Pupčane kila - vrsta trbušne kila, koji je izlaz iz unutarnjih organa trbušne šupljine kroz hernijskoj prstena u potkožno masno tkivo. Kao
tijela koja mogu biti u hernijskoj vreći, su: petlja tanak i / ili debelog crijeva, veliki žlijezde, želuca.
«slabi» utroba izlaz odredište za ove patologije smatra se pupčana prsten.
Pupčana kila može dogoditi među obje ženske i muške populacije. Međutim, najčešće se bolest javlja u prvorotkonja žene i djecu.
neonatalna kila pojavljuje gotovo odmah nakon rođenja. Većina skloni pojave ove patologije nedonoščadi. Osim toga, opasnost skupina uključuje djecu s Downovim sindromom, kongenitalne hipotireoze, nedostatak laktaze, crijevna dysbiosis.
Uzroci pupčana kila
Uzroci pupčane kile su nešto drugačiji u djece i odraslih. Glavni etiološki čimbenici trbušne kile kod djece treba sadržavati:
1) kvar na prednju trbušnu stijenku tkiva( uključujući i siromašnih razvoj mišića pupčane prsten).Uzroci ovog fenomena su: zarazne bolesti majke prenesen tijekom trudnoće, izloženost toksičnim tvarima u majčinom tijelu, pretjeranog fizičkog stresa;
2) Povećani tlak intraabdominalno( opažena često plakati i plakati).
glavni razlozi za izazivanje pojave pupčane kile u odraslih, smatraju se:
slabost mišića sloj prednjeg trbušnog zida;
ručne naprijed trudnoće i porođaja kod žena( pogotovo ako su nekoliko), teško ili prekida rada u bilo kojoj fazi rada;
slabost vezivnog tkiva, lokaliziran u području kružni prsten;
prethodna operacija na trbušnih organa;
traumatske lezije prednju trbušnu stijenku( uključujući post-kiruršku ožiljka), abdominalna trauma;
prekomjerne vježbe;
dugo sjeckanje kašalj;
česti zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva;
pretilost ili obrnuto oštar gubitak tjelesne težine;
ascitesom.
Klasifikacija
Ovisno o vremenu nastanka, izlaz stranice i prisutnosti komplikacija, pupčana kila se dijele na nekoliko vrsta. Pojavom
kila dijele na:
1) Kongenitalna( embrionalni pupčane kila, kao i embrionalna pupčane kila);
2) Stečena( odrasli i ljudi).
Ovisno o izlaz mjestu hernije trbušne kile, pupčana sve podijeliti na:
1) Izravni( hernial sac ide direktno preko pupčane prstena);
2) Skew( hernial izbočinu izlazi kroz poprečni otvor između prednje ploče i bijelu liniju abdomena, te dalje prolazi kroz kružni prsten. Takav kružni kila ispod istom prstenu ili na njemu).
U prisutnosti komplikacija: 1)
Uschemlonnye;
2) Neuschemlonnye.
Simptomi pupčanom kila u odraslih
U odraslih, pupčana kila može lako dijagnosticirati već procjenu kliničkih simptoma. Prvi simptom bolesti - izgled meke protruzije ovalni, odnosno okruglog oblika, u pupka.
Bulge nestaje sama od sebe kada pacijent leži na leđima. Osim toga, neuschemlonnye kila lako smanjiti prst.
Kao pacijenata hernije mogu se žaliti na bolove u trbuhu od različitog intenziteta, pojava koja je potaknuta fizičkog napora, kašljanja, kihanja. Osim toga, postoji pojava zatvor, mučnina, povraćanje, povećana pupčana prsten.Često pacijenti s pupčanom kila izgubiti apetit.
S vremenom, pupčana kila u odraslih postaje nekontrolirana. To je zbog činjenice da je između hernijskoj vreći i trbušni zid priraslica formirana, razbijanje sposobnost da se presele u sebi pupčane kila prsten.
Gdje postoje dokazi o povredi: mučnina, povraćanje, intenzivna bol, nemogućnost promjenu od kila, prisutnost tragova krvi u stolici, promjena boje kože u pupčanoj regiji( postoji zagušenja, a zatim koža postaje tamnija, ponekad nekoliko cyanotic nijansa) - pokazuje hitnu operativcaintervencija.
Vidi također: simptomi ingvinalne kile kod muškaraca.
Moguće komplikacije
traje ometajuće pupčanu herniju u nekom trenutku u vremenu aktivno sebe i neugodnosti izraziti pacijentu.
kružni kila može biti komplicirano:
1) prignječenja( kompresija hernial sadržaj hernial sac, što dovodi do nekroze dijelova organa, koji se nalaze u hernijskoj vreći);
2) Spajanje sekundarne infekcije, upalne pojave dio tijela koji se nalazi u hernijskoj vreći;
3) coprostasia( ako crijevne petlje uključeni u patološki proces).
Dijagnostika
kila Dijagnoza pupčana kila je vrlo jednostavna. Klinički simptomi odmah upućuju na ideju pravne dijagnoze. Međutim, vrijedi prisjetiti se potrebe za diferencijalnom dijagnozom s drugim bolestima.
U tu svrhu, preporučuje se provesti niz instrumentalnih metoda, među kojima se smatraju najviše informativno:
inspekciju i palpaciju obrazovanja( legkovpravlyaemaya prst);
ultrazvuk snježne izbočine;
EGD;
herniography - tehnika omogućuje da istraži kila nakon davanja kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu;
X-zraka želuca i duodenuma.
Liječenje pupčane kile
Liječenje pupčane kile u djece i odraslih je nešto drugačija.
obzirom na činjenicu da je s dobi mišićnog sloja prednjeg trbušnog zida djeteta postupno jačati, nema potrebe za kirurškom intervencijom.
Za liječenje pupčane kile prije dobi od pet korištenja konzervativne terapije, koja se sastoji u obavljanju specijaliziranih za masažu pupčanu prsten, fizikalna terapija i gimnastiku. Jednako je važno uravnotežena dijeta bebe. Iz toga se moraju isključiti proizvodi koji poboljšavaju proizvodnju plina i otežavaju se odmaknuti od stolice.
Za liječenje pupčane kile u odraslih koristi ovaj tip operacije je kila popravak.„Klasična” kila popravak se vrši pomoću postupaka i Sapezhko Mayo.
Suština rada proširen pupčanu prsten sašivena u dva sloja. Možete ga šivati u poprečnom i uzdužnom smjeru.Često operacija zahtijeva uklanjanje pupka. Nažalost, ova tehnika ne daje 100% jamstvo da kila ne nastaje.
Daljnji nedostatak ove metode se smatra jako dugo postoperativna rehabilitacija - za godinu dana osoba koja je podvrgnut kila popravak treba ograničiti fizičku aktivnost.
Trenutno, raširena u liječenju stečenog pupčana kila popravak hernije pomoću specijaliziranih mreže implantata. S takvim implantata, kirurški zahvat može se ugraditi preko pupčane prsten( ispod kože) ili pod pupčanom prsten( ispod aponeurosis).Ova plastična omogućuje vrlo nizak postotak mogućih recidiva i kraći period rehabilitacije.
sada široko koristi laparoscopic kila popravak, što zahtijeva minimalne kože rezova. Popravak hernije, kao i bilo koji drugi zahvat ima niz kontraindikacija za. Glavne kontraindikacije koje zabranjuju kirurško liječenje uključuju sljedeće: