Simptomi autoimunih hepatitisa - dijagnoza i liječenje bolesti

Autoimuni hepatitis

- kronična upala jetre nepoznate prirode, koja je karakterizirana prema većem ili periportnom upale, hipergamaglobulinemijom i prisutnost autoantitijela i tkiva.

Autoimuni hepatitis kod djece uglavnom se nalazi u dobi od 10 i više godina. Tri četvrtine ukupnog broja predmeta čine žene starije od 40 godina.

Kronični autoimuni hepatitis može trajati nekoliko mjeseci ili godina ostaje asimptomatska sve do trenutka kada se očituje žutica i može napraviti točnu dijagnozu. Mogu prepoznati bolest u prošlosti, ako studija o prisutnosti stigma bolesti jetre ili rezultata biokemijske funkcije jetre će biti drugačiji od norme.

Početak bolesti može biti drugačiji. Možemo razlikovati dvije varijante početka bolesti:

1. u nekih bolesnika bolest počinje kao akutni virusni hepatitis: postoji slabost, gubitak apetita, tamni urin, žutica se javlja s teškim hiperbilirubinemije, kao i visoke razine transaminaza u krvi.
2. druga izvedba počinje autoimuni hepatitis, karakteriziran prevlast ekstrahepatičkom manifestacija i povećava temperatura, što dovodi do lažno dijagnoze sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis, sepsa ili reumatizma.
   instagram viewer

Uzrok autoimunog hepatitisa još je nepoznat. Zbog imunoloških promjena razina y-globulina u serumu je izuzetno visoka. Oko 15% pacijenata zbog pozitivne rezultate testa LE-stanica i pojave pojma „lupoid hepatitis”.Velik broj bolesnika pronašao je tkivna protutijela.

Znakovi i simptomi autoimuni hepatitis

autoimuni hepatitis karakteriziraju sljedećih simptoma:

1. Obilježen opću slabost, umor, smanjena sposobnost za rad, gubitak apetita, bol i osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, simptomi žutice, svrbež i bol u zglobovima, poboljšanatjelesnu temperaturu, pojavu kožnih osipa i poremećaja menstrualnog ciklusa. Kada
2. osmotrevyyavlyaetsya žuticu različitih težina, hemoragijski egzantem kože u obliku točaka ili točaka.
3. U teškim slučajevima bolesti na tijelu se pojavljuju žile i palmarna hiperemija.
4. Često se utječe na sustav probavnog trakta.
5. Hepatomegalija je najkarakterističniji znak autoimunog hepatitisa. Jetra je bolna, a njegova konzistencija je umjereno gusta. Također je moguće proširenje slezene, kod nekih pacijenata postoji prolazna ascites . Gotovo svi bolesnici imaju kronični gastritis s smanjenom sekrecijskom funkcijom. Extrahepaticne sustavne manifestacije.

Autoimuni hepatitis je sustavna bolest u kojoj su pogođeni mnogi organi i sustavi. Pacijenti mogu upala pluća, miokarditis, perikarditis, ulcerozni kolitis, glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, iridociklitis, Cushingov sindrom, dijabetes, hemolitička anemija.

autoimuni hepatitis - simptomi u težim slučajevima mogu se pojaviti u obliku hipertermije. U tom slučaju, opaženo je akutno rekurentno poliartritis s umiješanjem velikih zglobova bez njihove deformacije.

Jedan od najvažnijih sistemskih izvan jetre manifestacije je glomerulonefritis, koji se često razvija u terminalnoj fazi. Biopsija bubrega često otkriva blagu glomerulitis.

iz povijesti autoimuni hepatitis bolest poznata da izvan jetre manifestacije bolesti ne dominiraju kliničkom slikom i razvijati mnogo kasnije. Međutim, sistemski eritemski lupus, koji se često miješa s autoimunim hepatitisom, izvan jetre simptomi u kliničkoj slici dominira razvija puno ranije od simptoma autoimunog hepatitisa.

Dijagnoza bolesti u dijagnostici autoimunog hepatitisa važno je određivanje sljedećih oznaka:

• antinuklearna antitijela( ANA);
• antitijela za mikrosome jetre i bubrega( anti-LKM);
• SMA - antitijela na glatke mišićne stanice, jetrena topiv( SLA) i jetre gušterače( LP) antigena;
• asialo-glikoproteinskim receptor( jetreni lecitin) i hepatocita plazma membranskih antigena( LM).

Liječenje autoimunog hepatitisa

Najčešće se kao patogenetska terapija koriste glukokortikosteroidi koji smanjuju aktivnost patološkog procesa u jetri. To je zbog imunosupresivnih učinaka na K-stanice, smanjenje intenziteta autoimunih reakcija, povećanje aktivnosti T-supresora usmjerenih na hepatocite.

Glavni lijekovi su prednisolon ili metilprednizolon. Početna dnevna doza prednizolona je 60 mg tijekom 1 tjedna, 40 mg 2. tjedna, 3. i 4. tjedna, 30 mg, a doza održavanja je 20 mg. Smanjenje dnevne doze lijeka treba biti sporo( za 2,5 mg svakih 1-2 tjedna), do potpore koja se uzima prije potpunog kliničkog, laboratorijskog i histološkog remisije. Liječenje se provodi dugo: od 6 mjeseci do 2 godine, te u nekim pacijentima - kroz život.

Autoimuni hepatitis - prognoza je uglavnom povoljna. Sve ovisi o stupnju bolesti i mjerama poduzetim u vremenu. Pokazatelji za transplantaciju jetre važni su u slučajevima kada nije bilo moguće postići remisiju uz pomoć kortikosteroida ili kada je proces daleko otišao, kada se ciroza već razvija. Preživljavanje nakon transplantacije je usporedivo s onima kod kojih je postignuta remisija s kortikosteroidima. Ponovljena biopsija jetre nakon transplantacije ne otkriva ponavljanje autoimunog kroničnog hepatitisa.