Nefrologija: Dijaliza bubrega

Za gotovo pola stoljeća u mnogim zemljama, bolesnici s terminalnim oblicima kroničnog zatajenja bubrega može nastaviti relativno autonomni život za nekoliko godina. A ranije se činilo nemogućim. Razlog za to je postala kronična bubrega dijaliza, ne bi drugi, oni ne bi mogli živjeti nekoliko dana.

problemi kroničnim zatajenjem bubrega i hemodijalizom

ima oko 500-600 tisuća ljudi s krajnjim stadijem zatajenja bubrega( kronične bubrežne bolesti), koji je nekoliko puta tjedno je potrebno dijalizu bubrega. Inače bi u roku od nekoliko dana umrli.

vsirechaemost Međutim, takvi pacijenti o udjelu stanovništva je različit u različitim dijelovima Zemlje. Na primjer, u zemljama u Africi i jugoistočnoj Aziji u razvoju, osobe s ovim poremećajem ne pojavljuju više od 1,0-1,5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. U Europi i Sjevernoj Americi ta je brojka 10 puta važnija. Učestalost novo prijavljenih slučajeva je približno jednaka. Sve se jednostavno objašnjava. U razvijenim zemljama, hemodijaliza je vrlo čest na javnost nego u razvijenim zemljama. Stoga, većina pacijenata ne preživi sljedeću sjednicu dijalize.

Ovo je važno! Bit metode je vrlo jednostavna. Sastoji se od pročišćavanja krvi iz spojeva niskih molekula. U dijalizi takvi spojevi su kreatinin, ureu, urinsku kiselinu, indoli i nekih drugih metaboličkih proizvoda, koji se normalno uklonjene bubrega. Ali s CRF terminalom, one ne mogu već obavljati te funkcije. Postupak

hemodijaliza

hemodijalizom je posebna metoda koristi za dijalizu i pročišćavanje krvi. Uspješno se koristi gotovo 50 godina. Ova metoda je hardverski, a provodi tzv „umjetnom bubregu”.Tijekom godina je prošao mnogo promjena. No, rad na načelu propisanom prije više od 150 godina, škotski znanstvenik T. Graham, ostaje nepromijenjen. Krv, prolazi kroz posebne membrane. Oni dijele krv i posebnu otopinu za dijalizu. Kao rezultat toga, s obzirom na zakon akcije osmoze to ide spojeva visoke molekularne težine.

Ponovljeni prolaz krvi, više odmora i raznih srodnih proteina tvari. Osim bubrega dijaliza doprinosi obnovi normalne ravnoteže crvenih krvnih stanica s obzirom na činjenicu da je primarna dijalizata sadrži im određenu koncentraciju. Na izlazu je potpuno uklonjena krv. Vraća se natrag u krvotok.

Da bi se osigurala kontinuirani pristup pacijenta krvožilni sustav koristi posebno ugrađuju fistula. Povezuje velike krvne sudove. U mnogim zemljama čine još jedan gornji dio. Povezuje radijalni arterije i jedan od velikih safenskim venama podlakticu. Svaka sesija u fistuli unosi posebne štapiće. Jedan, uzimajući krv u aparat, usmjeren je prema arteriji. Prijatelj, jer postoji "povratak", usmjeren je prema venu. U prosjeku, jedna sesija hemodijalize traje 3 sata. Ponavljanje je neophodno jednom za 2 dana.

Ali postoje i drugi programi:

• Kratki. Svakodnevno 2 sata.
• Dva puta tjedno za 4 ili 5 sati.

To sve ovisi o individualnoj bolnice i funkcionalnih sposobnosti. Posljednji faktor je ekonomski čimbenik i prometna dostupnost.

Indikacije

primjenjuje na početku osnivanja kao sredstvo za proizlaze iz uremična kome izazvane velikim brojem spojeva dušika( urea, mokraćna kiselina) zbog otkazivanja bubrega, bubrežne dijalize sada ima prilično širok spektar indikacija:

• Akutno zatajenje bubrega i uremična koma.
• Terminalni stupanj kroničnog zatajenja bubrega. Općenito, program za hemodijalizu( stalna i sustavna) pokazuje pad bubrežne funkcije po 80-85%.Ovo se jasno vidi iz laboratorijskih testova. Kreatinin u plazmi veća od 800 mmol / l, 20 urea mmol / l, još kalij krvi 6.5-7 mmol / l.
• Trovanje ljekovitim i otrovnim tvarima. Ali samo oni, uredi mogu kretati kroz membranu dijalize.trovanje
• Akutna s alkohola, pa čak i kome. Teška
• neravnoteža elektrolita krvne plazme. Kao mjera
• degitratatsii u određenim uvjetima opasnih po život.

U nekim klinikama, dijaliza se koristi za smanjenje antigen-protutijela kompleksa. No budući da je to samo privremeni fenomen, hemodijaliza nije ni ekonomski niti fiziološki opravdana. Tako se npr. Radi s nekim sustavnim bolestima. Na primjer, sistemski lupus eritematosus, skleroderma.

Komplikacije hemodijalize

Prosječni životni vijek pacijenata na programiranoj hemodijalizi je veći od 10-15 godina. Iako postoje sporadični slučajevi, kada su pacijenti živjeli više od 20 godina. U svakom slučaju, dijaliza je povezana s razvojem brojnih komplikacija.

Svi su uvjetno podijeljeni na rano i kasno. Prvi su povezani s samim postupkom hemodijalize. Druga skupina komplikacija posljedica je kroničnog zatajenja bubrega. Isto tako, potonja kategorija uključuje komplikacije nastale nakon višegodišnjih postupaka.

Rane komplikacije:

• Smanjeni krvni tlak ili hipotenzija. Pojavljuje se u svakom trećem pacijentu u prvoj godini postupka. Može se povezati s visokom brzinom ultrafiltracije u aparatu i brzo odstranjivanjem tekućine iz tijela.
• Neurološki poremećaji: neravnoteža, vrtoglavica, do mučnine i povraćanja. Nastati kao rezultat fluktuacija krvnog tlaka.
• Sindrom vodenih elektrolitnih poremećaja: slabost, glavobolja, mučnina, konvulzije. Oni su rezultat neravnoteže iona u otopini za dijalizu i krvi u "moždanom udaru".
• Alergijske reakcije na otopinu za dijalizu i antikoagulanse tijekom postupka.
• Akutna hemoliza i razvoj anemije. Kao rezultat uništavanja eritrocita u ultrafiltraciji i neravnoteži elektrolita.

Kasne komplikacije:

• Zarazne. Hepatitis i neke druge nespecifične infekcije.
• Razmjena kršenja. Među njima je na prvom mjestu razvoj amiloidoze bubrega.
• anemija. Kao posljedica odsutnosti u krvi eritropoetina, koju normalno proizvode bubrezi.
• Razvoj arterijske hipertenzije. Također se javlja zbog postojećeg kroničnog zatajenja bubrega. No, njegov je mehanizam povezan s kroničnom ishemijom nefrona.

Unatoč komplikacijama i razvoju životne ovisnosti, dijaliza je jedini izlaz za određenu kategoriju pacijenata. Za vrijeme kada su na programiranoj hemodijalizi, mali dio preživljava na transplantaciju bubrega.

Kao i članak? Podijelite s prijateljima i poznanicima: