Sepsis: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Što je to? Sepsa - patološko simptom, sistemskog upalnog odgovora na infekcije, koja je uzrokovana hit u krvi i tkiva piogeni mikroorganizama i njihovih toksina može otežati bilo gnojnim upalnih bolesti.
Ovo je jedan od primarnih medicinskih i bioloških zadataka intenzivne terapije modernog doba.
Hitnost problema određena je stupnjem učestalosti bolesti, visokom smrtnošću i značajnim ekonomskim oštećenjima uzrokovanim sepsijom u razvijenim zemljama.
Kako sepsis razvija i što je to? Najčešće sepsa uzrokovana streptokoka i stafilokoka, ali među uzročnicima postoje i druge bakterije, kao što su E. coli i pneumokoka, kao i gljivice i viruse. Među mogućim uzrocima sepsa može se identificirati:
Nema specifičnih simptoma sa sepsom. Glavni klinički znak je produljena vrućica koja ima temperaturu iznad 38 ° C, koja traje nekoliko tjedana.
Tipični česti simptomi: nesanica, glavobolja, tipa migrene( . Vidi simptome migrene), drhtavicu i znoj lije, u teškim slučajevima, gubitak svijesti, pada u nesvijest.Često se razvija žutica, popraćena povećanjem jetre. Postoji nedostatak apetita, mučnina, povraćanja, gubitka težine.
U lokalnim organima i tkivima nastaju lokalni pustules. Tijelo može biti prekriven specifičnim osipom, koji je najčešće lokaliziran na prsima, abdomenu, rukama i ne uzrokuje nelagodu( ne boli, ne svrbi).Klinički znakovi ovise o obliku sepse, čiji je tok fulminantni, akutni, subakutni i kronični.
fulminant sepsa se događa vrlo brzo, pokazala potresanje zimice, tešku intoksikaciju, brzi pad krvnog tlaka koji su komplicirali septički šok i kobne za 1-2 dana. Za akutnu
sepse naznačen podizanjem temperature na 40 ° C i lize smanjenje na 37 ° C različita teška znojenje zamijeniti velike groznicu. Povećano je krvarenje sluznice usne šupljine i petehijalnih krvarenja na koži podlaktica i štipaljaka. Postoji žutica kože i sclere. Porast jetre i slezene, dijagnoza anemije. Postoji i obilni osip u obliku malih mjehurića s prozirnim sadržajem. Ova vrsta sepcesa smatra se akutnom tijekom prva dva mjeseca.
Subakutna sepsa se razvija tri mjeseca nakon pojave bolesti i karakterizira valoviti tečaj. Chill svibanj ili svibanj ne biti tako intenzivan. Groznica je nestabilna - od subfebrile do visoke. Kronični
sepsa razvija tijekom duljeg tijek bolesti( mjeseci ili godina) i naznačen razdoblja remisije između formiranja gnojni upaljene fokuse u tkivima i organima, otpor temperaturu nešto povišenu. Bolest je letargična, stalno napreduje, uzrokujući atrofične promjene u tkivu i završava s kobnim ishodom.
Dijagnoza sepse Greška se temelji na razumijevanju klinički liječnik u svojoj sposobnosti analiziranja i koreliraju povijesti podataka, kliničkog i laboratorijskog ispitivanja. Osumnjičeni da ova patologija omogućuje dugotrajnu prisutnost groznice, smjene u leukocitnoj formuli, tahikardija.
Dijagnostički minimum ispitivanja potrebnih za dijagnozu:
Liječenje sepsije kombinira s ciljem borbe protiv bolesti i povećanjem otpora tijela. Uključuje:
Ovo je jedan od primarnih medicinskih i bioloških zadataka intenzivne terapije modernog doba.
Hitnost problema određena je stupnjem učestalosti bolesti, visokom smrtnošću i značajnim ekonomskim oštećenjima uzrokovanim sepsijom u razvijenim zemljama.
Uzroci sepsi
Kako sepsis razvija i što je to? Najčešće sepsa uzrokovana streptokoka i stafilokoka, ali među uzročnicima postoje i druge bakterije, kao što su E. coli i pneumokoka, kao i gljivice i viruse. Među mogućim uzrocima sepsa može se identificirati:
- smanjenje tjelesne obrane;
- infektivni endokarditis;
- gubica u rani;
- ovisnost o ubrizgavanju droge( angiogena sepsa);
- kronične gnojne bolesti( trofični ulkus);
- zaražene venske katetere;
- komplicirani tijek lokalnih gnojnih bolesti( flegmon);
- infektivne komplikacije ozljeda;
- opekline( teške stupnjeve);
- gnojne bolesti usne šupljine;
- povećava otpornost mikroorganizama na antibakterijske lijekove;
- porođaj i pobačaj;
- suppurative komplikacije nakon kirurških intervencija;
- oštećenja urogenitalnog sustava.
Simptomi sepsije
Nema specifičnih simptoma sa sepsom. Glavni klinički znak je produljena vrućica koja ima temperaturu iznad 38 ° C, koja traje nekoliko tjedana.
Tipični česti simptomi: nesanica, glavobolja, tipa migrene( . Vidi simptome migrene), drhtavicu i znoj lije, u teškim slučajevima, gubitak svijesti, pada u nesvijest.Često se razvija žutica, popraćena povećanjem jetre. Postoji nedostatak apetita, mučnina, povraćanja, gubitka težine.
U lokalnim organima i tkivima nastaju lokalni pustules. Tijelo može biti prekriven specifičnim osipom, koji je najčešće lokaliziran na prsima, abdomenu, rukama i ne uzrokuje nelagodu( ne boli, ne svrbi).Klinički znakovi ovise o obliku sepse, čiji je tok fulminantni, akutni, subakutni i kronični.
fulminant sepsa se događa vrlo brzo, pokazala potresanje zimice, tešku intoksikaciju, brzi pad krvnog tlaka koji su komplicirali septički šok i kobne za 1-2 dana. Za akutnu
sepse naznačen podizanjem temperature na 40 ° C i lize smanjenje na 37 ° C različita teška znojenje zamijeniti velike groznicu. Povećano je krvarenje sluznice usne šupljine i petehijalnih krvarenja na koži podlaktica i štipaljaka. Postoji žutica kože i sclere. Porast jetre i slezene, dijagnoza anemije. Postoji i obilni osip u obliku malih mjehurića s prozirnim sadržajem. Ova vrsta sepcesa smatra se akutnom tijekom prva dva mjeseca.
Subakutna sepsa se razvija tri mjeseca nakon pojave bolesti i karakterizira valoviti tečaj. Chill svibanj ili svibanj ne biti tako intenzivan. Groznica je nestabilna - od subfebrile do visoke. Kronični
sepsa razvija tijekom duljeg tijek bolesti( mjeseci ili godina) i naznačen razdoblja remisije između formiranja gnojni upaljene fokuse u tkivima i organima, otpor temperaturu nešto povišenu. Bolest je letargična, stalno napreduje, uzrokujući atrofične promjene u tkivu i završava s kobnim ishodom.
Dijagnoza sepse Greška se temelji na razumijevanju klinički liječnik u svojoj sposobnosti analiziranja i koreliraju povijesti podataka, kliničkog i laboratorijskog ispitivanja. Osumnjičeni da ova patologija omogućuje dugotrajnu prisutnost groznice, smjene u leukocitnoj formuli, tahikardija.
Dijagnostički minimum ispitivanja potrebnih za dijagnozu:
- prošireni test krvi s formulom( nekoliko puta);
- opća analiza urina( otkrivanje koncentracije sepsa u mokraćnom sustavu);
- radiografija organa prsnog koša.
Liječenje sepsa
Liječenje sepsije kombinira s ciljem borbe protiv bolesti i povećanjem otpora tijela. Uključuje:
- saniranje fokusa infekcije - drenaža;pranje;kirurška intervencija;
- antibiotska terapija( širok spektar antibiotika);
- masivnu intravenoznu infuzijsku terapiju;
- korekcija gubitaka proteinske energije;
- cupping zatajenja srca;
- protuupalno liječenje;
- primjena specifičnih seruma;Transfuzija
- plazme i trombocitne mase;Simptomatska terapija
- ;
- jačanje tjelesne obrane( odgovarajuća prehrana).Prognoza određena je ozbiljnošću osnovne bolesti na kojoj se sepsis razvio, ovisi o brzini razvoja komplikacija, pravodobnom i točnom liječenju i vrsti infekcije( u manjoj mjeri).
Smrtnost je vrlo visoka i u nespecijaliziranoj bolnici je 50%.Najčešći uzrok smrti u jedinici intenzivne njege je zarazno-toksični šok.
Složenost se sastoji od velikog broja skrivenih oblika bolesti, ali što prije liječenje započne, vjerojatnije je da je to pozitivan rezultat.