijele ili samo ode u vode, ekstrakcija ploda za prsni kraju, ručno odstranjivanje placente, ručni pregled šupljinematernice oporavak prepone netaknuto( nakon perinealnog ili perineotomy).Kada je krvarenje u ranoj postpartum period babica mora eliminirati jaz tkiva genitalnog trakta. Komplikacije koje se javljaju tijekom porođaja, primalje zahtijeva, osim hitne medicinske usluge, jasan akcijski organizacijske prirode, koji u velikoj mjeri ovisi o ishodu rada. Primalja mora u potpunosti posjeduju primarne metode reanimacije dojenčadi rođene u asfiksije.

vrlo važno u radu primalja FAP provesti temeljitu čuvanju podataka. Odnose se na svaku FAP u trudnica je ispunjena „pojedinačnim karticama trudnica rađa”( F-111 / y).Pri utvrđivanju ili akušerski komplikacije extragenital bolesti ispunjava duplikat karti, što se prenosi u okrugu Ginekolog.

Za svaku ženu u radu, popunjava se "Povijest porođaja"( f-099 / y).Sve žene koje su rodile u FAP-u registrirane su u rodnom registru( f-098 / y).Osim ovih dokumenata, na FAP trudna unosi dnevnik-knjiga( F-075 / y) i blog( f-039-l / y).

Kada smjer trudnoće( nakon 28 tjedna trudnoće) ili babinja izdao „trading card”( broj računa obrazac 113) u medicinskoj ginekološkoj bolnici u svojim rukama.

Ako je trudnica hospitalizirana prije 28 tjedana, dobiva se ekstrakt iz njezine povijesti bolesti( obrazac za registraciju br. 27).Kada se otpusti iz bolnice, dobiva ekstrakt iz povijesti bolesti, koju prima iz FAP primalje, u istom obliku.

Važan dio u radu babica poroda jedinica je organizacija i provođenje preventivnih pregleda žena. Preventivne preglede seoskih žena poželjno je provesti u jesen i zimu, tako da se prije početka proljeća terenski rad završiti bolesnika liječenje tuberkuloze.

sav posao oko organizacije preventivnim pregledima koje provodi regionalni opstetričara i primalja glavnom području. Prethodno je plan izvršenja inspekcija u kojem će se izvršiti mjesto inspekcije, navesti kalendarske uvjete inspekcije na svakom mjestu. Preventivne pretrage provode primalje FAP-a koji su prošli posebnu obuku i pouku. Za uspješnu checkup babica mora prvo napraviti vrata zaobilaznici koja probleme -. Educirati žene cilj inspekcije, način njegove provedbe, spot inspekciju i druge

svrhu preventivnih pregleda je rano otkrivanje kod žena prekancerozne, neoplastičnim, upalni i tzv funkcionalne bolesti seksualnosfere i imenovanje, ako je potrebno, odgovarajućeg tretmana. Preventivni pregledi također pružaju priliku da se identificiraju među organiziranog dijela ženske populacije stručnog opasnosti koje utječu na genitalne organe, te da razviju mjere za njihovo rješavanje. Izravno ispitivanje žena

se sastoji od dva niza postupaka: Prvo, ispitivanje vanjskih genitalija, vagine i vaginalnom dijelu cerviksa( pomoću zrcala), kao drugo, a dvije ruke studije da se utvrdi stanje unutarnjih reproduktivnih organa. Kada

pregledi koriste objektivne metode dijagnoze: citologija vaginalni iscjedak, „otiska prsta” iz vrata maternice, kolposkopija studija.

Za obavljanje laboratorijska istraživanja su uzimanje materijala iz različitih odjela genitalno-urinarnog aparata žena:

• briseva iz uretre i cervikalni kanal za bakteriološku istraživanja Neisseria gonoreja i flore. Materijal dobiven iz uretre, primjenjuje se na staklenu ploču u obliku kruga, a od cervikalni kanal - moždanog udara u uzdužnom smjeru;•

premazati sa stražnje vaginalnom ispirku za određivanje stupnja čistoće vaginalni sadržaj uzetih nakon davanja pomoću ogledala i štapovi s pamučnom rana na kraju. Kljun se nanosi na klizač u uzdužnom smjeru u obliku udarca;•

premazati bočne stijenke vagine za hormonsku cytodiagnosis uzeti nakon primjene pomoću zrcala i štapići s krajnjeg rana na vunu. Prušak se nanosi u obliku udarca duž stakla;

• premazati struganje s površine vrata maternice erozije priprema se s lopaticom i primijeniti ga preko touch gurnite;•

premazati struganjem iz cerviksa uzet žlicom Volkmann i nanosi na staklo u obliku kriške( ili više krugova).

Najmanje sumnja na prisutnost bolesti žena treba odmah uputiti liječniku.

U provedbi preventivne preglede su vrlo važna temeljita registracije i računovodstvo svih pregledanih žena, koji čine popis osoba koje su se ciljano liječnički pregled za identifikaciju( F-048 / y). .

Za registraciju i računovodstvo žena da budu aktivni promatranja ambulanta uimaju kontrolne kartice za praćenje ambulanta( f-030 / y).

u ginekološkoj usluga u ruralnim područjima u svim njegovim fazama puno prostora zauzimaju radnika pitanjima zaštite rada u poljoprivrednoj proizvodnji. Poljoprivredni radovi imaju svoje karakteristike, od kojih je najvažniji sezonski, obavljanje različitih proizvodnih operacija u kratkom vremenu u svim vremenskim uvjetima, i drugi. To zahtijeva znatne ljudske napore i stres, što neminovno dovodi do kršenja režima rada i odmora. Radnici poljoprivredna proizvodnja iskustvo dodatnog negativnog utjecaja takvih proizvodnih faktora kao što su buka, vibracije, prašina, izloženost pesticidima( pesticidi) i gnojiva. Glavni rad na provedbi mjera za zaštitu rada ruralnih stanovnika obavljaju higijenisti. Međutim, ovaj rad bi trebao sudjelovati i ginekološkoj usluge kao što su nepovoljni faktori proizvodnje imati negativan utjecaj na određene funkcije ženskog tijela. Prije

primalje u ruralnim područjima zadatak - prikupiti žena negativan stav prema pobačaju kao operacija koje mogu uzrokovati ozljede, često zahtijevaju ginekoloških i drugih bolesti. Osim toga, za starije žene u prisutnosti Rh-negativnih faktora u krvi, a majka znakovi infantilizam( mali nerazvijeni maternice) moraju biti posebno teško objasniti važnost održavanja prve trudnoće.

veliku važnost u prevenciji pobačaja je pitanje suvremenih kontracepcijskih metoda, posebno svoje postupke i njihove djelotvorne primjene. Potrebno je objasniti što agenti su najučinkovitiji i neškodljiv, te upozoriti na opasne i neučinkovito korištenje sredstava i metoda. Pri provođenju intervjua primalja FAP treba identificirati sljedeće skupine žena: one koji žele prekinuti trudnoću;koji su došli na konzultacije nakon pobačaja;puerpera nakon izbijanja iz bolnice;prijavljen za preventivno ispitivanje;koji stupaju u brak.

poseban značaj je nacrtana na korištenje oralnih kontraceptiva su predmet pravilan prijem su najučinkovitije. Hormonski kontraceptivi su sintetički analozi ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona i njihovih derivata. Kada se primjenjuje na ženskom tijelu da stvori stanje trudnoće, tzv Pseudotrudnoća, koja osigurava sterilnost. Glavni mehanizam za osiguravanje sterilnosti s oralnim kontraceptivima jest njihovo suzbijanje ovulacijom, tj. E.sazrijevanje i oslobađanje zrelog jajašca iz jajnika.

Međutim, prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, postoje i nuspojave su osjetljivost grudi, povećana tjelesna težina ne više od 2 kg, glavobolja( migrena), vaginalno pražnjenje, menstrualnih poremećaja, ponekad opaženo spontano krvarenje maternice ili međumenstruacijske krvarenje. Kontraindikacije za uzimanje hormonskih kontraceptiva su: rak dojke;sve vrste karcinoma reproduktivnih organa;oštećena funkcija jetre;nedavna jetrena bolest ili žutica;tromboza dubokih vena;plućna embolija;trauma krvnih žila mozga;reumatska srčana bolest;varikozne vene;kardiovaskularne bolesti, uključujući hipertenziju i komplikacija dijabetesa( u povijesti i kliničkih manifestacija a);nedijagnosticiran abnormalni krvarenje maternice;kongenitalna hiperlipidemija. Kao kontraindikacije, mora se razmotriti starost od 40 godina;Pušenje i starost iznad 35 godina;u anamnezi akutnoj preeklampsiji trudnoće;u nulliparous žena - rijetke, nepravilne menstruacije, amenoreja, kasnije menarhe;dojenje trajanje manje od 6 mjeseci;planirana kirurška operacija;udari depresije. Razmotrite sljedeće bolesti: blagu hipertenziju( dijastolički tlak iznad 90, ali ispod 105 mm Hg);kroničnu bolest bubrega,

babica mora objasniti ženama pozitivne trenutke, dok uzimanje hormonske kontraceptive:

• omekšavanje predmenstrualni napetost;

• blagotvorno djeluje na žene s nepravilnog menstrualnog ciklusa, što je sve više redovito i menstruacija često se smanjuje;postoje informacije o poboljšanju stanja žena koje pate od anemije nedostatka željeza;

• smanjuje rizik od upale organa zdjelice u žena koje uzimaju oralne kontraceptive;

• poboljšanje bolesti žlijezda lojnica - su prištići i akne;

• ublažavanje boli srednjeg ciklusa;

• zaštitno djelovanje protiv reumatoidnog artritisa;

• može biti smanjenje ili povećanje libida;

• zaštitno djelovanje protiv razvoja benignih tumora dojke.

nije praćen hipertenzijom;epilepsije;migrena;dijabetes melitus bez komplikacija iz plovila;bolesti žučnog mjehura.

Još jedan učinkovit način kontracepcije je intrauterini kontracepcija, koja se temelji na uvođenju maternice intrauterini uložak koji sprječava trudnoću.

kontracepcijske mehanizam djelovanja IUD krši implantacije oplođenog jajašca, ubrzanog migracije potonje, s rezultatom da je prerano u maternici, kada endometrij još nije pripremljena za implantaciju;učinak medicinskih IUD-a na endometrij. Kada se ovaj proces odvija u endometrij tipa sa simptomima kroničnog endometrioza lokalne endometrija atrofije, edem je poboljšana vaskularizacije i eventualno oslabljenu izlučivanje hormona.

Prije uvođenja IUD-a, primalja bi trebala skupljati alate i pribor;poučavati žene i pružiti im informacije potrebne;prikupljanje anamnestičnih podataka popunjavanjem upitnika;smiri ženu, ali i kako bi bili sigurni da je potpuno svjestan važnosti mornarice, uključujući prednosti i nedostaci metode, IUD je procedura i potreba za klinički nadzor dok je nosio IUD.Nakon uvođenja IUD-a, ženu treba pregledati po prvi put u mjesecu, a zatim 3 mjeseca kasnije. U budućnosti, žena treba prisustvovati konzultaciji u intervalu od 6 mjeseci, a na pregledu u razdoblju između menstruacije.

žene do intrauterine kontracepcije proizvode Mikroskopski pregled razmaza iz grlića maternice, rodnice i mokraćne cijevi na floru i čistoće, CBC, pod naznakama - test urina. IUD-i se primjenjuju samo pri normalnim hemogramskim parametrima, I-II stupnja čistoće vaginalnih sadržaja.

mornarica primjenjuje na 5-7 dana menstrualnog ciklusa, odmah nakon nekompliciranog abortusu ili 4-6 mjeseci nakon nekompliciranog poroda. Ponekad možete IUD umetanje za 5-6 dana nakon nekompliciranog poroda, pod uvjetom da je normalan tijek u razdoblju poslije poroda.

IUD žene koje su liječene zbog upalnih bolesti maternice i dodacima, moguće je tek nakon 6-10 mjeseci bez pogoršanja procesa. Kontraindikacije

mornarica

uvesti sljedeće vrste: IUDs

• ne-lijek( Lunneca petlje, Margulies spiralni, dvostruka spirala);

• medikamentozno( bazično) - sadrži bakar( T-C 200, itd.) I znači otpuštanje hormona.

1. Akutna, subakutna i kronična s čestim egzacerbacije upalne bolesti, uključujući upalne bolesti maternice.

2. Prisutnost trudnoće ili barem sumnja na nju.

3. Infektivno-septičke bolesti i febrilno stanje bilo koje etiologije.

4. Nedostatak Isthmic-cervikalne bolesti.

5. Septički( ili zaraženi) pobačaj u anamnezi 3 mjeseca prije predloženog uvođenja IUD-a.

6. Postpartum infekcija zdjeličnih organa unutar 3 mjeseca prije predloženog uvođenja IUD.

7. Benigni tumori i neoplazme ženskih genitalnih organa.

8. Polipoza cervikalnog kanala, leukoplakia, erozija cerviksa.

9. Polyposis, endometrijska hiperplazija.

10. Tuberkuloza genitalija.

11. Kršenja menstrualnog ciklusa( meno-, metrorrhagia).

12. Anemija.

13. Povrede sustava koagulacije krvi( diateza, trombocitopatija, itd.).14.

kongenitalni ili stečeni abnormalnosti maternice( fibromatous submucous čvora) koja su u skladu sa zahtjevom dizajn ili oblik IUD, maternica vrijednosti ne odgovara veličini i obliku IUD.

15. Stenoza ili opstrukcija prolaza cervikalnih kanala( opasnost perforiranja).

16. menoragija ili dismenoreja s invaliditetom( povijest) - gormonosoderzhaschih za IUD.

17. Ponovno protjerivanje IUD-a( posebno velike veličine).

18. Alergija na tvari koje oslobađa IUS( bakar, antifibrinolitička sredstva, hormoni, itd.).19. Nedostatak rođenja u anamnezi.

Promatranja žena koje koriste lUD.Odmah nakon IUD može uzrokovati vrtoglavicu, slabost, mučnina, bol u donjem dijelu trbuha. U takvim slučajevima, poželjno ostatak, primjeni analgetika, antispazmotike inhaliranja para amonijaka. Nakon IUD može izazvati manje krvarenje u roku od 3-5 dana, ili bol u donjem dijelu trbuha povlačenjem lik, koji ne zahtijevaju specifično liječenje. To bi trebao apstinencija tijekom prvih 7-10 dana nakon intrauterine umetanja.

maksimalni rok IUD u maternici ne smije prelaziti 4 godine, budući da dugoročno korištenje promjena materijalnih vlasništva, koji se sastoji od ZKP;smanjuje njegovu sposobnost kontraceptiv. Indikacije za IUD uklanjanje: dugoročni boli, kao što je mrlja ili metroragije Meno, pogoršanje upalnog procesa u genitalije, djelomično izbacivanje IUD, žena je želja za trudnoću, isteka IUD korištenja.

Pozitivni aspekti IUD-e su njihova visoka učinkovitost, trajanje korištenja, sposobnost za uklanjanje u bilo koje vrijeme, dopustivost zahtjeva u razdoblju dojenja, izostanak neželjenih osjećaja za vrijeme spolnog odnosa.