Ishemijska srčana bolest i dijabetes
Odavno je poznato da su kardiovaskularne bolesti krvarenje našeg stoljeća. Oni su glavni uzrok invaliditeta i smrtnosti u razvijenim zemljama svijeta. Također je dugo poznato da dijabetes melitus značajno doprinosi razvoju bolesti srca i krvnih žila. Koronarna, cerebralne i periferne vaskularne bolesti jedan je od glavnih dugoročnih komplikacija u svim vrstama dijabetesa. Utvrđeno je da je u dobi od 30 i 55 godina to između ubijeno 35% bolesnika s dijabetesom, dok je u općoj populaciji od koronarne bolesti srca je uzrok smrti u samo 8% muškaraca i 4% žena u istoj dobnoj kategoriji. Više informacija o ishemijskoj bolesti srca potražite ovdje.
razlog za visoke pojavnosti bolesnika koronarna skleroza s dijabetesom je da je, osim uobičajenih rizika od razvoja koronarne bolesti okolnosti, postoje dodatni posebni štetni faktori. Razvoj dijabetesa sklerotičnog proces je označen u krvnim žilama donjih udova, srca, bubrega i mrežnice. Ako šećerna bolest u kombinaciji s hipertenzijom, najviše sklerotične promjene koje su uočene u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srce i krvne žile donjih ekstremiteta.
Mjere za suzbijanje i sprečavanje komplikacija kardiovaskularnog sustava dijabetesa su svedeni na dovesti u normalu ili normalizirati poremećene metaboličke procese. Hrana pacijenata mora biti potpuna i zadovoljiti fiziološke potrebe tijela. Posebna pažnja je potrebna za praćenje ograničenja masti u prehrani i ne konzumiraju ga u većim količinama nego što to tijelo zahtijeva. Kod pacijenata s dijabetesom povećava potrebu za vitaminima, osobito vitamin C
Kao što je poznato, snaga za srce i tkivu mozga zahtijeva određenu količinu šećera( glukoze).Stoga, u bolesnika s dijabetesom s vaskularne promjene( srce, mozak) ne bi smjela biti postići brzo smanjenje razine šećera u krvi i nastojati završiti nestanak šećera u urinu. Takve terapijske taktike obično prate pogoršanje srca i pojave vazospazma.
velike važnosti je racionalno liječenje bolesnika fiziološka prehrane i na prikazanom slučajevima inzulina. Potrebno je oprezno propisati inzulin pacijentima u starijoj dobi, u kojima se sklerotičke promjene kombiniraju s hipertenzijom. Hipoglikcmična stanje koje može biti posljedica liječenja inzulinom, to se događa u takvim slučajevima je opasno jer može izazvati teške vaskularne reakcije na neugodne posljedice.
Jedna od značajki koronarne bolesti u dijabetes je da je angina često manifestira nije bolno napada, i osjećaj nelagode u prsima, otežano disanje, mučninu, slabost, umor. Ako imate takve simptome, hitno morate ići kardiologu i proći kardiovaskularni pregled! Do danas je uspostavljena jasna veza između visokih razina šećera u krvi i razvoja mikrovaskularnih komplikacija dijabetesa.
Kod dijabetes melitusa često se promatraju razni poremećaji srčanog ritma. Oni mogu razviti kao posljedica samog dijabetesa, te u vezi s drugim srodnim bolestima: ishemijske bolesti srca, visokog krvnog tlaka i drugih uzroka. Neki od njih mogu napredovati i dovesti do ozbiljnih komplikacija, dok drugi zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. U isto vrijeme, poremećaji srčanog ritma može manifestirati različitim simptomima da osoba nije uvijek povezana s aritmijama.
Aritmije mogu imati i druge kliničke manifestacije: lupanje srca, vrtoglavica, nesvjestica, neuobičajen rad srca i učestalo smjenjivanje rijetke otkucaja srca, osjećaj koji tone srce, osjećaj komu ili okretanje iza prsne kosti, povećanje otežano disanje.
Zbog produženog visokog šećera u krvi neuropatija često utječe na živce srca. Simptomi dijabetičkog zatajenja srca su sljedeći: sinus tahikardija čak iu stanju mirovanja s fiksnom brzinom otkucaja srca do 90-100, a ponekad i do 130 otkucaja u minuti;odsutnost utjecaja disanja na brzinu otkucaja srca( normalno s dubokim nadahnućem, smanjenje otkucaja srca u osobi).To ukazuje na slabljenje funkcije parasimpatičkih živaca, što smanjuje frekvenciju srčanog udara. Ovo stanje zahtijeva poseban pregled s obavljanjem funkcionalnih testova za procjenu stanja živčanog reguliranja srca i preventivne uporabe lijekova koji sprečavaju progresiju neuropatije i smanjuju utjecaj simpatičkog živčanog sustava na srce. Regulacija srca provodi autonomni živčani sustav, koji se sastoji od simpatičkih i parasimpatičkih živaca. Parazimatske živce smanjuju brzinu otkucaja srca. Simpatički živci povećavaju i povećavaju brzinu otkucaja srca.
Kod dijabetičara uglavnom su pogođeni parasimpatički živci pa se povećava broj otkucaja srca. Kasnije, promjene se javljaju u simpatičkom odjelu autonomnog živčanog sustava. Poraz osjetljivih živčanih vlakana dovodi ne samo na tahikardiju, već i na atipični tijek ishemijske bolesti srca. Postoji inačica tijeka ishemijske bolesti s oštrim olakšanjem boli, do potpune odsutnosti boli( bezbolna ishemija), pa čak i infarkt miokarda stječe bezbolan tečaj. Ovaj simptom dijabetičkih oštećenja srca je opasno jer stvara dojam imaginarnog blagostanja. Ako dođe do stabilne tahikardije, uvijek se trebate savjetovati s liječnikom kako biste pravovremeno spriječili napredovanje dijabetičke vegetativne srčane neuropatije.
U kasnijem razdoblju bolesti dijabetes melitusa s dijabetskom autonomnom neuropatijom javljaju se promjene u simpatičkom živčanom sustavu. Oni su karakterizirani znakovima ortostatske hipotenzije - vrtoglavice, tamniju u očima, treperi "muhe".Ove senzacije se javljaju s oštrom promjenom položaja tijela, na primjer, s oštrim usponom iz kreveta. Oni mogu proći neovisno ili dovesti do potrebe da preuzmu izvorni položaj tijela. S druge strane, slične kliničke manifestacije, do gubitka svijesti, mogu se pojaviti uz slabost sinusnog čvora, atrio-ventrikularnu blokadu, paroksizmalne poremećaje ritma. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti uzrok opisanih kliničkih stanja, ponekad zahtijevajući brze preventivne i kurativne mjere.
Pojava vrtoglavice, zamračivanje u očima, stanje onesposobljavanja zahtijeva neposredan kontakt s liječnikom.
U šećernoj bolesti, ateroskleroza se razvija vrlo brzo, incidencija miokardijalnog infarkta je vrlo visoka. S obzirom na poraz živčanih završetaka u šećernoj bolesti, vrlo često se srčani udar pojavljuje bez jakih boli. U bilo kojem neugodnom osjete na području srca potrebno je obratiti se liječniku i izvršiti elektrokardiogram. Osim toga, trebate redovito pratiti krvni tlak.