Pulpitis: fotografije, simptomi, uzroci, liječenje
Kujtonska zubica jedna je od najneugodnijih komplikacija karijesa, uzrokujući snažnu bol i strahopoštovanje što je neizbježan posjet stomatologu.
Koji je uzrok ove nevolje i koje su glavne načine rješavanja tog problema?
Zašto se pulpitis zuba razvija i što je to? Prema većini udžbenika o terapijskoj stomatologiji, glavni uzrok pulpita je komplikacija koja nastaje u zubu s dubokim karijesom. Međutim, u praksi bi trebalo identificirati još više specifičnih uzročnih čimbenika.
Među njima su:
Kad se javlja pulpitis kod mekih tkiva pojavljuje se niz različitih patoloških promjena, uzrokujući različite pritužbe pacijenata. Više
i prije pojave neugodne senzacije pacijenta, na ograničenom dijelu pulpe, truo približan do ognjišta, što je povećanje od lumena krvne kapilare i povećanu propustljivost zidova. Sadržaj stanica odgovornih za imunitet se povećava.
Nadalje, površinski sloj koji sadrži suspenzija snažno odontoblastima počinje smanjiti i dentinskih lumena odgoditi supstitutivnu dentin na unutarnje površine zuba šupljine. Postoji aktivacija borbe celuloze za preživljavanje, koju zub postupno i neprekidno gubi, što dovodi do brze napade carioznog uništavanja.
Kako se oteklina u tkivima celuloze podiže unutar zuba, tlak se povećava što dovodi do iritacije brojnih osjetljivih živčanih završetaka, što dovodi do boli. Kada tlak dosegne svoj maksimum, eksudat prolazi kroz dentinske tubule i bol se privremeno smanjuje.
Međutim, budući da patološki proces ne prestaje, količina eksudata opet se povećava. Brzina njenog nastanka raste, pa se trajanje napada boli povećava, a faze poboljšanja u blagostanju se skraćuju. U procesu upale su uključena sva nova područja pulpe, pulpitis iz ograničenog postaje difuzni.
U nekim područjima upaljene pulpe prvo se pojavljuju mala i raspršena područja gnojnog raspadanja, koja se postepeno povećavaju, spajaju u jednu gnjusnu masu. Daljnja sudbina zuba, ako njegov tretman još nije započeo u prethodnoj fazi ozbiljne upale, može se nastaviti prema sljedećim scenarijima:
Među mnogim vrstama pulpita, Goffungova shema ima najviše praktične vrijednosti. Zubna pulpit i glavni simptomi mogu se odrediti prema sljedećoj klasifikaciji:
Obično dijagnoza nije teška, a to je olakšano jasnim pritužbama pacijenta i vidljivim značajnim promjenama u zubu. Veliku pomoć pruža povijest, objektivno ispitivanje i mjerenje reakcije na električnu stimulaciju( elektroodontodiagnostika).
Radiografija pulpitisa nije uvijek informativna, jer ne pokazuje promjene u strukturi celuloze, a parodontitis s ovom bolešću praktički nema značajne strukturne promjene.
Pogreške se mogu dogoditi pri procjeni tranzicijskih stanja, na primjer, iz dubokog karijesa u pulpitis. Podcjenjivanje stvarne težine patologije može dovesti do neadekvatnog liječenja i pojave neželjenih komplikacija.
Također je važno ne preskočiti prijelaz upale u trbušne tkiva kako ne bi liječili pulpitis u akutnom ili kroničnom parodontitisu.
Uglavnom u liječenju pulpitis razlikuju se nekoliko smjera.
Biološki ili konzervativni. Ako uzmemo u obzir bit početne faze pulpita, onda se malo razlikuje od upale u drugim tkivima tijela, a kirurg ne uklanja samo zbog pojave edema.
Zadatak biomethama je uklanjanje upale u tkivima celuloze prije nego što se dođe do nepovratnih strukturnih poremećaja. Nakon pripreme karijesne šupljine nanosi se zub na pastu s protuupalnim preparatima koji vraćaju kapilarnu cirkulaciju i uklanjaju druge manifestacije pulpitisa.
Uklanjanje celuloze može se obaviti "kakav jest" ili nakon prethodnog uništenja njezine strukture, devitalizacije. Stoga je liječenje pulpita podijeljeno na vitalne i devitalne smjernice. Metode liječenja pulpitis
Ukupno identificirati pet glavnih postupaka koji su učinkoviti u liječenju pulpitis zuba. Ispod ćete biti u mogućnosti procijeniti njihove glavne prednosti i nedostatke svake učiti o određenom metodom, čime za odabir odgovarajuće za sebe.
Koji je uzrok ove nevolje i koje su glavne načine rješavanja tog problema?
Uzroci
Zašto se pulpitis zuba razvija i što je to? Prema većini udžbenika o terapijskoj stomatologiji, glavni uzrok pulpita je komplikacija koja nastaje u zubu s dubokim karijesom. Međutim, u praksi bi trebalo identificirati još više specifičnih uzročnih čimbenika.
- 1) Duboki karijes. Od karijesa i usne šupljine, zbog učinka zida uvjetno patogeni mikroflora karijesne nedostatke obilato zasićene mikroba. Toksični proizvodi svoje vitalne aktivnosti dugo vremena utječu na celulozu kroz dekalcificirane, dentinske tubule, koje su više propusne nego u zdravom zubu. Ovaj učinak dovodi do odgovora - do upale.
- 2) Pogreške u liječenju dubokih karijesa.
- 3) Slučajno disekcija zubne šupljine tijekom pripreme. S dubokom šupljinom izrezivanje neizlječivih tkiva može se napraviti u opasnoj blizini pulpe.Čak i ako ona nije je gol, izuzetno istonchonny dentina sloj može biti u stanju zaštititi pulpu od vanjskih utjecaja, uključujući infekcije, izloženost visokim i niskim temperaturama, i tako dalje. Neotkriven, kao mjesta šupljina promicati nastanak upale pulpe u narednim satimaili dan nakon tretmana.
- 4) Pogreške u izboru materijala za punjenje ili kršenje tehnologije liječenja karijesa. Primjena pečata s dubokim karijesima iz iritirajućeg materijala bez izolacijske ploče može dovesti do pulpita. Isti negativni rezultat može se postići s neispravnom kiselom kiselinom pri radu s kompozitnim materijalima ili kršenjem fotopolimerne ekspozicije. Kao rezultat toga, preostali monomer može istovremeno izazvati iritirajući učinak na celulozu, kao i toksine u dubokom karijesu.
Karijes nije jedini uzrok pulpita. Međutim, sve druge varijante pojave upale pulpe mnogo su rjeđe.
Među njima su:
- infekcije pulpe kada proklizavanje mikroflore u zub šupljine s protokom krvi u prisutnosti značajnog izvora zaraze.
- prodiranje mikroflore u pulpu kroz uništeni parodont, na primjer, s dubokim patološkim dentalnim dentogingivnim džepom.
- trauma zuba, što je uzrokovalo kršenje njezine krvne opskrbe.
Morfologija razvoja pulpitisa
Kad se javlja pulpitis kod mekih tkiva pojavljuje se niz različitih patoloških promjena, uzrokujući različite pritužbe pacijenata. Više
i prije pojave neugodne senzacije pacijenta, na ograničenom dijelu pulpe, truo približan do ognjišta, što je povećanje od lumena krvne kapilare i povećanu propustljivost zidova. Sadržaj stanica odgovornih za imunitet se povećava.
Nadalje, površinski sloj koji sadrži suspenzija snažno odontoblastima počinje smanjiti i dentinskih lumena odgoditi supstitutivnu dentin na unutarnje površine zuba šupljine. Postoji aktivacija borbe celuloze za preživljavanje, koju zub postupno i neprekidno gubi, što dovodi do brze napade carioznog uništavanja.
Kako se oteklina u tkivima celuloze podiže unutar zuba, tlak se povećava što dovodi do iritacije brojnih osjetljivih živčanih završetaka, što dovodi do boli. Kada tlak dosegne svoj maksimum, eksudat prolazi kroz dentinske tubule i bol se privremeno smanjuje.
Međutim, budući da patološki proces ne prestaje, količina eksudata opet se povećava. Brzina njenog nastanka raste, pa se trajanje napada boli povećava, a faze poboljšanja u blagostanju se skraćuju. U procesu upale su uključena sva nova područja pulpe, pulpitis iz ograničenog postaje difuzni.
U nekim područjima upaljene pulpe prvo se pojavljuju mala i raspršena područja gnojnog raspadanja, koja se postepeno povećavaju, spajaju u jednu gnjusnu masu. Daljnja sudbina zuba, ako njegov tretman još nije započeo u prethodnoj fazi ozbiljne upale, može se nastaviti prema sljedećim scenarijima:
- 1) Liječnik pomaže - uklanja upalu posebnim lijekovima ili uklanja živac i brtvi zub.
- 2) Pus može pronaći izlaz kroz karijesni nedostatak. Tlak se smanjuje, bol se smanjuje, a upala prolazi u kronični oblik. Tkanine od celuloze prolaze kroz karakteristične promjene - one se transformiraju u vlaknasto tkivo ili podvrgavaju gangrenoznoj raspadanju.
- 3) Pus prelazi u parodont, što dovodi do pojave akutnog parodontitisa.
Simptomi pulpita
Među mnogim vrstama pulpita, Goffungova shema ima najviše praktične vrijednosti. Zubna pulpit i glavni simptomi mogu se odrediti prema sljedećoj klasifikaciji:
- 1) akutni serozni pulpitis( fokalni i difuzni).Pritužbe na bol u zubu, s paroksizmom. Bol se uvelike povećava od vrućine.
- 2) Akutni purulentni pulpitis. Bol je znatno povećan, a svjetlosni intervali su praktički odsutni.Često je intenzitet boli znatno smanjen od hladnoće, što je razlog za izoliranje "simptoma boca" - pacijenti su često prisiljeni uzeti hladnu vodu u usta i pojaviti se u ordinaciji s bočicom u rukama.
- 3) Kronični jednostavni pulpitis. Budući da se svi oblici kroničnog pulpita obično javljaju na pozadini otvora zubne šupljine, značajno povećanje tlaka unutar zuba je nemoguće, eksudat ima mogućnost neometanog odljeva. Osim toga, djelomični ili potpuni poremećaj strukture celuloze dovodi do kršenja njezine osjetljivosti. Sve to ne dopušta nastanak teške zubobolje. Bolni osjećaji se javljaju nakon jela ili zbog značajne iritacije temperature.
- 4) Kronični hipertrofični pulpitis. Tkiva celuloze zadržavaju svoju strukturu, vezivno tkivo dominira i raste u njemu. Djelomično se povećava volumen, pulpa prodire izvan prirodne šupljine zuba, često popunjavajući cijeli karijesni otvor. Kada se zub hrane ošteti ili se drugi jak poticaj izloži, pojavljuje se lagana bolna bol koja traje kratko vrijeme.
- 5) Kronični gangrenozni pulpitis. Ako se otpor tijela smanji, pulpa se podvrgava difuznom propadanju. U većoj mjeri to vrijedi i za svoj koronalni dio, koji se pretvara u homogenu homogenu masu. U korijenskim kanalima živac se još dugo može nalaziti u stanju jednostavne kronične upale s degeneracijom u fibrozno tkivo. Stoga, osjećaji boli su rijetki, blage i pojavljuju se ili kada je karijesna oštećenja čvrsto zapečaćena ostacima hrane ili iz vrućeg nedostatka.
Dijagnoza pulpita
Obično dijagnoza nije teška, a to je olakšano jasnim pritužbama pacijenta i vidljivim značajnim promjenama u zubu. Veliku pomoć pruža povijest, objektivno ispitivanje i mjerenje reakcije na električnu stimulaciju( elektroodontodiagnostika).
Radiografija pulpitisa nije uvijek informativna, jer ne pokazuje promjene u strukturi celuloze, a parodontitis s ovom bolešću praktički nema značajne strukturne promjene.
Pogreške se mogu dogoditi pri procjeni tranzicijskih stanja, na primjer, iz dubokog karijesa u pulpitis. Podcjenjivanje stvarne težine patologije može dovesti do neadekvatnog liječenja i pojave neželjenih komplikacija.
Također je važno ne preskočiti prijelaz upale u trbušne tkiva kako ne bi liječili pulpitis u akutnom ili kroničnom parodontitisu.
Liječenje pulpitis
Uglavnom u liječenju pulpitis razlikuju se nekoliko smjera.
Biološki ili konzervativni. Ako uzmemo u obzir bit početne faze pulpita, onda se malo razlikuje od upale u drugim tkivima tijela, a kirurg ne uklanja samo zbog pojave edema.
Zadatak biomethama je uklanjanje upale u tkivima celuloze prije nego što se dođe do nepovratnih strukturnih poremećaja. Nakon pripreme karijesne šupljine nanosi se zub na pastu s protuupalnim preparatima koji vraćaju kapilarnu cirkulaciju i uklanjaju druge manifestacije pulpitisa.
Uz početak nepovratnih promjena u pulpu, koristi se kirurško liječenje - djelomično ili potpuno uklanjanje celuloze( ekstirpcija i amputacija).
Uklanjanje celuloze može se obaviti "kakav jest" ili nakon prethodnog uništenja njezine strukture, devitalizacije. Stoga je liječenje pulpita podijeljeno na vitalne i devitalne smjernice. Metode liječenja pulpitis
: prednosti i mane
Ukupno identificirati pet glavnih postupaka koji su učinkoviti u liječenju pulpitis zuba. Ispod ćete biti u mogućnosti procijeniti njihove glavne prednosti i nedostatke svake učiti o određenom metodom, čime za odabir odgovarajuće za sebe.
- Biologija( konzervativno) - glavne razlike između metode - zub šupljina nije otvorio, droga privremeno se preklapa na dnu šupljine. Prednosti i nedostaci - održavanje vitalnosti zuba ne potkopava njegovu remineralizacijske funkciju, ona je u stanju da se odupre početak novog karijesa procesa. Ako se liječenje započne s kašnjenjem, ne daje pozitivan rezultat.
- bitno amputacija - glavne razlike između metode - nakon preparacije kaviteta uklanjaju samo koronalnog dio pulpe zadržavajući korijen prednosti i mane - kako bi se izbjeglo parodontitisa. Međutim, s daljnjim raspadanjem celuloze češće nego kod drugih metoda, potrebno je ponoviti liječenje. Vitalni istrebljenje
- - glavne metode razlika - kompletan uklanjanje cijelog pulpe, nakon čega slijedi punjenje korijenskog kanala. Najčešća metoda liječenja. Prednosti i nedostaci - nema komplikacija od devitalizirajućih lijekova. Nedostatak - traži mogućnost za kvalitetu prijenosa i korijenskog kanala: . Nema značajne korijen zakrivljenosti, grananje ili punjenja kanala itd
- devital amputacije - glavne metode razlika - svi devitalized metode preferiraju kada je nemoguće liječenje zuba s anestezijom( npr, alergije na anestetike). Chastichnoe uklanjanje prepreka proizvodnju celuloze od korijenskog kanala s naknadnim zaštite( mumifikacije) ostaje u tkivima kanala. Prednosti i nedostaci - jednostavnost tehnologije obrade, nema potrebe za kompliciranim rad Konev kanala. Minus - nepotpuna mumifikacija i nastavak raspadanja pulpe moguće;zub bojenje unutar i beživotna pr
- istrebljenje. - glavna razlika metoda - živac u potpunosti je uklonjena nakon primjene paste na bazi arsena ili drugih droga. Kanali su zapečaćeni tehnologiju koja sprječava ponovnu razvoj mikroflore u lumen korijena kanala. Dostoinstva i nedostatke - ne zahtijeva anesteziju. Pulpa se ekstrahira bez zraka, što donekle pojednostavljuje liječenje korijenskoga kanala. Minus - često rade bez anestezije postaje vrlo bolno. S devitalizacijom moguća su komplikacija toksičnog djelovanja lijeka na parodontno tkivo.