Membranski glomerulonefritis: uzroci razvoja, simptoma i liječenja
membranski glomerulonefritis je lezija u tijelu, koji je karakteriziran pojavom nejednoliko elektrone guste depoziti proteina diskontinuirano strukture duž vanjskih bočnih zidova glomerularnim kapilarama.
Ova patologija drugačije zove membranski nefropatija, a može utjecati na ljudsko tijelo, bez obzira na dob, ali najčešće patologije dijagnoze u odraslih osoba u dobi od 30 do 50 godina, nego kod djece. Osim toga, bolest češće utječe na muškarca i napreduje u teškom obliku.
odrasli ljudski razvoj membranski glomerulonefritis postaje najčešći uzrok nastajanja nefrotski sindrom.
etiologija
Primarni idiopatska membranski glomerulonefritis oblik je otkrivena u 30 - 50% slučajeva primarnog nefrotski sindrom u odraslih, a samo 15% slučajeva u djece.
membranski glomerulonefritis sekundarni oblik razvija kao rezultat različitih patoloških stanja kao što su: infekcije organizma
- poraz - sifilisa, kroničnog hepatitisa B, malarija, itd
- Patologije reumatskog karaktera.
- prisutnost tumora, kao što su karcinom debelog crijeva, rak pluća, dojke, bubrega ili želuca, kao i leukemije.
- Terapija lijekovima - poput žive, zlata i drugih.
se ranim fazama razvoja bolesti zadržao normalan krvni tlak, zadovoljavajući stopa glomerularne filtracije nadalje ne mijenja sedimenta urina. Nakon toga, prisutnost različitih tipova proteina je dijagnosticirana u urinu.
membranski glomerulonefritis često utječe na pacijente s sistemski eritematozni lupus, kronične infektivnim patologijama, tumora ili neoplazme učinke na ljudsko tijelo određenih lijekova. Također, s razvojem bolesti, postoji visoki rizik nastanka tromboze u bubrežnim žilama.
patologija protok
Membranozni glomerulonefritis ima relativno povoljan tijek, a posebno ženski može doći do neočekivanih remisije i zatajenja bubrega javlja se u samo 50% slučajeva.
oko 20 - 30% slučajeva moguće je postići spontanu remisiju u 20 - 30% slučajeva nastalih stabilan proteinuriju različitih stupnjeva ozbiljnosti, u drugim slučajevima u roku od pet godina patologija napreduje do terminalnoj fazi.
Utjecaj na tijek membranskog glomerulonefritisa je složen. Oni uzrokuju poremećaj funkcije bubrega - može doći do venske tromboze u bubrezima ili arterijske tromboze. Liječenje diureticima izaziva pogoršanje bubrežne cirkulacije i razvoj arterijske hipertenzije. Postupak za liječenje bolesnog
membranski glomerulonefritis postupak obrade se bitno razlikuje u bolesnika s nefrotski sindrom i bez njega.
pacijenti bez razvoja nefrotski sindrom i očuvanju normalne funkcije bubrega ne zahtijeva organizaciju imunosupresivne terapije, jer je formiranje bubrežnih rizika kvara minimalna, osim ne postoji rizik od komplikacija, što korelira s nefrotski sindrom. Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka s ciljem pravovremenog dijagnosticiranja povećanja krvnog tlaka i proteinurije.
Spontana remisija bolesti u prisustvu nefrotski sindrom često nastaju kod djece i odraslih, samo 20 - 25% slučajeva. Liječenje steroidnim lijekovima često pomažu postići uspostavu potpunog kontinuiranog remisiji, ali pomaže smanjiti pojavu proteinurijom, smanjiti stopu progresije bubrežne insuficijencije.
Sporo, ali progresivno pogoršanje funkcije bubrega nastalo je u gotovo svim bolesnicima s trajnom proteinurijom. Deset godina nakon dijagnoze od 35 - 50% bolesnika koji umru od bolesti ili komplicira proces zbog pojave terminalnog zatajenja bubrega.Često, čak i nakon operacije, dolazi do relapsa membranskog glomerulonefritisa kod transplantata.
Glavne metode liječenja membranskog glomerulonefritisa su:
- Usklađenost s prehranom pod brojem 7.
- Terapija glukokortikoidima koja pomaže smanjenju manifestacija proteinurije, ali može pridonijeti razvoju remisije. U početku su bolesnici propisani prednizolon, nakon 6-8 tjedana, doza lijeka je smanjena za pola, a naknadno smanjenje se provodi svaki tjedan do potpune otkazivanja.
- Moguća prekidna terapija s citostaticima i glukokortikoidima.
- Tri dana u mjesecu provodi se impulsna terapija metilprednizolonom, a ostatak dana pokazuje unutrašnji unos prednizolona.
- U drugom i trećem mjesecu liječenja propisuje se klorbutin.
- U četvrtom mjesecu, identična terapija se liječi u prvom mjesecu.
- Liječenje u petom i šestom mjesecu podudara se s terapijom na drugom i trećem.
- U nedostatku očekivanih rezultata iz opisanog tretmana, primjenjuje se ciklosporin.
Pacijenti s nefrotičnim sindromom razvijaju stanje hiperkoagulacije i ostaje rizik od ugrušaka u bubrežnim žilama ili arterijama.
Liječenje diureticima može izazvati oštećenje protoka krvi u bubrezima, pored toga, povećava se koagulacija krvi, a taj proces također može izazvati vensku trombozu u bubrezima. Stručnjaci trebaju redovito pregledavati pacijente radi pravovremenog otkrivanja pogoršanja zdravstvenog stanja i poduzimanja mjera za njegovu normalizaciju.