Mjerenje krvnog tlaka

Mjerenje arterijskog krvnog() tlaka spada u kategoriju onih vrlo važnih dijagnostičkih metoda ispitivanja, vještina koji bi trebao biti u svakoj civiliziranoj čovjeka.

Povreda krvnog tlaka može biti simptom ozbiljnijih bolesti, pravodobno dijagnoza koja je u mogućnosti pružiti na ovom stupnju razvoja medicine ili izliječiti bolesnika ili pouzdano zaustaviti napredovanje od patološkog procesa, kako produžiti život pacijenta, spriječiti ozbiljan poremećaj i invalidnosti. Zbog toga je potrebno uzeti u obzir metodu mjerenja krvnog tlaka kao pre-medicinski postupak, na kojem bi se provela potrebe da se direktno kod kuće. Dakle, u svakoj obitelji, gdje su pacijenti s esencijalnom hipertenzijom ili pate od drugih poremećaja krvnog tlaka, to je poželjno da ima uređaj za mjerenje krvnog tlaka i biti u mogućnosti koristiti ga.

mjerenje krvnog tlaka obavlja se posebnih uređaja - u sfingomanometar glavne dijelove koji su guma pljuska( za stezanje arterija), pumpa ili balon( tlak zraka) i manometar - žive ili proljeće( za mjerenje tlaka).Pročitajte ovdje kako odabrati optimalni tonometar za kuću. U svakodnevnoj praksi, mjerenje krvnog tlaka obavlja se na ručnu arteriju pomoću konvencionalne metode slušni tonometar NSKorotkova koristeći stethophonendoscope.

stethoscopescope Načelo mjerenja krvnog tlaka ovom metodom je kako slijedi. Na ruci( između ramena i koljena) je stavljen na šupljoj gume manžeta, koja je napuhan na zraku do nestanka radijalne impulsa( određen na 2-3 cm od ručnog zgloba na unutarnjoj strani podlaktice), t. E. do trenutka kada tlaku manžetu će premašiti tlak u bračnoj arteriji. Uz postupno deflaciju od pljuska i slušati u isto vrijeme arterije ispod manžeta prva pojava tonova pokazuje da je tlak u manšete jednaka sistolički( u trenutku kontrakcije srca), tlak u ručnu arteriju i krvi tijekom srčanog kontrakcije počinje teći kroz komprimiranog arterije, Zatim oštar slabljenje( ili nestanak) tonova ukazuje da je prošao arterija tijekom srčane opuštanja( dijastoli), m. E. Tlak u manžeti jednak dijastoličkog tlaka u arteriji.

uređaj uključuje: a) iz polja gume širine manšete 12 do 14 cm, koja je umetnuta u slučaju ne-elastičnog materijala;na njoj su pričvršćeni pričvrsni elementi ili drugi uređaji za pričvršćivanje lisice na podlakticu;b) manometar žive ili opruge sa skalom do 300 mm ili više;c) iz cilindra za ubrizgavanje zraka. Sva tri glavna dijela spojeni su na zajednički sustav pomoću gumenih cijevi pomoću plastične ili metalne cijevi T-oblika. Za otpuštanje viška zraka oko cilindra nalazi se slavina. Arterijski tlak se mjeri kada se promatraju sljedeća pravila.

1. Soba bi trebala biti dovoljno topla.

2. Pacijent sjedi ili leži na leđima na kauču ili krevetu i odmara se 10-15 minuta. Tijekom mjerenja tlaka pacijent mora ležati ili mirno sjediti, ne govoriti i ne slijediti mjerenje. Treba imati na umu da je u ležećem položaju krvni tlak obično 5-10 mm manji nego kod sjedenja.

3. Od rukavca pažljivo evakuirati ostatak zraka;nametnuti ga čvrsto, ali ne vuče po ramenu, tako da je donji rub manšete je nekoliko centimetara iznad koljena, a pričvršćuje s kopčom, čičak ili kuke;ruka bi trebala biti potpuno gola, okrenuta palma, povoljno smješten na srcu;rukav košulje, ako nije uklonjen, ne bi trebao pritisnuti ruku;muskulatura treba biti opuštena.

4. Do lakatni foveju stavlja čvrsto, ali bez pritiska stetoskop - najbolja dvuushny s gumenim ili PVC cijevi.

5. Predmet potpuna tišina u sobi cilindra( „kruške”) početi postupno pumpa zrak u manžeta, u kojem je zabilježen tlakomjer.6. Injekcijski

proizvesti dok nestane nastane Ulnarni tonove arterija ili buke, a zatim povećati tlak u manšete 30 mm.

7. Ubrizgavanje se zatim zaustavlja. Polako otvorite maleni pipac na cilindru. Istodobno, zrak počinje postupno napustiti.

8. Imajte na umu visinu žive kolone na kojoj se čuje prva čista buka. U ovom trenutku tlak zraka u manšetu i mjeraču tlaka postaje nešto manji od maksimalnog tlaka u arteriji, tako da krvni val može doći u periferni dio plovila i uzrokovati ton.

Brojčana oznaka na ljestvici manometra i uzima se kao maksimalni( sistolički) pokazivač tlaka.

9. Uz daljnje smanjenje tlaka zraka u manžetu, obično nakon faze tonova u arteriji, pojavljuju se zvukovi, a zatim ponovno tonovi. Ti "konačni" tonovi postupno se pojačavaju, postaju sve više i više zvučni, a zatim naglo i oštro oslabljuju i brzo zaustavljaju.

Minimalni( dijastolički) tlak odgovara nestajanju tonova.

10. Oduzimanjem maksimalnog tlaka iz dobivene znamenke, minimalne znamenke tlaka primaju vrijednost pulta amplitude tlaka( impulsni tlak), što je važan kriterij za procjenu kardiovaskularnog sustava.

11. Zbog nekog mentalnog uzbuđenja, a možda i direktne mehaničke stimulacije živčanih mreža krvnih žila, arterijski tlak u prvom mjerenju je u većini slučajeva neznatno veći nego u naknadnim mjerenjima. Stoga se mjerenje nužno ponavlja bez skidanja manžete od kojeg se zrak potpuno ispušta, 1-2 puta u intervalima od nekoliko minuta i uzimajući najmanju vrijednost kao pokazatelje arterijskog tlaka.

12. Često se arterijski tlak, mjeren zasebno na lijevoj i desnoj strani, nije isti, a razlikuje se za 10, 15 i u nekim slučajevima za 20 mm. Stoga se na obje ruke provodi dosljedno mjerenje krvnog tlaka i izračunava aritmetička sredina.

Značajne kvantitativne razlike( više od 40-50 mm) arterijskog tlaka na različitim rupama predstavljaju dokaz ozbiljnih patoloških poremećaja i zahtijevaju hitno savjetovanje pacijenta s terapeutom.

13. Ponovljeni mjerenja krvnog tlaka su neophodni. U bolesnika s nestabilnim krvnim tlakom preporuča se mjerenje nekoliko puta dnevno kako bi se utvrdilo utjecaj spavanja, hrane, odmora i rada.

14. Slike dobivene mjerenjem krvnog tlaka obično se pišu u obliku frakcije, u kojem brojač odgovara sistoličkom tlaku, a nazivnik na dijastolički.

Odredite:

• sistolički( maksimalni) tlak;

• dijastolička( minimalna);

• pulsni tlak.

Arterijski tlak ( AD) je tlak koji krv nametne na zidovima arterija i ovisi prvenstveno o jačini srčanih kontrakcija( srčanog izlaza) i tonu arterijskog zida.

Systolički tlak je tlak tijekom srčanog sistola, kada dosegne najveću vrijednost tijekom srčanog ciklusa. Dijastolički tlak je pritisak prema kraju diastole srca, kada dostigne minimalnu vrijednost tijekom srčanog ciklusa( tijekom perioda odmora).Sustavni tlak odražava rad srca, dijastolički pritisak je stanje( veličina) tona perifernih krvnih žila.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka zove se pulsni tlak.

Arterijski tlak najčešće je određen auskultativnom metodom koju je predložio NS.Korotkovim( iz latinske auskultatio - "slušanje").Da biste to učinili, koristite posebne uređaje - tonometre. Tonometar se sastoji od manšete s tekstilnim zatvaračima, gumenom kruškom i manometrom( živa ili membrana).Nedavno su elektronički uređaji za mjerenje tlaka široko korišteni.

Mjerenje se provodi u položaju pacijenta koji leži ili sjedi nakon 10 - 15 minuta mirovanja. Količina krvnog tlaka određuje se u milimetrima žive.

Postupak:

1. Nanesite manšetu preko golog ramena pacijenta 2-3 cm iznad savijanja lakta. Odjeća ne bi trebala stiskati ramena iznad pljuska. Osigurajte manšete tako da samo jedan prst prođe između njega i ramena.

2. Postavite ruku pacijenta u otvoreni položaj s dlanom prema gore, mišići trebaju biti opušteni. Ako pacijent sjedi, a zatim za bolji produžetak udova, zamoli ga da stavi ruku, komprimiranu u šaku, pod lakat.

3. Spojite manometar na manšetu. Provjerite položaj igle manometra u odnosu na nulu.

4. Osjetiti puls na bračnoj arteriji u području ulnarske fossa i staviti fonendoskop na ovo mjesto.

5. Zatvorite ventil na kruškama i pustite zrak u manšetu. Zrak se mora pumpati sve dok tlak u manžetu, prema očitanju mjerača, ne prelazi približno 30 mm Hg.Čl.razina na kojoj prestaje pulsiranje radijalne arterije.

6. Otvorite ventil i pustite da zrak iz manšete polako, pri brzini od najviše 20 mm Hg. Istodobno slušajte fonendoskop na tonovima na bračnoj arteriji i pratite pokazatelje ljestvice manometra.

7. Kada se prve zvukove( nazvane Korotkov tonovi) pojavljuju iznad brachialne arterije, zabilježite razinu sistoličkog tlaka.

8. U trenutku oštrog slabljenja ili potpunog nestanka tonova na bračnoj arteriji, zabilježite veličinu dijastoličkog tlaka.

9. Podaci o mjerenju krvnog tlaka, zaokruženi na 0 ili 5, trebaju se zabilježiti kao frakcija: u brojčaniku - sistolički tlak, u nazivniku - dijastolički tlak. Na primjer: 120/75 mm Hg.Čl. Pored digitalnog snimanja krvnog tlaka u obliku frakcije, mjerni podaci se bilježe u temperaturnom listu u obliku stupca čija gornja granica znači sistolički i donji dijastolički tlak.

Mjerite arterijski tlak obično 2-3 puta u intervalima od 1-2 minute, dok se zrak iz manžeta treba potpuno isprazniti.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima u intervalima između sistoličkog i dijastoličkog tlaka intenzitet tonova počinje slabiti, ponekad značajno. Ova se točka može zamijeniti za vrlo visoki dijastolički tlak. Ako nastavite osloboditi zrak s manšete, tada će se glasnoća tonova povećati i oni će se slomiti na razini istinskih dijastoličkih pritisaka. Ako se tlak u manžeti podigne samo do razine "srednjeg prigušenja tonova", može se pogriješiti pri određivanju sistoličkog pritiska. Kako bi se izbjegle pogreške u mjerenju krvnog tlaka, tlak u manžeti treba biti podignut dovoljno visok, s "rezervom" i ostavljajući zrak van, nastavite slušati ukupni pad tlaka u manžetu na nulu.

Druga je pogreška moguća. S jakim tlakom fonendoskopa na bračnoj arteriji, tonovi kod nekih bolesnika čuju se na nulu. U takvim slučajevima, glava fonendoskopa ne smije biti pritisnuta na arteriju, a treba spomenuti dijastolički tlak, ali oštar pad intenziteta tonova.

Normalni krvni tlak je između 140/90 i 100/60 mm Hg.Čl. S dobi, krvni tlak malo se povećava. Fizički stres, emocionalni uzbuđenje uzrokuju porast krvnog tlaka. Tu su i dnevne fluktuacije - ujutro pritisak je niži, navečer - veći, za vrijeme spavanja pritisak je najniži. Nakon jela raste sistolički pritisak.