Osnovna medicinska dokumentacija u radu medicinske sestre i operatera

Dokumentacija

rad jedinica

1. Operativni magazin.

2. Časopis za transfuziju krvi.

3. Registar opojnih tvari.

4. Časopis za bakteriološku kontrolu.

5. droga ekstrakt Journal rješenja i lijekova.

kontrola 6. Notebook presterilizing čišćenje.

7. Zapisnik inventara.

8. Knjigovodstvena sterilizaciju( ako je sterilizacija provodi se u operativnom jedinicom).

9. Zapisnik područja za histološki pregled.

10. Časopis upute na bakteriološku ispit.

11. Knjiga registracije materijala.

12. Raspored opće čišćenja.

Operativni

zapisnik popunjava se odmah nakon operacije. Naziva ga ime.pacijent, godinu rođenja, broj povijesti bolesti i kuća, tip anestezije, dijagnoza, naziv rada i njegov kratak opis, vrijeme ime operatera i njegovih pomoćnika, doktoru i anestetika prezime sestre, kao i naziv operacijskog medicinska sestra. Budite sigurni da stavite datum transakcije i popis sudjeluju.

transfuziju Magazin

Ispunite ako pacijent tijekom( prije ili poslije) operacije, transfuzije krvi. Ispunite pod vodstvom liječnika nadležnog za transfuziju krvi. Navesti datum, vrijeme, transfuziju krvi, ime, krvnoj grupi i Rh faktor i za davatelja i primatelja;banka iz transfuzije krvi, za transfuziju svrhe( tj dijagnoza i indikacije za transfuziju), količina uzorka transfuzije krvi u pojedinca i biokompatibilnost;kao i graf za transfuziju komplikacija transfuzije krvi. Ovaj časopis ispunjava sestri razdvaja transfuziju krvi pod vodstvom liječnika, au nedostatku odvajanja i post - operativni medicinsku sestru.

droge Dnevnik

broji u ovom časopisu je ispunjen sa standardnim sheme usvojene u svim bolnicama: Imepacijent u potpunosti, godinu rođenja, broj priča o bolesti i Komora, dijagnoza, naziv lijeka, doza i načinu davanja;potpis liječnika imenovan opojne droge, i medicinska sestra po injekcije.

Časopis bakteriološka kontrola sterilnosti

Bakteriološka laboratorij sanitarno-epidemiološke i dezinfekcije postajama provoditi bakteriološkog kontrolu najmanje 2 puta godišnje;bakteriološke laboratoriji zdravstvenih ustanova pod kontrolom higijenske uvjete( onečišćenje raznih predmeta i zraka) 1 put mjesečno i kontrolu sterilnosti instrumenata, rana zavoje, kirurški posteljina, kirurg ruke i kožu kirurškog polja - 1 put tjedno.

Popis objekata koji podliježu bakterijskoj kontroli.

1. Operativni:

• desktop anesteziolozi;

• operativni stol;

• crijevo za vakuumsku pumpu;

• crijeva za cijevi za kisik;

• brisevi iz ruke svih koji su uključeni u rad;

• koža operativnog polja.

2. zavoje:

• kauč za zavoje;

• Ručni ručnik za osoblje;

• četka na sudoperu;

• njegu;

• radni medicinski stol;

• Unutrašnja površina hladnjak za pohranu lijekova.

Uzorkovanje u sterilnim kontejnerima u skladu s najstrožim sterilan tehnike prije nego je operacija provodi pod vodstvom sestre operativni časnik bakteriološkog laboratorija. Rezultati bakteriološke sterilnosti kontroliraju se u logu.5. Ekstrakt

lijeka log, otopine i pripravci( uvjeti ljekarna).

ispunjava kazalište sestra sa sjedištem potpisa u dva primjerka, što je rezultiralo u popisu potrebnih rješenja, alkohola, droge i njihove količine.

6. Prijava za čišćenje nadzor presterilizing.

napuni identičan onome koji je opisan u poglavlju „bilježenje na kirurškom odjelu.”

7. Zapisnik inventara.

Pohranjeno u viši operativni sestra. To je bilježnica s numeriranim listovima, gdje je navedena sva oprema u radnoj jedinici: operativni stol, svjetiljke, stolice, kaupe itd.

8. Bilježnica za sterilizaciju.

Trenutno se sterilizacija provodi centralno. Operativna medicinska sestra obavlja čišćenje prije sterilizacije i postavlja instrumente i zavoje u kuglicama, koje zatim ulaze u operacijsku sobu kao sterilne. U nekim malim jedinicama za obradu sterilizacija provodi operacijska jedinica. U tom slučaju, stvorena je bilježnica za kontrolu sterilizacije, gdje su naznačeni tip sterilizacije, temperaturni režim, izloženost( vrijeme zadržavanja) i naziv sterilizacijskog objekta.

9. Časopis o uputama za histološki pregled.

Ispunjava operativna sestra pod vodstvom liječnika. Označava datum upućivanja,pacijenta, godine rođenja, broj soba i povijest bolesti, dijagnoza, lokalizacija organa ili tkiva, gdje se uzimaju objekti za proučavanje, ime kirurga.

10. Zapisnik upisivanja uputa za bakteriološko ispitivanje( sijanje iz rane) popunjava se u istom obliku.