Istraživanje unutarnjih genitalnih organa - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Nakon uvida vanjske genitalije provode studiju uz pomoć ogledala, kao preliminarna digitalni istraživanja mogu promijeniti prirodu vaginalni iscjedak i ozlijediti sluznicu maternice i vagine, što rezultate netočne inspekcije i čini nemoguće dobiti ispravne dijagnostičke podatke pomoću endoskopske tehnike( kolposkopija, cervicoscopy, microcolposcopy et al.).Inspekcija
rodnice i vrata maternice provedena pomoću vaginalnih ogledala( zavojnica, list, žlica obliku, itd).Utvrditi stanje vaginalne stijenke( prirodu presavijanje i boja na sluznicu, prisutnost ulceracija, izrasline, tumore, itd), fomiksa i cerviksa( veličina, oblik - cilindrično, konusni, prvorotke vanjski otvor maternice kanala okruglog u mlad - Apoprečne pukotine; raznih patoloških stanja, - frakture erozije, epitelni displaziju, endometrioze submukozno, mukozno everzije, tumori, itd), a znak vaginalnih sekreta. .
Za dijagnostičke svrhe, kao i za bilo kakvu manipulaciju cerviksa zadnji metak fiksna kliješta imaju jedan oštar zub za svaku čeljust ili kliješta Museo imaju čeljusti na svakom od dva zuba i bliže ulazu u rodnicu.
Vaginalni pregled bi trebao biti u kombinaciji( bimanual).Guranje palac i kažiprst lijeve ruke usne, liječnik umeće pokazivač( i onda u sredini) prst u vaginu, plaćati pozornost na osjetljivost širine ulaza u vaginu, elastičnosti njegovih zidina. Drugom rukom je snima kroz trbušnu stijenku ciljnog organa( maternice, dodacima) ili pokušava ispitati određeno područje zdjelice. Studija provedena od strane jednog kažiprsta ili dva prsta - kažiprst i sredini.
treba imati na umu da su najosjetljivija mjesta su klitoris i prednju vaginalni zid u području mokraćne cijevi, tako da ne vrše pritisak na tom području;prsti trebaju kliziti duž stražnjeg zida vagine. Ako uvođenje prstima u vaginu je teško, potrebno je da se povuče prepone prema dolje, prstima unaprijed podmazati ravnodušnim masti( vazelin).Uvođenje
prste duboko u rodnicu, utvrditi stanje vaginalne sluznice( stupanj vlage, prisutnost izraslina, hrapavosti, scarring pomicanja), prisutnost tumora, pregrade( double vagina);isključiti Bartolini. Kroz prednje stijenke vagine u znatnoj mjeri može biti opipljiv mokraćovod tijekom infiltracije. Tada naći
prst vaginalnog dijela cerviksa i definiraju oblik( konične), veličina, oblik vanjske maternice, grla njegov otvor( na inkompetencije cerviksa), prisutnost na maternice pukne i ožiljci nakon tumora isporuke. Cervikalna displazija njegova površina ponekad izgleda baršunasto;ovula Nabothi se osjetio u obliku malih kvržica. Vrata maternice lokacija je ponekad moguće suditi pomicanje maternice. Nakon toga
krećemo bimanual( kombinirani) bryushnostenochnomu vaginu na studij koji je glavni vrsta ginekoloških studija, jer omogućuje da postavite položaj, veličinu, oblik maternice, kako bi se utvrdilo stanje dodacima, prsni peritoneum i vlakana.
bimanual Studija je nastavak vaginalnog pregleda. U tom slučaju, jedna ruka( unutarnji) u vaginu, dok je drugi( vanjski) - preko pubisa. Ako je potrebno bimanual ispit za palpate organi i tkiva nisu s dohvat ruke, a preko njihove površine značajke.
prvo ispitati u maternicu. Da odredi svoj položaj, oblik, veličinu i dosljednost prste uvedene u vaginu, vaginalni dio maternice je fiksiran tako da ga podignete prema gore i lagano anteriorno i time donijeti fundus u prednju trbušnu stijenku. Inače, maternica se nalazi u zdjelice u jednakim razmacima od sredine stidne symphysis i sacrum, kao i na bočnim stijenkama zdjelice. U vertikalnom položaju žena fundusa sastavljen, a ispred, a ne proširiti izvan ravnine ulaza u malom bazenu, a cerviks je okrenut prema dolje i natrag.tu je kut otvoren anteriorno između vrata i tijela maternice. Međutim, postoji nekoliko odstupanja od ovog normalnog( tipično) položaj maternice u obliku različitih zavoja i prebacuje ga u jednom ili drugom smjeru, prisiljavajući mijenjati metodologiju istraživanja.
Uobičajeno je da maternica odrasle žene ima oblik krušnog sloja prednjeg leđa;njegova površina je čak i. Kada se osjećate, maternica je bezbolna i mijenja se u svim smjerovima. Fiziološka redukcija maternice promatrana je u klimakterijskom razdoblju. Patološke bolesti praćene smanjenjem maternice uključuju infantilizam i atrofiju maternice( s produljenim dojenjem nakon brzog uklanjanja jajnika).
Konzistentnost maternice je normalno tauto-elastična, stijenka maternice je omekšana tijekom trudnoće, a stjenka maternice je zbijena. U nekim slučajevima, maternica može varirati. To je tipično za hematometre i piometre.
Nakon pregleda maternica započinje palpaciju dodataka( jajnici i jajovodi).Nepromijenjene cijevi maternice su tanke i mekane, obično nisu ispitane. Grozdovi, vlakna i dodir maternice obično su tako mekan i savitljivi da se ne mogu palpirati.
Sactosalpinks se osjeća u obliku izdužene, mobilne formacije, šireći prema lijevku. Piosalpinx je češće manje pokretljiv ili fiksiran s šiljcima.
Često, u patološkim procesima, položaj jajovoda varira, mogu biti lemljeni spikesom ispred ili iza maternice, ponekad čak i na suprotnoj strani. Jajnici su dobro istraženi kod žena smanjene prehrane u obliku tijela u obliku amygdala veličine 3x4 cm;oni su dovoljno pokretljivi i osjetljivi. Jajnici se obično povećavaju prije ovulacije i tijekom trudnoće. Pravi jajnik je dostupniji palpiranosti nego lijevi.
Periferna vlakna( parametri) i serozna membrana maternice( perimetrij) su opipljivi samo ako sadrže infiltrat( rak ili upalni), adheziju ili eksudat.
Kada vaginalni pregled nije moguć( u djevicama, s vaginalnom atresijom), kao i kod tumorskih formacija, indicirana je kombinirana rektalna studija.
Studija se izvodi na ginekološkoj stolici u gumenoj rukavici ili vrhu prsta, uljastom vazelinom. Potrebno je propisati čišćenje klistir.
Ukoliko postoji sumnja na patološke procese u vaginalnoj stijenci, rektumu ili u rektalnoj-vaginalnoj septomi, ukazuje se kombinirani rektalni-vaginalni-abdominalni pregled.