Anuria( odsutnost urina) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Anuria je klinički simptom koji se očituje potpunim odsustvom urina u mokraćnom mjehuru i kao posljedicu prestanka iscjedka iz uretre.

Uzroci anurije

Budući da je anurija potpuni odsutnost urina u mjehuru, logično je da se problem nalazi iznad ovog organa, naime u uretera ili bubrega. Kao klasični primjer u medicinskoj literaturi, uzrok anurije naziva se blokada uretera pomoću mokraćnog kamenca( "kamen").Ali ako razumijete, kako bi se potpuno zaustavilo uriniranje mokraćnog mjehura, potrebno je istodobno blokirati oba uretera. Potrebno je se složiti da je takva klinička situacija u praktičnoj medicini prilično rijetka, stoga se mora uzeti u obzir uz maksimalnu kritiku.

Često se češće uočava anurija u drugim bolestima. Na primjer, s rakom susjednih organa, kada tumor, koji doseže veliku veličinu, može simetrično stisnuti uretere, blokirajući izlučivanje urina iz bubrega u mjehur.

Osim toga, anurija se često opaža kod bolesnika s kardiovaskularnom insuficijencijom. Kao što znate, ako razina tlaka u bubrežnoj arteriji ne prelazi 80 mm žive, bubrezi jednostavno prestanu filtrirati urin.

Osim toga, teškim trovanjem alkoholom ili metalima također može pridonijeti kršenju filtracije i, kao rezultat toga, dovesti do razvoja anurije. Naravno, ne zaboravite na bolesti bubrega, kao što su kronični pijelonefritis ili glomerulonefritis, što dovodi do postupnog stanjivanja renalnog parenhima i kršenja filtriranja urina. Unatoč činjenici da danas više nisu važni za razvoj anurije, ali ponekad takvi klinički primjeri naiđu na.

Anuria se također može razviti zbog transfuzije krvi, koja se razlikuje od krvi primatelja u skupini ili rhesusu.Često su takvi slučajevi zabilježeni u ratu, kada nije bilo dovoljno vremena za temeljitu provjeru krvne grupe, a biološka tekućina je transfuzirana na temelju podataka anamneze.

Bolesti koje dovode do anurije

Prva učestalost bolesti u kojoj je sličan klinički simptom opažen je kardiovaskularni neuspjeh. Patologiju možete prepoznati po karakterističnoj pojavi bolesne osobe s plavim prstima, ušnim režanjima, usnama i nosu. Osim toga, takvi bolesnici žale na kratkoća daha, suhi kašalj, praćeno raspodjelom male količine iskašljaja i boli u srcu. Vrlo često ti bolesnici imaju hipertenzivne krizne situacije, ali u vrijeme anurije postoji samo još jedan uvjet - izražena hipotenzija. Ako se, na pozadini tih pritužbi, zabilježi povlačenje urina, tada takav pacijent treba hitno savjetovati urologa i terapeuta.

Kao što je već spomenuto, anurija se može dogoditi s velikim tumorima koji komprimiraju lumen uretera. U tom slučaju, pacijentima treba smetati pritužbama na stalnu bolnu bol u donjem dijelu leđa, budući da zadržavanje mokraće ne nastaje spontano, već postepeno. Zajedno s tim, može se primijetiti gubitak težine, što je jedan od nespecifičnih znakova kancerogenog tumora.

Unatoč činjenici da se bilateralna ureter blokada ne razvija vrlo često, urolitijaza se također treba smatrati jednim od bolesti u kojima se može primijetiti uremija. U ovom slučaju pacijenti imaju tipičnu sliku bubrežne kolike kada se žale na oštru bol u donjem dijelu leđa, što je popraćeno nedostatkom izlučivanja urina.

Ako govorimo o pijelonefritisu kao razlogu za razvoj anurije, onda se mora imati na umu da se takvo kliničko stanje razvija samo u kroničnim oblicima bolesti. Takvi pacijenti žale se na periodičnu bol u području bubrega, koji su popraćeni uobičajenim simptomima i groznicom. Ali s glomerulonefritisom nema takve simptomatologije i točna dijagnoza može se izvesti samo iz rezultata histološkog pregleda bubrežnog parenhima.

Anurije se mogu pojaviti kod nekih zaraznih bolesti kao što su žuta groznica, HFRS, leptospiroza, kolera.

Klinička dijagnoza anurije

Treba napomenuti da ako pacijent nema jedan gram urina dnevno, to ne znači da ima anuriju. Prije svega, potrebno je isključiti akutne urinarne retencije, kada je izdana od strane bubrega, ali ne izlazi iz mjehura izvan bloka na razini prostate ili mokraćnog kanala. Osim toga, u zemljama ekvatorijalne klime s minimalnom potrošnjom tekućine može doći do fiziološke odsutnosti urina, što se ne može tumačiti kao anurija.

Dakle, kako bi se dijagnosticirala anurija, potrebno je provesti jedno od osnovnih studija urološke - ekskretorne( ekskrete) urografije. U tom slučaju, ako je urin nije u suprotnosti općenito, ili se može vidjeti samo u šupljini bubrega, to znači da je pacijent zapravo odvija anurija te je potrebno provesti dodatna istraživanja o brojnim identificiraju njegove uzroke.

izlučivanja anurija na mokrenja

Prije svega, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, što ga čini moguće eliminirati ne samo urolitijaze, ali bilo onkoloških procesa u prsni šupljine.

Ako ova metoda ne daje konačni odgovor o uzrocima anurije, pacijent mora obaviti nekoliko laboratorijskih testova koji će pomoći u utvrđivanju ispravne dijagnoze. Prije svega, potrebno je prikupiti krv za opću analizu. Ako ta studija nađe velik broj bijelih krvnih stanica, možemo govoriti o upalnom uzroku bolesti. Potvrditi pretpostavku rezultata opće analize urina je nemoguće, budući da ova biološka tekućina jednostavno ne ističe.

Kompjutorizirana tomografija organa retroperitonealnog prostora provodi se radi otkrivanja onkoloških bolesti i isključivanja abnormalnosti razvoja bubrega. Također, koristeći ovu metodu, možete procijeniti stanje bubrežne parenhima i utvrditi da li ga utječe gnjevni proces.

Kada anurija neophodno je utvrditi razinu uree i kreatinina, kao što su oni u potpunosti odgovoran za funkcije bubrega i pokazati kako ovo tijelo ne može nositi sa svojim luči funkciju.

Cistoskopija se često koristi u instrumentalnoj dijagnostici anurije. Ona daje najjasniju diferencijalnu dijagnozu anurije i akutne zadržavanja mokraće. Ako anuriju izlaže pogrešno, ali u stvari postoji akutno zadržavanje urina, a kada se cistoskop umetne u šupljinu ovog organa, liječnik otkrije puni mjehur. Ako postoji anuria, onda postoji mjehur za spavanje i odsutnost urina iz otvora uretera. Treba napomenuti da cistoskopija može biti ne samo dijagnostička već i kurativna procedura. Na primjer, ako je uzrok anurije ureteralna opstrukcija s kamenom, onda se ovo pitanje može riješiti stentnim smještajem u ureteru.

Simptomatska obrada anurija

Nakon potvrđivanja dijagnoze ANURIJOM, čak i prije nego što je točan uzrok ove bolesti, pacijent je već provela određene aktivnosti na otklanjanju ANURIJOM.Prije svega, oni su propisani ciklus diuretici, kao što je furosemid. Ako je uzrok anurije bio kardiovaskularni poremećaji, tada je neko vrijeme nakon primjene furosemida bilo moguće dobiti prvi dio urina. Sasvim je suprotna situacija, recimo, s obostranom bilateralnom ureteru. Nakon injekcije diuretika, opaženo je samo povećanje kliničkih simptoma. Na neki način, ovo je vrsta testa koja vam omogućuje razlikovanje bubrežne anurije od nadbubrežne žlijezde.

Ako se, u pozadini diuretika, pojavi povećanje kliničkih simptoma, onda se pribjegava drugoj fazi simptomatske terapije - nametanje nefrostomije. Nefrostom omogućuje "istovarivanje" bubrega, što dovodi do trenutnog poboljšanja u kliničkom stanju zbog uklanjanja mokraćnog bloka. Ako

od uremije, koji je povezan s izravnim povrede bubrega membrane i diuretici su neučinkoviti u ovoj situaciji, onda liječnici ostaje jedan jedini način - za prijenos bolesnika s umjetnom bubregu. Nakon što se stanje pacijenta poboljšava, može provesti daljnje dijagnostičko pretraživanje i isprobati druge metode liječenja.

Hemodializa

Komplikacije anurije

Od

anurija izravno bubrega je poremećen, onda proteinski produkti metabolizma koje se normalno prikazuju uz agencije ostaju i nakupljaju u krvi. To dovodi do još jednog ozbiljnog urološkog simptoma - uremije.

Ako se to kliničko stanje ne daje medicinske ili hardvera korekciju, onda pacijent je poremećen živčani strukture mozga koji, zauzvrat, dovesti do raznih neuroloških simptoma, koji nalaze svoj logičan zaključak u komi. Kao što je poznato, uremički koma je vrlo ozbiljna, ne samo za liječenje, nego iu smislu prognozu.Čak i oni pacijenti koji uspiju izbjeći smrtonosni kraj, mogu izaći iz komete s jasnim neurološkim deficitom.

Za koji liječnik tražiti anurija

Naravno, urolog savjetovanje je vrlo važno u ovim kliničkim situacijama, ali ponekad postoje trenuci kada je jednostavno gubljenje vremena i za pacijenta i liječnika. Na primjer, ako je pacijent tijekom dana, u vrućim klimatskim uvjetima ili su aktivno sudjelovali u fizičkom radu, koristi malu količinu vode, onda on nema što brinuti o malom količinom mokraće. Tek sljedeći dan morate napraviti malo istraživanja - zabilježiti količinu potrošene tekućine i dodijeliti tijekom dana. Potonji, morate dodati 300 ml na gubitak znojem i disanjem. Ako su navedeni brojevi otprilike jednaki, to znači da bubrezi rade savršeno normalno. U toj situaciji, kada je količina unosa tekućine znatno će premašiti količinu urina i time na tijelu pacijenta će se vidjeti jasne znakove oteklina, onda treba pokrenuti odmah po prijemu na urologu.

Rev. Urolog, seksolog-andrologist Plotnikov