Dijabetes lijekovi - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Šećerna bolest je jedna od društveno značajnih bolesti. To podrazumijeva da ta bolest danas predstavlja stvarnu prijetnju cijelom našem društvu, uz, primjerice, takve strašne bolesti kao što su rak, tuberkuloza, HIV, hepatitis. Godišnje, vlade različitih zemalja troše milijune za liječenje dijabetičara, borbu protiv svojih posljedica i sprečavanje ove patologije. Ali, ipak, bolest se nastavlja širiti rekordnom brzinom. Do danas, prema nekim izvješćima, 10 posto ruskih građana ima šećernu bolest u skrivenom ili eksplicitnom obliku.

Šećerna bolest po prvi put se praktički ne manifestira. U ovoj fazi već postoje poremećaji u metabolizmu( prije svega - povećanje razine šećera( glukoze) krvi), ali stanje zdravlja i dalje je gotovo normalno. Prvi simptomi mogu biti suha usta, žeđ, brzo mokrenje, suha i svrbljiva koža, umor. Naravno, većina ljudi ne reagira na takve promjene dobrobiti. To dovodi do činjenice da se dijabetes dijagnosticira dovoljno kasno, kada već postoje komplikacije bolesti. Uostalom, čak i gotovo nezapaženo viška normalnih vrijednosti šećera u krvi štetno je za mnoge organe. Oči, bubrezi, mozak, živčana vlakna, jetra pati.

Kako biste spriječili takvu štetu, morate što prije rukovati liječnikom i započeti s liječenjem dijabetesa. Dakle, ako sumnjate da imate dijabetes, odmah se obratite stručnjaku i poduzmite anketu. Ako je potrebno, liječnik će odabrati potrebni tretman.

Općenito, za liječenje dijabetesa, dijetalne terapije, promjena načina života, tableta za smanjivanje šećera, koriste se inzulin. Stručnjaci, ovisno o vrsti dijabetesa, odabiru drugačiji tretman. Za liječenje dijabetesa tipa 1 uvijek se koristi samo inzulin, ovdje su tablete apsolutno neučinkovite. Za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 mogu se koristiti i tablete i inzulin, kao i kombinacija tih lijekova. Pogledajmo bliže različite hipoglikemijske agense. Lijekovi

niže šećer u krvi

tablete od dijabetesa su podijeljeni na mjestu primjene djelovanja u tri skupine.

Prvi je lijek koji djeluje na gušteraču .Takvi lijekovi stimuliraju proizvodnju inzulina. Ova skupina uključuje pripravke sulfanilure( gliklazid, glibenklamid), glinu( repaglinid, nateglinid).Ti lijekovi su vrlo učinkoviti u usporedbi s drugim skupinama. Uz njihovu pomoć, moguće je lako postići normalizaciju šećera u krvi, posebno u ranim godinama bolesti. No, ta se akcija postiže povećanjem razine vlastitog inzulina u krvi, što često dovodi do neželjenih posljedica. Stanice gušterače pate. Oni su prisiljeni proizvesti prekomjernu količinu inzulina, što dovodi do njihove postupne iscrpljenosti i smrti. Pored toga, povišena razina inzulina u krvi dovodi do povećanja tjelesne težine.Čak i visoke koncentracije inzulina mogu biti previše za smanjenje razine šećera u krvi( to se stanje naziva hipoglikemija), što zahtijeva hitnu intervenciju, ili koma razvija i može doći smrt pacijenta.

Sljedeća skupina lijekova iz šećerne bolesti djeluje na periferna tkiva ( masnoća, mišića) i jetre. Ove tablete ne povećavaju koncentraciju inzulina u krvi, već poboljšavaju osjetljivost tkiva na ovaj hormon. Stoga, s istom količinom inzulina, šećer u krvi se smanjuje. Osim toga, blokirana je nepotrebna proizvodnja glukoze u jetri. Ova skupina uključuje bigvanide( metformin), tiazolidindione( pioglitazon, rosiglitazon).Metformin se češće koristi. Zapravo, prepoznat je kao "lijek izbora", odnosno lijek koji se prvenstveno koristi u dijabetesu tipa 2, prema suvremenim ruskim preporukama za endokrinologe. Metformin smanjuje razinu šećera u krvi, smanjuje višak koncentracije inzulina u krvi, smanjuje kolesterol, pomaže u normalizaciji težine. Najčešće nuspojave kod uzimanja metformina su proljev, mučnina, povraćanje. Lijek ima mnoge kontraindikacije na imenovanje. Dakle, u kombinaciji s teškom patologijom jetre, bubrega, pluća, srca i metformina, može se razviti životno ugrožavajuće stanje - mliječna kiselina. Stoga je neovisna svrha ovog lijeka neprihvatljiva. Tiazolidindioni nisu široko korišteni. Njihov prijem nije popraćen probavnim poremećajima, ali edemas se često razvijaju. Stoga, s bolestima srca, ove tablete su isključene.

Treća skupina lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa, djeluje u tankom crijevu. Ovi lijekovi blokiraju enzime koji su uključeni u probavu ugljikohidrata, usporava rast šećera u krvi nakon obroka. Ova skupina uključuje inhibitore alfa-glukozidaze( akarboza, miglitol).Ti lijekovi se koriste vrlo rijetko, uključujući i zbog relativno niske učinkovitosti. U liječenju dijabetesa samo ti lijekovi malo smanjuju šećer u krvi.Često se propisuju zajedno s drugim lijekovima. Tablete iz ove skupine mogu uzrokovati proizvodnju plina, proljev.

Sada u Rusiji počele su se pojavljivati ​​novi lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2.Ovaj agonisti i analoge glukagonu sličan peptid-1( GLP-1) i inhibitore dipeptidil peptidaze-4( DPP-4) .Točka primjene njihovog djelovanja su i gušterača i jetra. U pankreasu, da on stimulira izlučivanje inzulina, glukagon smanji stvaranje ovog hormona( povećava razinu šećera u krvi);u jetri smanjuju stvaranje glukoze. Uz kratko trajanje dijabetesa, pripravci GLP-1 i DPP-4 imaju visoku učinkovitost. Oni ne samo da smanjuju razinu glukoze u krvi, s niskim rizikom od hipoglikemije, ali i pomoći da se smanji tjelesnu težinu, imaju blagotvoran učinak na srce, niži kolesterol. Pripreme ove skupine pokazale su u eksperimentima jedinstveno svojstvo za vraćanje mase i aktivnosti stanica gušterače koje proizvode inzulin. Od glavnih nuspojava otkrivena je proljev, mučnina. Dovoljno je nezgodan za pacijenta je činjenica da neki od tih pripravaka je dostupan samo u obliku otopina, umjesto tableta, što znači da treba dnevno injiciranje( injektiranje).

inzulina u liječenju dijabetesa

Sada ćemo raspraviti prevladavajućeg injiciranje droge koristi za liječenje dijabetesa - inzulin .Inzulin se uspješno koristi u medicini već gotovo stoljeće. On je apsolutno univerzalan - to jest, može se koristiti za liječenje svih vrsta dijabetesa, bez obzira na razloge koji su doveli do povećane razine šećera u krvi. Inzulin je biološki aktivna tvar koju inače proizvodi gušterača. U krvi zdrave osobe uvijek postoji mala koncentracija ovog hormona. Postprandijalnu, posebno ako sadrži ugljikohidrate( npr, šećeri, voće, kruh) razina inzulina poraste naglo. Kao rezultat toga, šećer, porasla nakon obroka koristi od stanica, a njegov sadržaj u krvi se smanjuje na standardne vrijednosti. Ovo je normalno. U šećernoj bolesti, inzulin ili njegov učinak oštećeni su.

Za liječenje bilo koje vrste bolesti, mogu se koristiti isti inzulinski pripravci. Po porijeklu inzulina može biti životinja( goveđi, svinjski), humani( rekombinantni) ili analog humanog inzulina. Svinjski i goveđi inzulin najjeftiniji su, dobiveni su od gušterače životinja. Naravno, hormoni, svinja, govedo i ljudski nisu potpuno identični, tako da životinja inzulin ne radi vrlo učinkovito. Osim toga, takav inzulin često uzrokuje alergije. Zbog toga u Rusiji posljednjih godina, takvi lijekovi su zabranjeni za upotrebu. Svi naši pacijenti dobivaju suvremene lijekove.

Najrašireniji ljudski rekombinantni inzulin. Proizvodi ga genetski modificiranim bakterijama. Lijek dobiven na ovaj način potpuno odgovara inzulinu proizvedenom od zdrave ljudske gušterače. Zove se inzulin kratkog djelovanja. Inzulina kada se daje supkutano počne vršiti vrijediti za sniženje glukoze u 30 minuta nakon injekcije, vrhunac djelovanja je kroz 2 sata, a ukupno trajanje djelovanja od 6-8 sati. Takav inzulin se daje 20-30 minuta prije svakog obroka. Za

tijekom dana provesti normalan metabolizam, osoba uvijek trebaju mali, bazalnu koncentraciju inzulina u krvi. Kako bi se osigurala ta koncentracija, koristi se rekombinantni inzulin srednjeg trajanja. Kako bi se to postiglo, cink ili protein se dodaje "kratkom" inzulinu. Nakon toga inzulin dobiva nova svojstva - to se polako apsorbira u krvotok i djeluje 12-16 sati. Stoga se takav inzulin najčešće primjenjuje 2 puta dnevno u isto vrijeme.

Tako često pacijent će zahtijevati 3 injekcije „kratki” inzulina prije obroka i 2 injekcije „prosječno” inzulina( ujutro i prije spavanja).

Najsuvremeniji pripravci inzulina su analogni ljudskog inzulina. U njima je struktura molekule promijenjena u usporedbi s normalnim humanim inzulinom, što omogućuje smanjenje broja injekcija, kao i poboljšanje kontrole dijabetesa. Tipično, pacijent svakodnevno ubrizgava inzulin u potkožno masno tkivo abdomena, bedara. Doza lijeka prvo preuzima liječnik, a potom se pacijent ispravlja. Doze ovise o količini ugljikohidrata koji se jedu, fizičkoj aktivnosti, razini šećera u krvi. Za injekcije koristite jednostavnu inzulinsku špricu, posebne pojedinačne injektore( šprice) ili stalnu isporuku inzulina( inzulinska pumpa).Prema tome, za šprice injekcije inzulin se oslobađa u ulošcima od 1,5 ml i 3 ml, a za štrcaljke u bočicama 5 ml ili 10 ml. Crpka se može napuniti iz bočice i uloška. Važno je pravilno pohraniti inzulin i nikada ga ne upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti.

U Rusiji su inzulin i drugi lijekovi za liječenje dijabetesa uključeni u "Popis esencijalnih lijekova".To znači da svi građani osigurani u obveznom sustavu zdravstvenog osiguranja imaju pravo na besplatne primanje tih lijekova. Kako biste iskoristili ovu priliku, trebate posjetiti endokrinolog u svojoj klinici općine ili liječniku opće prakse, propisati recept za lijek s popustom i odnijeti ga u priloženu ljekarnu. Građani koji nemaju grupu s invaliditetom osiguravaju se iz regionalnog proračuna. Inzulin u posljednjih nekoliko godina uvijek se kupuje u cijelosti, istodobno pilule često nemaju dovoljno sredstava.Što se tiče pacijenata s invaliditetom, lijekovi za ovu kategoriju građana plaćaju savezni proračun. Obično se obje tablete i inzulin kupuju u cijelosti, a svi pacijenti dobivaju prave lijekove. Osobe s invaliditetom koje su odbili pribaviti socijalne usluge u smislu pružanja lijeka, pravo na besplatno primanje inzulina i tableta od dijabetesa. U nekim regijama takvi pacijenti dobivaju inzulin na račun lokalnog proračuna.

Lijekovi za komplikacije dijabetesa

Liječenje komplikacija dijabetesa propisuje endokrinolog i liječnici drugih specijalnosti: kardiolog, nefrologa, neurolog, oculist, kirurg. Za liječenje srčanih bolesti uzrokovanih dijabetesom propisuju se statini, fibrati, beta-blokatori, nitrati, blokatori kalcijevih kanala, diuretici i drugi lijekovi. Kada je oštećen živčano tkivo, propisuje se vitaminska terapija, antioksidansi, antikonvulzivi i neki antidepresivi. Da bi se ispravili stanje bubrega, koriste se inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, blokatore angiotenzin II receptora, heparin, nikotinska kiselina. Oculist može preporučiti bolesnika angioprotectorima, enzimima i drugim lijekovima kako bi se smanjila oštećenja dijabetičkog oka. U slučaju komplikacija, svi ti lijekovi moraju se kontinuirano koristiti ili tečajevi nekoliko puta godišnje.

Šećerna bolest je uvijek prilično ozbiljna bolest. Ako nije moguće normalizirati razinu šećera u krvi, ozbiljne komplikacije prijete pacijentu. Samo pozoran stav prema njegovoj bolesti, poštivanje svih preporuka liječnika o prehrani, načinu života i uzimanju propisanih lijekova, pomoći će održati zdravlje, radnu sposobnost i produžiti život.

Liječnik endokrinologa Tsvetkova IG