Što je glaukom otvorenog kuta i kako se liječiti?

Glaukom je konstantan i privremen porast intraokularnog tlaka koji uzrokuje atrofiju vidnog živca i sljepoće. Postoje različite vrste glaukoma, no najčešći je glaukom otvorenog kuta, koji čini oko 80% svih kliničkih slučajeva i javlja se uglavnom kod osoba starijih od 40 godina.

Uzroci glaukoma otvorenog kuta

Prema istraživanju stručnjaka, glaukom se odnosi na multifaktorske bolesti, tj. Zahtijeva kombinaciju mnogih uzroka i izazivanja čimbenika. Da bi tlak u oku prekoračio normu, potrebni su ozbiljni uzroci koji otežavaju odvod vodene tekućine( vodene vlage).

Tekućina, koju proizvodi ciliarno tijelo, stalno cirkulira u oku od stražnje komore do leće, a zatim u prednju komoru. Odljev tekućine događa se na razini kuta u prednjoj komori kroz kacigu( depresija) izravno u venski sustav oka.

U obliku, otvoreni kut oblika glaukoma je primaran i sekundaran. Glavni glaukom otvorenog kuta se javlja ako su blokada i začepljenje odljeva na razini kanala kacige. Uzrok primarnog glaukoma su različite anomalije prednje komore i njegov kut. To mogu biti anomalije vezivanja cilijarnog mišića, skleralnog usta i drugih dijelova oka, kroz koje dolazi odljevi tekućine.

Osim toga, čimbenici izazivanja koji uzrokuju primarne i sekundarne oblike glaukoma su:

• Heredity( prisutnost glaukoma u rodu).
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Bolesti živčanog sustava.
• Endokrini poremećaji.
• Sjedeći način života.
• Imate loše navike.

Simptomi bolesti

Najopasniji je činjenica da ovaj oblik glaukoma počinje i neprimjetno teče za pacijenta. Doslovno do posljednjeg, pacijenti možda ne primjećuju da se njihovo vidno polje progresivno sužava, što polazi od perifernog polja, a zatim prelazi na cijelo vidno polje. Svijetli i izraženi simptomi glaukoma otvorenog kuta zapaženi su samo u 15-20% svih bolesnika.

To uključuje:

• Glavobolje i bol u očima.
• Izgled halo oko svijetle svjetlosti.
• Smanjena vid i zamagljena vizija, osobito u večernjim satima.
• Sindrom "vizije tunela", kada pacijenti vide objekte kao u uskom tunelu.

Kod mjerenja intraokularnog tlaka, brojke su obično veće od 21 mm Hg.st., ali u posljednjim fazama bolesti može biti unutar 35 mm Hg.Čl. Prilikom ispitivanja optičkog živca bilježi se njegova distrofija, au zadnjim fazama bolesti - atrofije.

Rana dijagnoza glaukoma otvorenog kuta obično predstavlja poteškoće, budući da pacijenti ne doživljavaju nikakav osjećaj, osim za smanjenje vidljivosti koje odbijaju od dobi. Zato se svi ljudi nakon 40 godina prikazuju preventivnim pregledima oftalmologa s mjerenjem intraokularnog tlaka barem jednom godišnje. Ljudi s postojećim bolestima endokrinih, kardiovaskularnih i živčanih sustava pokazali su se liječniku barem jednom svakih 6 mjeseci.

Liječenje i terapija

Otvoreni kut glaukoma može se kontrolirati, ali se ne može potpuno izliječiti, stoga liječenje treba obavljati neprekidno, od trenutka kada se nalazi kod pacijenta. Kada se otkrije glaukom prije imenovanja i odabira terapije, pacijent se ispituje u bolničkim ili izvanbolničkim postavkama.

Liječenje glaukoma otvorenog kuta može biti konzervativno ili operativno, ovisno o stupnju i težini bolesti. Cilj bilo koje terapije je kontrolirati i smanjiti intraokularni tlak.

U početnim fazama bolesti uspješno se koristi konzervativna terapija, koja uključuje kapi za oči za topikalnu primjenu. Principi korišteni u konzervativnoj terapiji su sljedeći:

• Smanjuje količinu vlažne vlage( pilokarpin, betaxolol, timolol).
• Poboljšana drenaža iz prednje komore.
• Utjecaj na uzroke koji su doveli do stvaranja glaukoma( klonidin kao antihipertenzivno sredstvo).
• Održavanje ravnoteže priljeva i odljeva vlažnosti( arutimol, kupus, stil, vrpca).
• Hipotenzivna i dekongestantna terapija( diakarb na pozadini panangin ili kalij orotat).

Osim toga, u konzervativnoj terapiji mogu se koristiti fizioterapeutske metode liječenja( na primjer, električna stimulacija optičkog živčanog diska) i intraokularne injekcije s mješavinom koja se sastoji od vitamina i minerala. Ako takva terapija daje dobre rezultate i normalizira tlak, bolesnik se jednostavno periodično pregledava( 1 svakih 6 mjeseci), redovito i strogo po satu pomoću kapi za oči.

Liječenje glaukoma otvorenog kuta kirurškim zahvatom obavlja se u slučajevima kada metode konzervativne terapije nemaju očekivani učinak. Taj oblik lakše je liječiti, u usporedbi s zatvorenim kutnim glaukomom, uključujući operacijsku.

Operacije se obavljaju pomoću lasera i pomoću uobičajene mikrokirurgije oka. Lasersko liječenje odnosi se na inovativne metode liječenja i uspješno se koristi u početnim stadijima bolesti, pod uvjetom da nema atrofije vidnog živca.

Djelovanje s otvorenim kutnim glaukom se provodi radi poboljšanja odljeva intraokularne tekućine stvaranjem novih načina izlaženja vodenog humora. Neki oblici operacija se koriste za otvaranje starih načina odljeva vlage. Najčešće se koriste takve operacije kao laserska trabekuloplastika, laserska koliolablacija ili filtriranje.

Treba imati na umu da operacija ne spasiti od razvoja distrofnih procesa, osobito ako pacijent ima starost i mnoštvo popratnih bolesti. Stoga, u nekim slučajevima, možda ćete morati ponoviti postupak. U svakom slučaju, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Nakon 40 godina podvrgnete pregled jednom oftalmologu jednom godišnje i izmjerite intraokularni tlak.
• U slučaju postojećeg nasljednog nasljeđa i drugih bolesti oka( kratkovidost, katarakt i drugi), bez obzira na dob, proći preventivni pregled.
• Ako osjetite poremećaj vida i druge simptome glaukoma, potražite hitnu pomoć i prođite potpunu kontrolu.