Analiza sperme( ejakulacija).Spermogramma - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

besplatan savjet liječnika andrologist dešifriranje sjeme može se naći na

Spermogram Forum - istraživačke metode uskliknuti za procjenu oplodotovoryayuschey sposobnost muške sperme. Analiza sjemena prikazuje kvantitativne, kvalitativne, morfoloških parametara sperme. Analiza

sperma se izvodi u slučaju:

1. neplodna brak( utvrđivanje muškog čimbenika spermogramma - muške neplodnosti).To se zove bezuspješno brak u kojem trudnoća ne dogodi u roku od 1 godine od redovnog spolnog odnosa bez kontracepcije.
2. neplodnost kod muškaraca( prostatitis, infekcija, varicocele, trauma, hormonski poremećaji).Priprema
3. za umjetnu oplodnju.
4. planirate zatrudnjeti.
5. želje ljudi da provjerite svoju plodnost( plodnosti).

Kako će sjeme?

Materijal za proučavanje se prikupljaju putem masturbacije. Ejakulat mogu dovesti u sterilnom hermetički spremnik, topline( ili depresije u pomyshechnoy inkubatoru na tjelesnoj temperaturi) jedan sat nakon ispitivanja. Apstinencija prije stavljanja analizu barem 4 dana, ali ne dulje od tjedan dana. U tom razdoblju odbijanja toplinskih tretmana i alkohola. Nakon antibiotika treba biti najmanje 2 tjedna.

Metode analiza sjemena: faznokontrastne mikroskopije, posebno bojanje vrednovanje građe spermija.

Norm spermogrammy

• Volume - 2 ml;Konzistencija
• - ljepljiva;Ukapljivanje
• 10-30 m;•
Viskoznost do 2 cm;
• Boja - bijela i siva;
• Miris - specifična;
• pH 7,2-8,0;•
Zamućenost - mutna;Sluz
• - je odsutan;
• Broj spermatozoida u 1 ml - 20 mln.- 200 milijuna.
• Ukupan broj spermija po ejakulatu - više od 40 milijuna.
• Broj aktivnog spermatozoida - više od 25%;•
aktivnopodvizhnyh ukupnoj količini neaktivnom - više od 50%;Fiksni
sperma • - manje od 50%;
• Nedostatak aglutinacije i agregacije;
• Broj leukocita do 1 m;
• Normalni spermij - više od 50%;•
spermatozoida sa normalnom morfologijom glave - više od 30%;
• Stanice spermatogeneze - 2-4.

Objašnjenje sjemena, klasifikacija parametri ejakulacije:

• spermatoschesis - odsustvo ejakulata,
• oligozoospermije - smanjenje spermatozoida u ejakulata( manje od 20 milijuna po 1 ml),
• Azoospermia - odsutnost sperme u ejakulata,
• kriptozoospermiya - prisutnost pojedinačnog sperme uejakulirati nakon centrifugiranja, •
Astenozoospermija - smanjenje pokretljivosti sperme, •
theratozoospermia - smanjenje normalne građe spermija.

rezultate

sjeme Kada su rezultati drugačiji od norme, potrebno 1-2 tjedna opet i sa rezultatima proći spermu vidjeti liječnik-andrologist pronaći uzrok patologije. Izuzetak se sumnja genitalne infekcije, u ovom slučaju, liječenje treba započeti odmah. Na primjer, utjecaj prostatitisa na analizu sjemena očituje se u pokretljivosti spermija. Veliki utjecaj na kvalitetu sperme imaju zarazne prostatitis( posebno uzrokovanih infekcijama, spolno prenosivih bolesti).Upala prostate smanjuje pokretljivost sperme, doprinosi njihovoj aglutinacije( aglutinaciju zbog prisutnosti na površini spermija bakterijskih tijela ili njihove metabolitske produkta) i formiranjem neispravnih oblika( na primjer, kao rezultat lošeg sjemena ureaplasmosis).

Kako poboljšati analizom sjemena?

Ponekad možete poboljšati kvalitetu sperme eliminacijom industrijskih i kućanskih opasnosti, uspostaviti normalan ritam rada i odmora, također je potrebno osigurati dobru prehranu, redovito ritam seksualnog života. Korisno svaki dan da se uključe u fizičke vježbe s naglaskom na vježbe, poboljšanje zdjelice i trbušne mišiće.

najučinkovitije za poboljšanje kvalitete sjemena je tretiranje uroloških bolesti, endokrine i da određena farmakološka sredstva. Koje lijekove i trajanje njihovog prijama propisano od strane liječnika urologu-andrologist.

Status spermatogeneza ocijeniti analizom sjemena( spermiogram).

sjemena	Što indikator	standarde WHO	komentar
preporučuje emye-kontakt pravila
	apstinencijski period, broj dana apstinencije prije analize	2-7 dana	Nepridržavanje uvjeta rezultat apstinencija analize ne može se usporediti sa standardima i spermiologichesky dijagnozeovaj slučaj treba smatrati nevažećim. Prosječno vrijeme apstinencije su optimalna za proučavanje ejakulata. Re-analiza treba uzeti u istom razdoblju apstinencije koji prvi.
3-5 dana je optimalno - 4 dana
	Volumen Ukupni volumen ejakulata.	2 ml i više volumena	ejakulat manje od 2 ml kvalificira kao mikrospermiya, koji je u većini slučajeva je povezana s nedostatkom funkcije * paranazalnih gonade. Gornja granica za volumen ejakulata WHO smjernice nije ograničen. Međutim, prema našim opažanjima, povećava volumen ejakulata veći od 5 ml.često se odnosi na upalu paranazalnih gonada.
3-5 ml
Boja	ejakulata.		prosjed crvene ili smeđe boje označava prisutnost krvi, koja se može javiti u prisutnosti tumora kamenja ili ozljeda prostata.Žućkasta boja može biti varijanta norme ili indikativno žutice bolesti ili koji uzimaju određene vitamina.
bijela, siva ili žućkasta omjer
PH	pozitivnih i negativnih iona.	7,2 i više stručnjaka	koji je samo ograničen niže vrijednosti pH.Međutim, prema našim zapažanjima, ne samo za snižavanje pH ispod 7,2, ali je rast iznad 7,8 u većini slučajeva, ukazuje na prisutnost upale u paranazalnih gonada.
7,2-7,8 ​​
Vrijeme	vrijeme ukapljivanje sperme ukapljivanje na viskoznost standardima. Do 60 min		duži tekućina, obično posljedica dugog trajnog upale paranazalnih gonada, na primjer u prostati( prostatitis), sjemene vrećice( vezikula) ili enzimske deficijencije. Vjerujemo da je vrijeme stanjivanje jedan od najvažnijih pokazatelja spermiologicheskih. Važno je da sperma što je brže moguće s obzirom na mogućnost aktivnog kretanja. Sa dužeg ukapljivanje, sperme, kreće u viskoznom mediju, brzo gube biološki raspoloživu energiju( ATP), nisu više u vaginu kiseloj sredini koja je uvelike smanjuje njihovu pokretljivost, a time i njihovu sposobnost za oplodnju. Do 60 min
viskoznost( dosljednost)	viskoznost ejakulata. To može izmjeriti u centimetrima navojem u koje se stvaraju u padu, a izdvaja iz pipete ili posebne igle.	male kapljice( do 2 cm.)	razlozi za povećanje viskoznosti su isti kao i vrijeme povećava ukapljivanje. Smjernice WHO nema jasnih pravila o sperme viskoznosti. Pisalo je samo: „U normalnim ejakulata, izlazi iz pipete, formira male pojedinačne kapi i uzorak s patološkim oblicima nit viskoznosti veće od 2 cm.”Vjerujemo da je kap razrijeđene normalne sperme ne bi trebalo produžiti više od 0,5 cm., Budući da naši zapažanja plodnost viskoznost pacijenti sperme prelazi 0,5 cm., A posebno od 2 cm., Znatno je smanjen.
0,1-0,5 cm
gustoća	spermatozoida broj spermatozoida u 1 ml.ejakulirati.	20 Mill. I još povećati	ili smanjiti gustoću sperme se definira kao polizoospermiya ili oligozoospermije respektivno. Gornja granica norme indeksa gustoće spermija od strane stručnjaka WHO-a nije ograničena. Međutim, prema našim zapažanjima, povećanje gustoće spermija iznad 120 milijuna. / Ml, u većini slučajeva, u kombinaciji s njihovim niskim gnojidbe sposobnosti i mnoge pacijente naknadno zamijenjena oligozoospermije. Stoga smo uvjereni da s polizoospermiey bolesnici zahtijevaju praćenje. Razlozi promjene gustoće spermija nisu potpuno razumljivi. Smatra se da su oni rezultat endokrinih poremećaja, poremećaja krvi u skrotumu ili toksičnih učinaka radijacije na jaje( ili ojačavanje tlači spermatogeneze), upalnih procesa, i rijetko - povrede imuniteta.
20-120 milijuna.
Ukupno Sperma	gustoće spermija pomnožen s volumenom.	40 milijuna.	i više razloga za bilo nesukladnosti je isti kao u prethodnom stavku.
40-600 milijuna.
pokretljivost spermija	mobilnost. Procijenjena od 4 glavne skupine: 1. Aktivni mobitel pravocrtnog gibanja( A) 2. sporim ŠIROM pravocrtno gibanje( B) 3. sporo pokretni-širok sa oscilatorno gibanje rotacijskim( C) 4. Još( D)	tipa A>25%, ili A + B;50% nakon 60 min. Nakon ejakulacije	smanjene pokretljivosti spermija zove Astenozoospermija. Uzroci astenoozoospermije nisu posve jasni. Poznato je da Astenozoospermija može biti posljedica radijacije ili otrovnih učinaka, upalne ili imunološke faktora. Također, ekološka situacija je važna. Astenozoospermija često vidi u ljudima koji rade na povišenoj temperaturi( kuhar, polaznik, zaposlenik „hot shop”, itd).
tip A & gt;50%, tipa B - 10-20% tipa C - 10-20% tipa D - 10-20% nakon 60 minuta. Nakon ejakulacije
Morfologija	sadržaj spermija u spermi s normalnom strukturom i sposoban za oplodnju.	Više od 15%	ne postoji konsenzus stručnjaka kao što je pitanje vrednovanja morfologiju spermija, a na sadržaju standardnih vrijednosti normalnog spermija u ejakulatu. Dakle, procjena građe spermija - jedan od najvažnijih subjektivnih i kontroverzne teme u spermiologicheskom studija. Normalno, morfološki normalni spermi čine 40-60%.U Rusiji, dijagnoza teratopermije, tj.„Ružan sperme” nalazi se u slučajevima kada je broj spermatozoida ima normalnu strukturu manji od 20%.Pogoršanje morfoloških pokazatelja često privremenih i događa pod stresom, toksičnih učinaka, i drugi. Također, morfološki uzorak ejakulata je u velikoj mjeri ovisi o uvjetima okoliša u regiji pacijenta boravka. U pravilu, broj patoloških oblika povećava se kod stanovnika industrijskih zona.
od 20%
žive spermija( ponekad - mrtvi spermatozoidi)	uživo sadržaj spermija u spermi kao postotak.	od 50% sadržaja	u ejakulatu više od 50% mrtvih spermija zove nekrospermiey. Nekropermija, kao i pogoršanje morfologije, često je privremeno. Mogući uzroci nekrospermii -. Trovanje, infekcije, stres i drugi dugo postojećih nekrospermiya dokaz o ozbiljnim poremećajima spermatogeneze.
Više od 50%
spermatogene stanice( nezreli zametne stanice)	spermatogene stanica - stanica epitela sjemenih kanalića iz testisa.	Postoje postoci	koji se nalaze u svakom ejakulatu. Značajan broj stanica spermatogeneze( slimming epithelium), javlja se u sekrecijskom obliku neplodnosti.
do 2%
	sperme aglutinacije aglutinacije sperme - se lijepi sperme među sobom, što ih sprečava da translacijske pokretu.	Normalno ne bi trebao biti	Istinska aglutinacija je rijetka i ukazuje na kršenje imunološkog sustava. Potrebno je razlikovati prave aglutinacije od agregacije spermatozoida. Za razliku od agregata, sa istinskom aglutinacijom samo su spermatozoidi zalijepljeni i njihovi "utori" ne sadrže stanične elemente.
Normalno ne bi trebao biti
leukociti	Bijele krvne stanice. Uvijek postoji.	1 x 106( 3-4 u standardnom području prikaz)	veće od standarda ukazuje na prisutnost upale u genitalije( prostatitis, vezikule, orhitisa, uretritis, itd).
	eritrocita 1 x 106( 3-4 u standardnom polju gledišta) crvenih krvnih stanica.	normalno ne bi trebalo biti	prisutnost eritrocita u spermi mogu biti povezane s tumorima, traume genitalno prisutnost kamenaca u prostati, vesiculitis. Anksiozni simptom koji zahtijeva ozbiljnu pozornost!
normalno ne bi trebalo biti
	Amiloidni zrnca nastaju kao posljedica stagnacije sekreta prostate u njezinim različitim dijelovima. Količina se ne broji.	Ne WHO Standards	Označeno kao "Present / Missing( +/-)".Amiloidna tijela trenutno su odsutna u mnogim bolesnicima, što upućuje na određeno smanjenje funkcija prostate.
Nema standarda
Žitarice lecitina	Proizvedena od prostate. Količina se ne broji.	Ne WHO Standards	Označeno kao "Present / absent( +/-)".Mala količina lecitinskog zrna ukazuje na smanjenje funkcija prostate.
Nema standarda
Slime	Mucus sadržan u ejakulatu.	Ne WHO Standard	Može biti prisutan. Velika količina sluzi ukazuje na moguću upalu pomoćnih genitalnih žlijezda.
Nema standarda

Za

spermiologicheskogo točna dijagnoza u vrijeme ejakulata potrebno je pridržavati sljedeće uvjete:

• apstinencija od ejakulacije za 2-7 dana( optimalno trajanje 4 dana);
• apstinencija od alkoholnih pića, uključujući pivo, potentnih lijekova( hipnotici i sedativi) tijekom tog razdoblja;
• apstinencija od posjeta saune, kupelji, a također i od uzimanja vruće kupke 2-7 dana;

Često andrologisti obavještavaju pacijente o spermiološkoj dijagnozi i daju spermogram u svoje ruke bez detaljnog objašnjenja. Pacijenti su puno pitanja: Koji od pokazatelja nije točna, što znači da je ta nepodudarnost povezan pokazatelje sjemena?

Pokušali smo vam sastaviti tablicu glavnih pokazatelja spermograma s kratkim komentarima. U tablici su prikazani WHO spermiološki parametri( 4. izdanje, Cambridge University Press, 1999( MedPress, 2001)), kao i preporučene norme.

Nadamo se da je ova tablica će vam pomoći da bolje upravljati analizu sjemena, ali imajte na umu da se rezultati analize sjemena ocjenjuje sveobuhvatno i ispravno interpretirati ih može biti samo profesionalni.

parametri sjemena, njihove norme i odstupanja komentar:

* Do pribor spolnih žlijezda prostata, sjemeni mjehurići, Cowper je žlijezda, itd

norme sjemena iz smjernicama SZO i preporučene nas, u nekim slučajevima, različiti. .Pokušajmo se raspravljati o našem položaju.

1. Norme spermiografskih indeksa koje je predložila Svjetska zdravstvena organizacija razvijene su usrednjavanjem statističkih podataka prikupljenih iz različitih zemalja svijeta. Istovremeno, u različitim regijama, u pravilu, prosječni spermiološki pokazatelji muškog ejakulata su različiti.Štoviše, te razlike mogu biti značajne.
2. autori Smjernice koji „smatra prednost za svaki laboratorij odrediti vlastita referentne vrijednosti za svaku od sjemena” .
3. nudimo ejakulata standardi performansi su izvedeni iz studija provedenih u Kliničkom centru ofAndrology i transplantacija endokrinih žlijezda pod vodstvom prof I.D.Kirpatovskogo objavljena djela ruskih stručnjaka i našem laboratoriju i kliničkim iskustvom.

Istraživanje ejakulat - jedan je od najatraktivnijih subjektivno laboratorijskih testova, a njegov rezultat - sjeme analiza je u velikoj mjeri ovisi o razini vještine spermiologa u.

U nekim organizacijama koriste se posebni instrumenti za proučavanje ejakulacijskih spermatskih analizatora. Uvjereni smo da je analiza sjemena, izvodi na stroju mora nužno biti umnožen istraživanja spermiologa, jer uređaji mogu „zbuniti” morfološke strukture zajedno. Na primjer, glave spermatozoida i malih leukocita.

Zaključno, valja napomenuti da nitko od standardnih pokazatelja ejakulata ne određuje minimalne vrijednosti za koje je moguće početka trudnoće.

Besplatna konzultacija s andrologom za dekodiranje spermograma možete dobiti na našem forumu